從皮膚科專科醫師的角度，說明如何確認皮膚脫屑是否由維A醇（retinol）所引起，以及降低濃度與使用頻率的具體判斷標準。
Beautys Doctor 魏榮鎮院長 · 首爾大學專科醫生出身
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Q. 使用 A醇（Retinol）時
本來就會出現脫皮現象嗎？
A. 輕微的角質脫落可能是正常反應，
但如果到了「皮膚剝落、脫皮」的程度，
在濃度、頻率、皮膚狀態之中，
必定有其中一項出現了問題。
Q. 直接停用就可以了嗎？
A. 與其盲目地完全停用，
先區分目前的皮膚是處於「適應過程」還是「受損過程」，
才是最核心的關鍵。
📌 本文核心要點
若脫皮是因 A醇 所引起，
請按照此方法減少使用。
以下公開醫學證實的評估方法。
A醇的適應反應與皮膚受損截然不同
「剛開始用 A醇，脫皮是正常的。」
這句話只對了一半，也錯了一半。
門診中常遇到不少患者，因為聽信網路上常見的建議而一味忍耐，
最終導致皮膚屏障完全受損
才前來就醫。
塗抹 A醇 會加速表皮細胞代謝，
產生微細角質脫落是正常的適應反應。
然而，「適應」與「受損」
在皮膚內部所產生的生理反應是完全相反的。
正常適應反應 vs 屏障受損之區分
區分點 | 正常適應反應 | 屏障受損（過度使用） |
脫皮型態 | 呈細微粉末狀脫落 | 大面積呈薄膜狀剝落 |
紅腫程度 | 塗抹後輕微發紅，數小時內消退 | 持續整天，並伴隨灼熱感 |
緊繃·乾燥 | 塗抹保濕劑後可緩解 | 即使塗抹保濕劑依然刺痛緊繃 |
持續時間 | 2至4週後逐漸緩解 | 持續4週以上或逐漸惡化 |
對其他產品反應 | 使用原有保養品無異常 | 使用平常慣用的產品亦感刺痛 |
這是許多人容易誤解的部分：
脫皮並非「產品正在發揮療效的證據」。
A醇的功效在於促進膠原蛋白合成，
與肉眼可見的皮膚剝脫並無直接因果關係。
相反地，皮膚脫皮越嚴重，
屏障就會越脆弱，進而可能固定演變為敏感性肌膚。
👨⚕️ 魏榮鎮院長核心總結
若脫皮呈細微粉末狀，
且可透過加強保濕解決，則屬於適應過程。
若是呈膜狀剝落且持續刺痛，則屬於皮膚受損。
盲目忍耐
帶來的並非療效，而是後遺症。
確認脫皮是否由 A醇 引起
的醫學評估方法
引發皮膚脫皮的原因不僅限於 A醇，
因此建議採用最明確的確認方法：
「排除法實驗」。
在維持其他保養步驟不變的前提下，
僅停用 A醇 3至5天。
停用 A醇 3天
單獨使用含有神經醯胺的保濕乳液/霜
3天後觀察脫皮、發紅及緊繃感的變化
僅需透過此步驟，
即可對自身的皮膚狀態做出80%以上的初步自我評估。
如何調低 A醇 使用濃度與頻率
關鍵並非「完全停用」，
而是「在低於刺激閾值的範圍內維持使用」。
A醇 適應階段指南
階段 | 建議濃度 | 使用頻率 | 使用方法（緩衝法） |
第1階段 (修復期) | 0.025% 以下 | 每週 1~2 次 | 於保濕劑後塗抹，降低刺激 |
第2階段 (適應期) | 0.025~0.05% | 每週 3 次 (隔日使用) | 潔面後可直接塗抹 |
第3階段 (維持期) | 0.05~0.1% | 每晚使用 | 若無刺激反應則維持此濃度 |
嚴禁與 A醇 同時使用的成分搭配
即使妥善調整了濃度，
若搭配使用的其他產品不當，脫皮仍會持續。
AHA/BHA (甘醇酸、水楊酸)
會造成皮膚屏障雙重受損。
高嘗試濃度維他命C (15% 以上)
可能會使皮膚刺激感倍增。
過氧化苯甲醯 (Benzoyl Peroxide)
會降低 A醇 的活性，且僅留下刺激性。
物理性去角質霜·去角質棉片
會帶給皮膚無法承受的摩擦刺激。
若皮膚屏障已受損
— 醫療機構的修復治療
即使減少 A醇 的使用，脫皮現象仍持續超過2週，
代表皮膚可能已處於無法自我修復的狀態。
此時，我們會透過經皮水分流失量（TEWL）檢測，將受損程度數據化，
並採用低能量 LED 光能治療等方式進行修復。
臨床上，大部分患者在接受 2至3 次治療後，
屏障數值即可恢復至正常範圍。
常見問題
Q1. 脫皮嚴重時可以塗抹凡士林嗎？
可以，封閉式保濕能有效鎖住水分、防止蒸發。
但若屬於易生痤瘡的膚質，建議薄塗即可。
Q2. 可以使用補骨脂酚（Bakuchiol）代替 A醇 嗎？
補骨脂酚的刺激性較低，但目前
尚未累積如 A醇 般充足的臨床檢驗數據。
作為替代方案可行，但無法達到完全等同的療效。
Q3. 前往皮膚科診所會進行哪些檢測？
除了醫師親自目視觀診外，必要時會進行 TEWL 檢測
以及皮膚保水度、油脂含量的精確檢測。
透過 LINE 諮詢
若您想確認該療程是否適合自己，院長將親自為您評估。
以上是魏榮鎮院長的說明。
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