雷射洗刺青造成的增生性疤痕，約占療程次數的0.2%，並不常見。說明被墨水蓋住的舊疤如何在洗淡後浮現、和色素變化的差別，以及要立即聯繫的信號。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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雷射洗刺青留下新疤痕的情況並不多，大約每1,000次療程有2次出現增生性疤痕。墨水洗淡後看到的痕跡，也可能是刺青當時就已經留下的疤。因此開始前，會先確認原本有沒有疤痕。
重點摘要
雷射洗刺青後的增生性疤痕約占療程次數的0.2%，風險會因膚色和刺青種類而不同。
原本就有的疤：刺青時留下的疤痕被墨水蓋住，洗淡時才浮現出來。
變淡或變深的色斑和疤痕不同，通常在6到12個月內消退。
療程間隔：一般是6到8週，皮膚完全癒合後再安排下一次。
雷射洗刺青後，留下疤痕的機率有多高？
一項詢問94位雷射操作者的調查中，增生性疤痕約占療程次數的0.2%，蟹足腫是0.1%。最常見的反應是腫脹和水泡，多半會自行消退。這是操作者估算的數字，並不是逐一追蹤每位病人得到的結果。
由病人自己回答的數字比較高。在157位用雷射洗過刺青的人回答的網路問卷中，有24%表示看得到輕微的疤痕。他們可能把色斑或膚質的改變也當成疤痕，而且問卷沒有區分由誰、用什麼儀器操作。在這兩個數字之間，決定你屬於哪一邊的，是開始前的皮膚狀態。
同一份操作者調查裡，每次療程的水泡約1.9%，皮膚變淡約0.6%，變深約0.5%。這些色素變化大多會慢慢恢復，和會留下來的疤痕要分開看。
洗完才看到的痕跡，怎麼知道是原本就有的疤？
刺青時，針在皮膚裡造成的傷口會讓膠原蛋白堆積，可能形成疤痕。這種疤被墨水蓋住，平常不太看得出來，等顏色洗淡才浮現。因此有一種做法，是在第一次療程前，先把疤痕的程度打分數記錄下來。
開始前，我會先摸摸刺青的位置，再從側面打光拍照留存。摸起來凸起或偏硬的地方、沿著線條質地不同的地方，可能就是原本的疤。有疤的位置，墨水被困在緻密的組織裡，需要的次數也會比較多。
顏色變淡或變深的色斑，和疤痕不一樣。表面是平的，摸起來不硬，通常在6到12個月內消退*。
*美國皮膚科醫學會的病人衛教說明
哪些情況下，雷射洗刺青比較容易留疤？
膚色越深，皮膚裡的黑色素也會一起吸收雷射光，水泡、色斑和疤痕的風險跟著升高。彩色刺青、半永久化妝、以前用其他雷射洗到一半的刺青，以及刺不到1年的刺青，也比較常出現反應。能量的基準，是讓皮膚剛好變白的最低值。打得比這個更強，水泡和疤痕的風險就會變大。
像 PicoWay 這類皮秒雷射，和以前的奈秒雷射相比，需要的次數較少，留疤和皮膚變白的風險也偏低。不過能量設定過強時，副作用一樣會變嚴重，因此不會因為儀器不同就把能量拉高。
以下情況請事先告知，療程可能需要延後：
曾經長過蟹足腫這類凸起的疤痕
曾服用或正在服用口服A酸（口服的痘痘藥）
常發皰疹
最近曬黑過
雷射洗刺青的副作用：哪些正常，哪些要立即聯繫？
雷射打下去後皮膚立刻變白，是墨水受熱產生的反應，大約20分鐘後消退。之後出現泛紅、腫脹、小水泡和結痂，也都是會自己過去的反應。在用皮秒雷射洗刺青的12人中，腫脹和水泡在1週內就消退了。
在完全癒合之前，請清潔患部、擦上藥膏，再充分保濕後覆蓋起來。結痂請不要自己摳掉。治療的位置要遮擋陽光3個月。
出現以下情況，請不要等待，立即聯繫：
水泡明顯鼓起變大
流出膿或組織液
發熱和疼痛一天比一天嚴重
癒合的位置變硬凸起，或一直發癢
為了降低疤痕風險，療程間隔要怎麼排？
每次療程之間一般間隔6到8週，而且要等皮膚完全癒合再做下一次。一份352人、間隔6週以上的治療紀錄顯示，間隔在8週以內時，洗淡的效果較差。急著縮短間隔並不會減少次數，照著間隔走，對結果也比較有利。
第一次療程前和每次療程前，建議在相同燈光下，從側面打光拍一張照片。這樣比較容易自己判斷，看到的痕跡是新出現的，還是原本的疤浮現出來。
在韓國旅行期間洗刺青，行程怎麼安排？
除了接受舒眠麻醉的那一天以外，不需要因為洗刺青延後回國的飛機。
也要先了解一次到院的意義。洗刺青不是一次就洗乾淨，墨水會在幾次療程中慢慢變淡，需要的次數依墨水量、顏色和位置而不同。如果你是利用短期旅行來做，可以把下一次排進6到8週後的下一趟行程，並在兩次之間做好防曬。
回國後如果水泡或結痂的狀況讓你不放心，可以透過 LINE 附上照片諮詢。如果出現大範圍化膿、發燒或疼痛急速加劇，請先到當地醫療機構就診。
結論：先確認刺青底下有沒有舊疤，再決定次數和能量
洗刺青前最值得先問的，是刺青底下原本有沒有疤。諮詢時可以先問：「我的刺青位置有沒有原本的疤？」知道這一點，比較容易一起規劃需要的次數和能量的強弱。每個人的情況不盡相同，實際狀況建議在諮詢時當面確認。
想開始討論時，可以透過 LINE 聯繫首爾合井的 Beautystone，院內有中文服務人員，可以直接用中文諮詢。第一次聯繫時，請一併寫下刺青的大小和顏色、刺的時間，以及以前有沒有洗過。
參考資料
