視黃醇不能用，

有什麼成分可以替代？

Beauty's Doctor 魏英珍院長 · 首爾大學出身的專科醫師

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Q. 視黃醇的替代成分，最後

會不會還是比視黃醇差？

A. 依成分而異，作用路徑不同。

即使不是作用在同一個受體上，也仍然能促進膠原蛋白合成，

以及加快角質更新。

不是「效力較弱」，而是「作用方式不同」。

Q. 為什麼有人不能使用視黃醇？

A. 若皮膚屏障較薄，或有玫瑰斑、異位性皮膚炎等

發炎性皮膚狀態，視黃醇的刺激

反而會成為惡化因素。

孕婦也會受到使用限制。

「不能使用視黃醇時，

效果相近但刺激較低的成分」

— 魏英珍院長（首爾弘大 Beauty Stone診所）

視黃醇，為什麼刺激這麼強？

視黃醇在皮膚中所做的事，

一句話概括就是這樣。

進入皮膚細胞內後，

會轉化為視黃酸（retinoic acid）

，並與細胞核的 RAR 受體

結合，改變基因表現。

促進膠原蛋白合成、加速角質細胞更新、

抑制黑色素傳遞。

這個過程越強，對皮膚來說

也就越像一個不小的「刺激訊號」。

尤其是轉化過程中產生的活性氧與

發炎反應，會讓脫屑、泛紅、乾燥、

刺痛在初期幾乎一定出現。

這通常被稱為「視黃醇適應期」，

但老實說

有些皮膚是真的撐不過適應期。

有玫瑰斑的人、有異位性皮膚炎病史的人、

屏障損傷已經慢性化的人、懷孕·哺乳中的人。

這些情況下，視黃醇不是「不能用」，

而是更接近「不該使用」。

相同目的地，不同路徑

— 替代成分的作用原理

很多人會誤解這一點，

所謂視黃醇替代成分

並不是「和視黃醇一模一樣的機轉，只是刺激較弱」

的東西。

更精確地說，是透過不同路徑，

做出視黃醇能達到的「結果」的成分。

補骨脂酚（Bakuchiol）是植物來源成分，

從細胞實驗來看，會把第 I、III、IV 型膠原蛋白的

基因表現提升到與視黃醇相近的程度。

它不是直接刺激 RAR 受體，

而是透過其他轉錄因子路徑誘導膠原蛋白合成，

因此幾乎沒有視黃醇特有的刺激反應。

比較研究中，將 0.5% 補骨脂酚與 0.5% 視黃醇

比較 12 週後，皺紋與色素沉著改善程度

並沒有統計上顯著差異。

魏英珍院長的核心整理

視黃醇的替代成分不是「效果較弱的視黃醇」。

它們是以不同的訊號路徑，

做出相同結果的成分。

因為不會碰到 RAR 受體，刺激會降低，

但結果可以相近。

只是長期數據方面，視黃醇的證據仍然壓倒性地多，

這一點在選擇時必須先了解。

依膚況比較替代成分

實際上，依照目的來搭配成分更重要。

如果色素困擾是主訴，

菸鹼醯胺與壬二酸的組合，

若重點是彈力下降，

補骨脂酚與肽類的組合，

會呈現最接近單獨使用視黃醇的結果。

當居家保養也出現極限時

無論使用哪種替代成分，

保養品的界線都很明確。

保養品是設計成只滲透到皮膚表皮層，

而膠原蛋白生成的地方是在表皮下方的真皮層。

如果皺紋已經很深，或彈力下降已經肉眼可見，

想只靠一種成分解決，

老實說有點勉強。

這種情況下，將療程與居家保養

並行會更務實。

透過直接刺激真皮層的雷射或電波療程

誘導膠原蛋白重塑，再在其上以補骨脂酚或

肽類作維持與輔助，會是最有效率的架構。

常見問題

Q1. 補骨脂酚孕婦也能使用嗎？

可以，因為它不是維生素A衍生物，沒有致畸胎風險，

被歸類為懷孕·哺乳期間也可使用的成分。

但仍建議先少量做局部測試後再使用。

Q2. 替代成分也有適應期嗎？

補骨脂酚、菸鹼醯胺、肽類大多

可以不用適應期就直接使用。

壬二酸在初期可能會稍微刺痛。

Q3. 需要多久才會看到效果？

以補骨脂酚來說，至少要持續使用 8~12 週，

才會感受到變化。

感受速度可能會比視黃醇再慢一些。

到院前也可透過 Kakaotalk 諮詢。

以上是魏英珍醫師。

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