視黃醇皮膚脫屑，

別相信「忍一忍就會好」這種說法

Beauty's Doctor 魏英珍院長 · 首爾大學專科醫師出身

💡 閱讀前請先確認

Q. 用視黃醇時，

本來就會脫皮不是嗎？

A. 薄薄地起屑可能是正常反應，

但如果已經到了會說成「皮膚在脫皮」的程度，

濃度、頻率、皮膚狀態之中

至少有一項一定有問題。

Q. 只要停用就可以了嗎？

A. 與其一律停用，

先判斷目前的皮膚是「適應過程」還是「受損過程」，

才是關鍵。

📌 本文重點

如果脫屑真的是視黃醇造成的，

請這樣降低。

以下公開醫學上的確認方法。

視黃醇反應與視黃醇損傷不同

「用視黃醇的話，一開始本來就會脫皮。」

這句話對一半、錯一半。

很多人相信網路上常見的建議而硬撐，

等到皮膚屏障徹底崩壞，

前來就診的人我看過不少。

塗抹視黃醇後，表皮細胞更新週期會加快，

出現薄薄角質脫落，是正常的適應反應。

但「適應」與「損傷」

在皮膚內發生的是完全相反的變化。

正常適應反應 vs 屏障受損區分

這是很多人會誤解的地方，

脫皮並不代表有效。

視黃醇的效果在於促進膠原蛋白合成，

與肉眼可見的剝落沒有直接關聯。

反而是皮膚脫得越嚴重，

屏障越容易變弱，甚至固定成敏感性膚質。

👨‍⚕️ 魏英珍院長的重點整理

若是像粉末般細微，

而且靠保濕即可解決，那就是適應過程。

若是像薄膜般剝落，且持續刺痛，那就是損傷。

一味忍耐

帶來的不是效果，而是後遺症。

確認脫屑是否由視黃醇造成

的醫學方法

造成皮膚脫屑的原因不只有視黃醇，

因此最確實的確認方式，

是建議進行「原因排除測試」。

在維持其餘保養程序的同時，

只停用視黃醇 3～5 天看看。

1. 視黃醇停用 3 天

2. 只單獨使用含神經醯胺的保濕劑

3. 3 天後觀察脫屑、泛紅、緊繃的變化

只要這樣做，

至少能自行判斷自己 80% 以上的皮膚狀態。

視黃醇的濃度與頻率，請這樣降低

關鍵不是「完全停用」，

而是「降低到刺激閾值以下，並持續維持」。

視黃醇適應階段指南

絕對不能與視黃醇一起使用的組合

即使濃度控制得再好，

若搭配使用的產品有問題，脫屑仍會持續。

• AHA/BHA（乙醇酸、水楊酸）

  屏障會被雙重削弱。

• 高濃度維他命C（15% 以上）

  刺激可能被放大。

• 過氧化苯

  會降低視黃醇效果，只留下刺激。

  
  

• 物理性磨砂·去角質棉片

  會給予皮膚無法承受的刺激。

如果屏障已經崩壞

— 院內修復

即使減少視黃醇，脫屑仍持續超過 2 週的話，

可能已經不是自行恢復得了的狀態。

這種情況會以 TEWL 測量將受損程度數值化，

並視情況施以低能量 LED 光療等。

通常 2～3 次後，屏障數值

多半會回到正常範圍。

常見問題

Q1. 脫屑很嚴重時可以擦凡士林嗎？

可以，封閉型保濕能防止水分蒸散，效果不錯。

但如果是痘痘肌，建議薄薄地擦。

Q2. 可以用巴庫奇醇代替視黃醇嗎？

刺激較少，

但尚未累積到與視黃醇相同程度的資料。

可作為替代選項，但效果並不相同。

Q3. 去皮膚科會做哪些檢查？

會先做目視檢查，必要時再進行 TEWL 測量，

以及皮膚含水量、油脂量檢查。

以上是魏英珍醫師。

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