去黑头的三种诊所治疗分工不同：针清清出已堵住的皮脂，水杨酸等刷酸每2~3周疏通毛孔口，激光分几次减少皮脂量。整理次数、间隔和术后要马上联系的信号。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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去黑头的诊所治疗分三类，各管一件事。针清是把已经堵住的皮脂清出来；刷酸（化学换肤）每隔2~3周做一次，疏通毛孔口；激光分几次进行，减少皮脂量、缩小毛孔。鼻子上的黑头如果很快又堵，只清一次不够，还要一起考虑怎样让它堵得慢一些。
要点速览
针清处理现在堵住的黑头，刷酸和激光处理再堵的速度。
刷酸间隔：研究中多为每2周或3周一次，持续10~12周。
激光次数：一项1064nm激光研究共做了5次，看的是皮脂量和毛孔大小。
在家自己挤或用力搓，可能留下疤痕、引起发炎，和诊所针清要分开看。
鼻子上的黑头，为什么挤完很快又堵上？
因为皮脂一直在分泌。毛孔被皮脂和角质堵住，开口又是敞开的，堵塞物的顶端就会显出黑色，这就是黑头。黑色不是脏东西，用力搓洗也去不掉，还可能让痘痘加重*。
*美国皮肤病学会（AAD）的说明
开口闭合、看起来是白色或肤色小凸起的，叫闭口粉刺（白头）。黑头和闭口粉刺都属于粉刺*，堵住的东西一样，只是开口状态不同。
*粉刺：毛孔被皮脂和角质堵住的状态，包括黑头和白头。
所以面诊时，我会把黑头分成两件事来看：一是把现在堵着的皮脂清出来，二是让毛孔口再堵上的速度慢下来。前一件是针清的事，后一件要靠刷酸、激光或外用药。
针清、刷酸、激光去黑头，有什么不同？
三种治疗针对的东西不同，一种代替不了另一种。针清是用消毒过的工具把现在堵住的黑头清出来，当天能看到的黑点就会减少。刷酸和激光看的不是当天，而是几周里的变化。
治疗 | 减少的是什么 | 研究中做的次数 | 做完以后 |
|---|---|---|---|
针清 | 现在堵住的黑头 | 需要时做1次 | 短暂发红 |
刷酸（水杨酸、果酸换肤） | 堵住的毛孔口 | 每2~3周一次，持续10~12周 | 发红、肿胀一般48小时内消退 |
1064nm激光 | 皮脂量、毛孔大小 | 5次 | 研究中没有报告副作用 |
针清一般用在其他护理效果不明显的时候，比较花时间，很少作为第一步。鼻子再堵得快的人，只做针清的话，几周后又会回到同样的烦恼。
水杨酸刷酸去黑头，要做几次、隔多久？
痤疮换肤的研究中，大多是每2周或3周做一次，持续10~12周。亚洲人每2周做一次30%水杨酸换肤、共6次，粉刺一直减少到第12周，比同时比较的另一种换肤改善更明显。用35%、50%果酸每3周做一次的40人，粉刺也减少了。
刷酸不是做一次就会明显不同的治疗。第一次后变化不大，做过几次以后差别才看得出来。间隔比2周短，发红和刺激容易叠加；比3周拉得长很多，中间毛孔又会堵上，前后就不好比较。
浓度和次数，会按皮肤状态从低往上调。肤色偏深或皮肤容易泛红的人，起始浓度会定得更低。
激光对黑头有用吗？适合什么样的鼻子？
激光不是直接把黑头清出来，而是用来减少皮脂量、缩小毛孔。一项研究中，20位毛孔粗大的人只在半边脸打1064nm Nd:YAG激光，共5次，打过的一侧面颊和鼻子，毛孔大小和皮脂量都比没打的一侧少，也没有报告副作用。
不过这项研究只有20人，也没有直接数黑头的数量。所以激光是给皮脂多、黑头很快又堵的鼻子，和针清、刷酸一起比较的一个选项。皮脂不多、只有几个黑头的话，比起激光，先看针清或外用护理。
针清、刷酸后的风险：发红多久退，哪些情况要马上联系？
浅层刷酸后的发红和轻微肿胀，一般48小时内消退*。像晒伤后那样薄薄脱一层皮，也是这段时间常见的反应。脱下的皮不要用手撕。
*新西兰皮肤科信息网站DermNet的说明
出现下面这些情况，请不要等待，直接联系做治疗的诊所：
起水疱，或者有渗液
发红和灼热感过了3天，范围反而扩大
嘴唇周围出现成簇的刺痛小水疱（可能是唇疱疹复发）
发红退去的地方，几周后变成褐色并越来越深
以下情况，刷酸建议先推迟：
治疗部位有细菌、真菌或病毒感染
怀孕期间（换肤的安全性资料不足）
正在服用或最近停用口服痤疮药异维A酸
来韩国去黑头，行程怎么安排？
除了接受镇静麻醉的当天，做完针清或刷酸后一般不需要因为坐飞机而推迟回国航班。
刷酸要隔2~3周做一次，一趟来韩国一般只能做一次。黑头不会因为一次治疗就全部消失，更多是一次比一次慢慢变少。回国后在当地接着护理时，带上这次用的换肤种类和日期，方便对照。
回国以后，如果发红迟迟不退，可以把鼻子的照片通过微信或LINE发来咨询。院内有中文工作人员，可以直接用中文咨询。如果起大片水疱、渗液，或者灼痛越来越重，请先到当地医疗机构就诊。
总结：面诊前，先测一测黑头多久会再堵
清完黑头后，到再堵上要几天，可以自己先测一次。在同样的光线下，拍下清理前、1周后、2周后的鼻子，就能大致判断只做针清够不够，还是要一起考虑刷酸或激光。
面诊时可以先问一句：“我的鼻子是皮脂多，还是毛孔口容易堵？”答案不同，选的治疗也不同。如果正在为黑头清了又堵而犹豫，可以把现在用的外用药、口服痤疮药和最近一次治疗的日期，通过微信或LINE发给首尔合井 Beautystone。
参考资料
