黑頭粉刺清完很快又塞回來？診所清粉刺處理現在塞住的皮脂，水楊酸換膚和雷射讓堵塞變慢。整理換膚的間隔、雷射的次數，以及換膚後要立即聯繫的症狀和需要延後的情況。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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黑頭粉刺在診所的處理，各自負責不同的事。清粉刺是把已經塞住的皮脂清出來。水楊酸、果酸這類化學換膚，研究中是每2到3週做一次，讓毛孔口不容易再堵住；雷射則分好幾次，降低皮脂量和毛孔大小。鼻子清完很快又變黑的人，比起清一次，更要看怎麼讓它塞回來的速度變慢。
重點摘要
清粉刺處理現在塞住的黑頭，換膚和雷射處理「又塞回來」的速度。
換膚間隔：研究中是每2週或3週做一次，持續10到12週。
雷射次數：1064nm雷射分5次進行，目標是降低皮脂量和毛孔大小。
在家自己擠或用力搓，容易留疤、發炎，和診所清粉刺要分開來看。
鼻子的黑頭粉刺，為什麼清完很快又冒出來？
只要皮脂還在分泌，清空的毛孔就會再塞回來。毛孔被皮脂和角質堵住、開口又是打開的，頂端就會看起來黑黑的。那個黑點不是髒東西，用力搓也搓不掉，反而可能讓痘痘更嚴重*。
*美國皮膚科醫學會的病人衛教說明
清掉現在塞住的皮脂，和讓毛孔口不要那麼快又堵住，是不一樣的處理。A酸或過氧化苯甲醯這類外用藥，屬於在家就能做的後者，建議至少擦6到8週再判斷效果。這篇只談在診所做的處理。
診所清粉刺、化學換膚、雷射，差在哪裡？
三種處理針對的東西不同，彼此沒辦法互相取代。清粉刺是用消毒過的工具，把現在塞住的黑頭清出來，當天看得到的黑點就會變少。換膚和雷射，看的是幾週之後的變化。
處理方式 | 處理的對象 | 研究或衛教中的做法 |
|---|---|---|
診所清粉刺 | 現在塞住的黑頭 | 其他方法改善不了時使用 |
化學換膚（水楊酸、果酸） | 堵住的毛孔口 | 每2到3週一次，持續10到12週 |
1064nm雷射 | 皮脂量、毛孔大小 | 共5次 |
清粉刺通常用在其他方法改善不了的時候，也因為很花時間，很少當作第一個選擇。鼻子塞回來的速度如果很快，只靠清粉刺，過一陣子又會回到同樣的煩惱。
水楊酸換膚清黑頭，要做幾次、隔多久？
研究中的做法，是水楊酸換膚每2週一次、果酸換膚每3週一次，持續10到12週。亞洲人做30%水楊酸換膚、每2週一次共6次，粉刺*在12週內持續減少，對粉刺也比一起比較的另一種換膚更有效。40人每3週做一次35%或50%果酸換膚，粉刺同樣減少。
*粉刺：毛孔被皮脂和角質堵住的狀態，包括開口的黑頭粉刺，和閉合的白頭粉刺（閉鎖粉刺）。
換膚不是做一次就會大幅改變的療程。第一次之後差異不大，做過好幾次，差別才比較明顯。間隔比2週更短，泛紅和刺激容易疊在一起；拉得比3週長很多，中間毛孔又塞住，變化就不容易比較。
雷射對黑頭粉刺有用嗎？
雷射不是直接把黑頭清出來，而是用來降低皮脂量和毛孔大小。一項研究找了20位毛孔粗大的人，只在右半臉打1064nm Nd:YAG雷射共5次，左半臉不打，當作對照。打過的那一側，臉頰和鼻子的毛孔大小、皮脂量都比沒打的一側少，也沒有出現副作用。
不過這只有20人，也沒有直接計算黑頭的數量。因此我把雷射看成皮脂多、很快又塞回來的鼻子，和清粉刺、換膚一起考慮的選項。皮脂不多、只有幾顆黑頭的話，比起雷射，先從清粉刺或外用藥開始。
換膚後的泛紅脫皮，哪些要注意、什麼時候要聯繫？
淺層換膚後的泛紅和輕微腫脹，通常在48小時內消退*。像曬傷一樣薄薄地脫皮，也是這段期間常見的反應。
*紐西蘭皮膚科資訊網站 DermNet 的說明
出現以下情況，請不要等待，立即聯繫做療程的醫療機構：
起水泡，或有組織液滲出
泛紅和灼熱感過了3天，範圍反而擴大
嘴唇周圍冒出一群會刺痛的小水泡（皰疹復發）
泛紅退了之後，幾週內那裡變成越來越深的咖啡色
以下情況，建議先延後療程：
療程部位有細菌、黴菌或病毒感染
懷孕中（換膚的安全資料不足）
正在吃，或最近才停用口服A酸（口服的痘痘藥）
在韓國旅行期間處理黑頭，行程怎麼安排？
除了接受舒眠麻醉的那一天以外，不需要因為清粉刺或換膚延後回國的飛機。
也要先了解一次到院的意義。清粉刺當天黑點會變少，但換膚和雷射是分好幾次、慢慢讓毛孔不容易再塞住的療程，一次到院不會讓黑頭從此不再出現。短期旅行的話，可以把這一趟當作第一次，下一次依換膚的種類排進之後的行程。
回國後如果泛紅遲遲不退，或脫皮的地方開始變深，可以透過 LINE 附上照片諮詢。如果起水泡、範圍越來越大或發燒，請先到當地的醫療機構就診。
重點整理：先記下黑頭多久又塞回來
清掉黑頭之後，先記下幾天會再塞回來。用同樣的光線拍下清之前、1週後、2週後的鼻子，比較容易判斷只靠清粉刺就夠，還是要一起考慮換膚或雷射。
諮詢時可以先問清楚：「我的鼻子是皮脂量多，還是毛孔口容易堵住？」知道是哪一種，比較不同方案時會更有依據。每個人的狀況不同，實際做法建議先由醫師評估。
想透過 LINE 聯繫首爾合井的 Beautystone 時，請一併附上鼻子的照片、目前擦的外用藥、有沒有吃口服A酸，以及最近做過療程的日期。院內有中文服務人員，可以直接用中文諮詢。
參考資料
