從皮膚科觀點比較整理了被視為類視黃醇替代成分的補骨脂酚、菸鹼醯胺、胜肽等各成分的作用原理與差異。
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Beautys 院長 魏榮進 · 首爾大學專科醫生出身
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Q. 視黃醇替代成分的效果，難道最終還是比視黃醇差嗎？
A. 根據成分的不同，作用途徑也不同。
即使不作用於相同的受體，也能促進膠原蛋白合成與
角質代謝更新。
這並非效果較「弱」，而是採取「不同的方式」發揮作用。
Q. 為什麼有些人無法使用視黃醇？
A. 皮膚屏障較薄，或患有酒糟（玫瑰痤瘡）、異位性皮膚炎等
發炎性皮膚狀況時，視黃醇的刺激
反而會成為惡化因素。
孕婦的使用也是受到限制的。
"無法使用視黃醇時，
效果相近但刺激性低的替代成分"
— 魏榮進 院長 (首爾弘大 Beautystone 診所)
視黃醇，為什麼刺激性這麼強？
若用一句話概括
視黃醇在皮膚中所起的作用，就是：
它進入皮膚細胞後
轉化為視黃酸（retinoic acid），
而此視黃酸會與細胞核的 RAR 受體結合，進而改變基因表達。
促進膠原蛋白合成、加速角質細胞更新、
抑制黑色素傳遞。
由於這個過程非常強效，對皮膚而言
也是一個相當大的「刺激訊號」。
特別是在轉化過程中產生的自由基與
發炎反應，幾乎必然會在初期導致脫皮、紅腫、乾燥及
刺痛感。
這通常被稱為「視黃醇適應期」，
但坦白說，
有些皮膚屏障確實是無法耐受這段適應期的。
患有酒糟、有異位性皮膚炎病史、
屏障長期受損，以及處於懷孕、哺乳期者。
在這些情況下，與其說是「不能用」視黃醇，
倒不如說是「不應該用」。
相同終點，不同路徑
— 替代成分的作用原理
這是許多人的誤解，
所謂的視黃醇替代成分，
並非「與視黃醇機制完全相同，只是刺激性較弱」的成分。
準確來說，是透過其他路徑
來達到與視黃醇相同「結果」的成分。
補骨脂酚（Bakuchiol）是一種植物來源成分，
在細胞實驗中發現，它能將 I、III、IV 型膠原蛋白的
基因表達提升至與視黃醇相近的水平。
由於它不直接刺激 RAR 受體，
而是透過其他轉錄因子路徑引導膠原蛋白合成，
因此幾乎沒有視黃醇特有的刺激反應。
在對比研究中，連續 12 週比較 0.5% 補骨脂酚與 0.5% 視黃醇，
其在改善皺紋和色素沉澱的程度上，
在統計學上並無顯著差異。
魏榮進 院長的核心重點整理
視黃醇替代成分並非「效果較弱的視黃醇」。
而是透過其他信號路徑
來達到相同結果的成分。
因為不作用於 RAR 受體，所以刺激度降低，
卻能獲得相似的效果。
不過，必須在了解「視黃醇擁有壓倒性豐富的長期臨床數據」
這一前提下做出選擇。
依皮膚狀況分類的替代成分比較
成分 | 主要作用 | 刺激度 | 推薦膚質 | 局限性 |
補骨脂酚 | 膠原蛋白合成、抗氧化 | 極低 | 敏感、乾性肌，孕婦 | 長期數據較不足 |
菸鹼醯胺 | 強化屏障、調節皮脂 | 幾乎無 | 油性、混合肌，色素困擾 | 改善皺紋能力較弱 |
胜肽 | 傳遞膠原蛋白合成訊號 | 幾乎無 | 初老、彈性流失 | 滲透力有其局限 |
杜鵑花酸 | 角質代謝正常化、抗發炎 | 低~中 | 酒糟（玫瑰痤瘡）、痘痘肌 | 抗老化效果有限 |
維他命C | 抗氧化、輔助美白 | 中 | 光老化、暗沉膚色 | 氧化時效果驟減 |
在實際應用中，根據目的進行成分搭配更為重要。
若以色素困擾為主，
菸鹼醯胺與杜鵑花酸的組合；
如果是以彈性流失為主，
補骨脂酚與胜肽的組合，
均能呈現最接近單獨使用視黃醇的效果。
當居家護理遇到瓶頸時
無論使用何種替代成分，
化妝品確實存在其局限性。
化妝品在設計上僅能滲透至皮膚表皮層，
而產生膠原蛋白的部位，其實是表皮層下方的真皮層。
如果皺紋已經加深或彈性流失肉眼可見，
坦白說，想單靠保養品成分來解決，
確實有些勉強。
在這種情況下，配合醫學美容療程與居家護理
是更為切合實際的作法。
透過能直接刺激真皮層的雷射或電波拉皮療程
來引導膠原蛋白重塑，並在此基礎上配合補骨脂酚或
胜肽進行維持與輔助，是目前最有效率的架構。
常見問題
Q1. 孕婦可以使用補骨脂酚嗎？
是的，因其並非維生素A衍生物，無致畸胎風險，
因此被歸類為懷孕及女性哺乳期間皆可使用的成分。
但仍建議先進行小範圍局部測試後再使用。
Q2. 替代成分也有適應期嗎？
補骨脂酚、菸鹼醯胺、胜肽等大多數成分，
無需適應期即可直接使用。
杜鵑花酸在初期使用時可能會有些許刺痛感。
Q3. 效果顯現需要多長時間？
以補骨脂酚為例，需持續使用至少 8 至 12 週，
才能感受到膚質變化。
其成效顯現速度可能會比視黃醇稍慢一些。
來院前亦可進行 LINE 諮詢。
以上是魏榮進醫生的說明。
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