Xeomin vs Coretox,

ทั้งคู่เป็นโบท็อกซ์แต่

รู้ไหมว่าต่างกันยังไง?

ช่วงนี้ก่อนทำโบท็อกซ์

มีคนที่หาข้อมูลมาก่อนมาปรึกษาเยอะขึ้นมากเลยค่ะ

'Xeomin คะ? Coretox คะ?'

พอเห็นคนถามแบบนี้,

ก็แอบคิดเหมือนกันว่า ถ้าฉันรู้ไม่พอจะทำยังไงดีนะ??

ฮ่าๆ

(จริงๆ ฉันรู้หมดนะ..

ตั้งแต่น้ำหนักโปรตีนที่เรียกว่า 150kDa,

ไปจนถึงเรื่องแอนติเจน-แอนติบอดี!)

อีกด้านหนึ่งก็มีคนที่เอาข้อมูลผิดๆ

มาด้วยอยู่ไม่น้อยเหมือนกัน

รอบนี้เลยอยากสรุปให้เข้าใจแบบจริงจังสักครั้งค่ะ

(*TMI แต่เพื่อนๆ ของฉันทุกคนฉีด Coretox กันค่ะ)

คำถามสำคัญของวันนี้

ขอเริ่มจาก 3 ข้อหลักกันก่อนนะคะ

Q. Xeomin กับ Coretox

เป็นผลิตภัณฑ์คนละตัวยาไหม?

ไม่ใช่ค่ะ ทั้งคู่เป็นโบทูลินัมท็อกซินชนิด A เหมือนกัน

น้ำหนักก็ใกล้เคียงกัน และความเป็นไปได้เรื่องการดื้อยาก็

มองว่าใกล้เคียงกันค่ะ

Q. Xeomin

ปลอดภัยกว่า Coretox จริงไหม?

จริงบางส่วนค่ะ เพราะว่า

Xeomin ตัวนี้ใช้มาตั้งแต่ปี 2010,

ผ่านมาถึง 16 ปีแบบไม่มีปัญหา

-พูดอีกมุมคือใช้อย่างปลอดภัยมานานกว่า

เลยอาจได้คะแนนพิเศษเพิ่มนิดหน่อยค่ะ

Q. ถ้าราคาสูงกว่า

แปลว่าเห็นผลดีกว่าไหม?

ไม่เสมอไปค่ะ

จริงๆ ฉันแนะนำ Coretox ให้เพื่อนๆ

อยู่ ฮ่าๆ

Xeomin กับ Coretox,

เหมือนกันตรงไหน

และต่างกันตรงไหน?

ทั้งคู่ใช้โบทูลินัมท็อกซินชนิด A

เป็นตัวยาหลักเหมือนกันค่ะ

กลไกคือคลายกล้ามเนื้อเพื่อให้ริ้วรอยเรียบขึ้น หรือ

ช่วยปรับรูปหน้าก็เหมือนกันค่ะ

แต่ตรงนี้มีเรื่องสำคัญอยู่ข้อหนึ่งค่ะ

โบทูลินัมท็อกซินไม่ได้อยู่แบบเดี่ยวๆ เสมอไป

แต่จะอยู่ในรูปที่จับกับโปรตีนคอมเพล็กซ์ (complexing protein) และ

ถูกพัฒนาให้อยู่ในรูปแบบของผลิตภัณฑ์

ขนาดของโปรตีนคอมเพล็กซ์นี้

ถูกนำมาใช้พูดถึงเรื่องการดื้อยาได้ค่ะ

แล้วโปรตีนคอมเพล็กซ์นี้

ถูกจัดการอย่างไร

ก็จะทำให้ระยะการกระจาย ระยะเริ่มเห็นผล

และระยะคงผลต่างกันไปด้วยค่ะ

Xeomin

คือผลิตภัณฑ์ที่เอาโปรตีนคอมเพล็กซ์ออกแล้ว

ในรูปแบบโบท็อกซ์บริสุทธิ์ (naked toxin)

ส่วน Coretox

เป็นผลิตภัณฑ์ที่ Medytox ในเกาหลีพัฒนาขึ้น

โดยเอาโปรตีนคอมเพล็กซ์ออกหมดเหมือนกัน

แต่มี

โครงสร้างโปรตีนเฉพาะของตัวเองเพื่อช่วยเรื่องความเสถียรค่ะ

พูดง่ายๆ คือ ทั้งคู่มีแนวคิดคล้ายกันว่า "ลดโปรตีนที่ไม่จำเป็น"

แต่

วิธีการและรูปแบบตำรับต่างกัน

และนั่นก็ทำให้

เห็นความต่างในทางคลินิกจริงๆ ค่ะ

ความต่างของการกระจาย,

ทำไมถึงสำคัญ?

หลายคนเข้าใจผิดตรงนี้ค่ะ

ว่าการกระจายกว้าง

ไม่ได้แปลว่าดีเสมอไป

เวลาที่ต้องคลายกล้ามเนื้อใหญ่และกว้าง เช่น กล้ามเนื้อ masseter (กล้ามเนื้อกราม)

ในโบท็อกซ์กราม

ผลิตภัณฑ์ที่กระจายกว้างกว่าอย่าง Xeomin

อาจช่วยให้กระจายตัวได้สม่ำเสมอและเห็นผลดีได้ค่ะ

แต่ในจุดที่ต้องเก็บรายละเอียด เช่น ริ้วรอยรอบตา หรือหว่างคิ้ว

การจับเฉพาะกล้ามเนื้อเป้าหมาย

เป็นเรื่องสำคัญมากค่ะ

ถ้ากระจายมากเกินไป ก็อาจไปโดนกล้ามเนื้อที่ไม่ต้องการ

ได้ด้วย

แบบนี้เอง ผลิตภัณฑ์ที่การกระจาย

จำกัดกว่าอย่าง Coretox จึงได้เปรียบค่ะ

พูดตรงๆ เลยก็คือ

ไม่ใช่คำถามว่า "ตัวไหนดีกว่า" แต่เป็น

"บริเวณนี้เหมาะกับตัวไหน" มากกว่าค่ะ

นี่แหละคือหัวใจหลัก

จริงๆ แล้วก็แล้วแต่เคสค่ะ

แต่ปกติฉันจะเลือกแบบนี้

บริเวณกล้ามเนื้อใหญ่ เช่น กรามหรือน่อง

ฉันจะใช้ Xeomin บ่อยกว่า

ส่วนบริเวณที่ต้องละเอียด เช่น รอบดวงตาหรือหน้าผาก

ฉันค่อนข้างชอบ Coretox ค่ะ

บันทึกภาคสนามของคุณหมอวี ยองจิน

จากประสบการณ์ของฉัน แม้จะฉีดบริเวณเดียวกันในปริมาณเท่ากัน

แต่ความรู้สึกที่ได้จากแต่ละผลิตภัณฑ์ก็ต่างกันชัดเจนค่ะ

โดยเฉพาะบริเวณที่บอบบางอย่างรอบตา

ความต่างของระยะการกระจายจะเห็นได้ชัดจริงๆ

มีอีกเรื่องที่อยากบอกให้ชัดค่ะ

ไม่ว่าโบท็อกซ์ตัวไหน ถ้าเกิดแอนติบอดีขึ้นมา

ประสิทธิภาพก็อาจลดลงได้

จากหลักฐานทางคลินิกตอนนี้ โปรตีนคอมเพล็กซ์ยิ่งน้อย

ก็ยิ่งมีความเสี่ยงเกิดแอนติบอดีต่ำลง

แต่ในขณะเดียวกัน

ทั้ง Xeomin และ Coretox ในแง่นี้

ถือว่ามีข้อได้เปรียบกว่าผลิตภัณฑ์รุ่นก่อนๆ ค่ะ

แต่ถึงผลิตภัณฑ์จะดีแค่ไหน

ถ้าฉีดห่างกันสั้นเกินไป

ข้อดีตรงนี้ก็อาจลดทอนลงได้

ยิ่งราคาแพง

ยิ่งได้ผลดีกว่าหรือเปล่า?

เรื่องนี้ค่อนข้างต้องดูเป็นกรณีไปค่ะ

Coretox ในเกาหลีมักถูกตั้งราคา

สูงกว่า Xeomin เล็กน้อย

ในหลายๆ เคส

เหตุผลก็มีหลายอย่างค่ะ

ทั้งต้นทุนการพัฒนารูปแบบยา วิธีการเก็บรักษา

รวมถึงเรื่องนำเข้าด้วย

แต่ไม่ได้แปลว่า "แพงกว่าแล้วดีกว่าเสมอไป"

นะคะ

อย่างที่บอกไปก่อนหน้านี้

การเลือกผลิตภัณฑ์ให้เหมาะกับบริเวณคือ

หัวใจของผลลัพธ์ค่ะ

ถ้าเอาผลิตภัณฑ์แพงไปใช้ผิดจุด

ก็กลายเป็นทั้งผลลัพธ์และเงินที่เสียไปเปล่าๆ

ข้อเสียที่เห็นชัดคือเรื่องราคา

ถ้าฉีดโบท็อกซ์กรามด้วย Coretox

บางครั้งอาจแพงกว่า Xeomin ตั้งแต่ 10,000~20,000 วอนขึ้นไป

แต่ถ้าเป็นจุดนั้น จริงๆ แล้ว

Xeomin อาจเหมาะกว่าด้วยซ้ำค่ะ

แต่ถ้าเป็นบริเวณอย่างรอบตา

ที่ต้องการความแม่นยำสูง

ส่วนต่างราคาของ Coretox ก็พอเข้าใจได้

ในระดับหนึ่งค่ะ

ถ้าจะดูความคุ้มค่าจริงๆ

ไม่ควรดูแค่ป้ายราคา แต่ควรเริ่มจากเป้าหมายและบริเวณที่ทำ

แล้วค่อยคุยปรึกษาค่ะ

สรุปประเด็นสำคัญ

Xeomin เหมาะกับบริเวณกล้ามเนื้อกว้าง

ส่วน Coretox เด่นในงานฉีดที่ต้องความละเอียดสูง

และ

ไม่ใช่ว่าตัวไหนดีกว่ากัน แต่การเลือกให้เหมาะกับ

บริเวณและเป้าหมายสำคัญที่สุดค่ะ

แล้วฉันควรเลือกตัวไหน

ดี?

อาจจะดูยากหน่อยค่ะ

แต่ขอให้แค่หลักเดียวก่อนนะคะ

1. ถ้าเป้าหมายของการทำคือ

   ปรับรูปหน้า (กราม·น่อง)

   
   
   

Xeomin ที่กระจายได้กว้างกว่า

มักจะเหมาะในหลายๆ เคสค่ะ

1. ถ้าเป้าหมายคือ

   ลดริ้วรอย (รอบตา·หว่างคิ้ว·หน้าผากแบบละเอียด)

   
   
   

Coretox ที่ควบคุมได้แม่นยำ

เป็นตัวเลือกที่ลองพิจารณาก่อนได้ค่ะ

1. ถ้าเคยฉีดโบท็อกซ์แล้วเห็นผลลดลง

   
   
   

การเปลี่ยนไปใช้

Xeomin หรือ Coretox ที่ตัดโปรตีนคอมเพล็กซ์ออกแล้ว

ก็เป็นอีกวิธีหนึ่งได้ค่ะ

เพราะอาจมีโอกาสที่ร่างกายสร้างแอนติบอดีขึ้นมา

แล้ว

เรื่องนี้ต้องยอมรับว่าค่อนข้างน่าเสียดายค่ะ

เพราะในความจริงหลายคลินิก

ไม่ได้เลือกผลิตภัณฑ์ตามบริเวณหรือสภาพของคนไข้เสมอไป

แต่กลับใช้แค่ตัวเดียวตลอด

ซึ่งก็มีอยู่ไม่น้อยค่ะ

ฉันจะบอกคนไข้เสมอว่าใช้ตัวไหนล่วงหน้า

และอธิบายว่าทำไมถึงเลือกตัวนั้นค่ะ

นอกจากนี้ ก่อนทำฉันจะเลือกผลิตภัณฑ์ต่างกันตามความหนาของกล้ามเนื้อในแต่ละจุด

และตามเป้าหมายของการรักษาด้วยค่ะ

คำถามที่พบบ่อย

Q1. Xeomin กับ Coretox

ระยะคงผลต่างกันจริงไหม?

A. จากประสบการณ์ของฉัน ผลิตภัณฑ์ทั้งสองตัว

อยู่ที่ประมาณ 4~6 เดือนใกล้เคียงกันค่ะ

ความต่างที่รู้สึกได้ชัดกว่า

คือเรื่องการกระจายและระยะเริ่มเห็นผล

มากกว่าระยะคงผลค่ะ

และยังต่างกันมากขึ้นตามมวลกล้ามเนื้อของแต่ละคนหรืออัตราการเผาผลาญด้วยค่ะ

Q2. โบท็อกซ์ที่เคยฉีดกับคลินิกอื่น

อยู่ๆ ก็ไม่เห็นผล

ถ้าเปลี่ยนมาใช้ Xeomin หรือ Coretox จะช่วยไหม?

A. ถ้าสาเหตุที่ผลลดลงเกิดจาก

การสร้างแอนติบอดี

การเปลี่ยนไปใช้

Xeomin หรือ Coretox ที่เอาโปรตีนคอมเพล็กซ์ออกแล้ว

อาจช่วยได้ค่ะ

แต่ไม่ใช่ทุกกรณีเสมอไปค่ะ

บางครั้งอาจเป็นปัญหาเรื่องปริมาณยา หรือวิธีฉีดก็ได้

ดังนั้นควรให้แพทย์ประเมินหลังปรึกษาโดยตรงจะตรงที่สุดค่ะ

Q3. ได้ยินว่า Coretox เหมาะกับรอบตา

แล้ว Xeomin ใช้รอบตาไม่ได้หรือ?

1. ไม่มีตัวไหนที่ดีกว่ารอบตาโดยเฉพาะค่ะ

ระดับการกระจายจะต่างกันตามระดับการเจือจาง

บริเวณรอบตาต้องควบคุมปริมาณยาและ

ตำแหน่งที่ฉีดให้แม่นยำเป็นพิเศษ

ถ้าแพทย์มีประสบการณ์

Xeomin ก็ให้ผลลัพธ์ที่ดีได้อย่างเพียงพอค่ะ

นี่แหละคือเหตุผลที่การตัดสินใจของผู้ฉีด

สำคัญกว่าตัวผลิตภัณฑ์เอง

ถ้ามีข้อสงสัยเพิ่มเติม

ทัก KakaoTalk มาถามก่อนได้เลยค่ะ

ก่อนเข้ามาคลินิก

สามารถถามล่วงหน้าได้ว่าแบบไหนเหมาะกับคุณ

แนะนำให้คุยให้ชัด

ก่อนตัดสินใจทำค่ะ

เท่านี้ค่ะ หมอวี ยองจิน

✦ อ่านต่อที่เกี่ยวข้อง

• ฟิลเลอร์หน้าผากที่ฮงแด โซล ทำครั้งเดียวเปลี่ยนได้แค่ไหน?

• ค่าใช้จ่ายและระยะอยู่ของฟิลเลอร์ปากที่ฮงแด คุณหมอจากโซลสรุปให้

• ก้อนจากผลข้างเคียง Sculptra ป้องกันไม่ให้เกิดยังไง

• โบท็อกซ์ฮงแด·ฮับจอง โซล ทำไมคลินิกที่หมอฉีดเองถึงต่างกัน?

• ไม่ใช่กรามแต่เป็นต่อมน้ำลาย? โบท็อกซ์ต่อมหูช่วยลดวอลุ่มได้ 30%