雷射除毛後的反黑多半會變淡，表皮的色素沉澱可能要幾個月到幾年。整理反黑的原因、755nm與1064nm的差異、要立即聯繫的症狀，以及下次療程前的準備。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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雷射除毛後出現的反黑，大多會隨時間慢慢變淡。停在表皮的色素沉澱，不處理的話可能要幾個月到幾年才會退，這段期間先做好防曬、減少摩擦。下一次療程不必急著排，等顏色變淡，再依剩下的範圍重新決定波長和能量。
重點摘要
雷射除毛後的反黑，是熱刺激引起發炎後黑色素變多，大多會變淡，少數會留比較久。
波長差異：色素變化在短波長雷射最高約19%，在1064nm Nd:YAG雷射約2%到3%。
變淡之前：每天擦SPF 30以上的防曬，反黑的地方不搓、不抓。
還有反黑的部位，下一次療程先看顏色再決定，不用照原本的日期硬排。
雷射除毛後為什麼會反黑？
雷射的熱讓毛根周圍的皮膚發炎，黑色素細胞受到刺激，就會多做出色素。這叫做「發炎後色素沉澱」，和曬黑是同一種色素，只是起因不同。腋下、比基尼線這類本來膚色就比較深的地方，或是曬黑後才去除毛的部位，比較容易出現。
膚色越深，反黑通常越明顯，也退得越慢*。如果除毛前幾週曬了很多太陽，皮膚裡的黑色素已經變多，雷射的熱除了被毛吸收，也更容易被周圍的皮膚吸收。
*紐西蘭皮膚科資訊網站 DermNet 的說明
同一個地方反覆受到刺激、反覆發炎，顏色也會更深。腋下平常就有刮刀和衣服摩擦，反黑還在的期間，建議先把這些刺激減到最少。
除毛後的色素沉澱，要多久才會退？
停在表皮的咖啡色反黑，不處理的話，可能要幾個月到幾年才會退。顏色如果不是咖啡色，而是偏藍的灰色，代表色素已經到了較深的真皮層*，可能會維持很久，甚至一直留著。
*表皮是皮膚最外面的一層，真皮是表皮下面比較厚的一層。
用顏色大致可以先分辨在哪一層：
看到的顏色 | 色素在哪裡 | 退的速度 |
|---|---|---|
淺咖啡到深咖啡 | 表皮 | 幾個月到幾年，外用藥可能讓它退得快一些 |
偏藍的灰色 | 真皮 | 可能維持很久，或一直留著 |
大部分人的膚色會慢慢回到原本的樣子，不過也有少數的顏色變化會長期留下。曬到太陽，或同一處反覆發炎，反黑都會更深。因此變淡之前，每天擦SPF 30以上的防曬，出門時用衣服遮住也有幫助。
亞歷山大雷射比較容易反黑嗎？755nm和1064nm差在哪？
波長越短，色素變化的比例越高，膚色深的人差距更明顯。在一份整理多篇研究的回顧文獻中，色素變化在短波長雷射最高約19%，在1064nm Nd:YAG雷射約2%到3%。同一份回顧也提到，大多數副作用是暫時、輕微的，長期留下後遺症的情況很少見。
GentleMax Pro Plus 這台儀器同時有755nm亞歷山大雷射和1064nm Nd:YAG雷射兩種波長。兩者能到達的深度不同，適合的毛髮特性也不同。男性如果以前除毛效果不明顯，或毛特別粗，我會判斷毛根比較深，混搭1064nm一起使用。
出現過反黑的部位，下一次會重新看那裡的膚色和毛的粗細，再決定兩種波長的比例和能量。換成長波長，並不代表反黑就不會發生，只是在膚色較深的地方，回報的色素變化比較少。
雷射除毛副作用：哪些可以觀察，哪些要立即聯繫？
做完當天的泛紅、腫脹和刺痛，通常1到3天會緩和。之後如果只剩咖啡色的反黑，不需要急著就診，照上面的方式防曬、減少摩擦，觀察顏色變化就可以。
以下情況和單純的反黑不同，可能是燙傷或感染。請不要等待，立即聯繫做療程的醫療機構：
除毛的地方起水泡，或有組織液滲出
過了3天，泛紅和發熱的範圍反而擴大
長出好幾顆有膿的痘痘，而且會痛
嘴唇周圍除毛後，冒出一群會刺痛的小水泡（皰疹復發）
最近曬黑過、屬於容易留疤的體質，或常有皰疹發作，下一次療程前請先告知。這些資訊會影響療程日期和能量的決定。
還有反黑，下一次雷射除毛可以照做嗎？
反黑還很明顯的話，下一次先延後，等重新看過狀態再決定。在黑色素多的皮膚上用同樣的能量再打一次，皮膚會吸收更多熱，發炎疊上去，顏色可能更深。
等待期間，可以這樣記錄，下次比較時會更有依據：
反黑出現的日期，以及第一張照片
每2到4週，在同樣的光線下再拍一張
做過第幾次，以及當時用的波長
過了幾個月顏色都沒有變，或開始帶一點灰色，可以在諮詢時問要不要合併外用藥。反黑的地方不要搓、不要抓，也先停用去角質產品。
在韓國旅行期間做雷射除毛，反黑怎麼一起安排？
除了接受舒眠麻醉的那一天以外，不需要因為雷射除毛延後回國的飛機。
雷射除毛不是到院一次就完成的療程，毛會慢慢變少，通常要分好幾次進行。上一次留下的反黑還沒退的話，這一趟可以先讓醫師看顏色，再決定這次要照常打，還是排到下一趟行程。
回國後，如果反黑一直沒有變淡，可以透過 LINE 附上照片諮詢。若出現大範圍水泡、化膿或發燒等明顯異常，請先到當地醫療機構就診。
結論：先等顏色變淡，再決定波長和能量
反黑的部位能不能繼續打，關鍵在顏色退到什麼程度，以及下一次用哪個波長。諮詢時可以先問：「這個部位反黑過，下次755nm和1064nm的比例會怎麼調整？」每個人的情況不盡相同，實際狀況建議在諮詢時當面確認。
如果你也正在為除毛後的反黑煩惱，可以先把反黑部位的照片、最後一次除毛的日期和當時用的波長，透過 LINE 傳給首爾合井的 Beautystone。院內有中文服務人員，可以直接用中文諮詢。
參考資料
