激光脱毛后变黑多为炎症后色素沉着，表皮色沉不治疗时可能要几个月到几年才淡。整理夏天晒黑的影响、需马上联系的信号，以及下一次治疗前看哪些条件。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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激光脱毛后变黑的地方，大多会随时间慢慢变淡。只停留在表皮的色沉，不做治疗时可能需要几个月到几年才会退，这段时间先防晒、减少摩擦。下一次脱毛不按原计划照搬，而是看色沉还剩多少，再重新决定波长和能量。
要点速览
激光脱毛后的色沉，是热刺激后黑色素增多，多数会变淡，少数会留得较久。
消退时间：表皮色沉不治疗时，可能需要几个月到几年。
波长差异：汇总多项研究的综述中，色素变化在较短波长激光最高约19%，1064nm Nd:YAG为2~3%。
色沉还在时，先做防晒、减少刺激，下一次的时间看皮肤状态再定。
激光脱毛后皮肤变黑是怎么回事？夏天做更容易色沉吗？
激光的热量在毛根周围留下轻微炎症，黑色素细胞受到刺激后，多产生了色素。这叫炎症后色素沉着*。腋下、比基尼线这类本来肤色就偏深的部位，以及晒黑后接着做的部位，更容易出现。
*炎症后色素沉着：伤口或炎症过去后，原处留下褐色斑块的现象。
夏天做激光脱毛，要注意的不是季节本身，而是皮肤有没有晒黑。治疗前几周晒得多，皮肤里的黑色素就会增加，激光的热量除了打在毛发上，也更容易被周围皮肤吸收。肤色越深，色沉往往越深、持续时间也越长*。
*新西兰皮肤科信息网站DermNet的说明
所以夏季来做脱毛时，面诊我会先对比治疗部位和旁边没晒到的皮肤颜色差多少，再决定这次做不做、能量怎么调。
激光脱毛的色沉多久能消退？
只在表皮的褐色色沉，不治疗时可能要几个月到几年才会退。如果颜色不是褐色，而是偏蓝的灰色，说明色素已经到了真皮层，这种情况可能持续很久，甚至留下来。
看到的颜色 | 色素所在位置 | 消退速度 |
|---|---|---|
浅褐色、深褐色 | 表皮 | 几个月到几年，外用治疗可能加快 |
偏蓝的灰色 | 真皮 | 可能持续很久或留下 |
多数情况下肤色会慢慢回到原来的样子，但也有少数颜色变化会一直留下*。晒太阳，或者同一处反复发炎，色沉还会加深。
*美国皮肤病学会（AAD）的说明
色沉变淡之前，请每天涂SPF30以上的防晒霜，用衣服遮住也有帮助。治疗后也不要去晒黑，室内的美黑灯同样会刺激黑色素。
激光脱毛副作用：发红、毛囊炎和色沉，哪些要马上联系？
当天发红、肿胀、刺痛，一般1~3天会消退。毛孔一个个小小鼓起再消下去，也是这段时间常见的反应。之后只剩下平平的褐色色沉，不痛也不痒的话，不需要急着就医，按上面的方法护理、观察即可。
下面这些情况和色沉不同，可能是烫伤或感染。请不要等待，直接联系做治疗的诊所：
治疗部位起水疱，或者有渗液
发红和发热感过了3天，范围反而扩大
长出多个带脓头、按着会痛的小包
脸部除毛后，嘴唇周围出现成簇的刺痛小水疱（可能是唇疱疹复发）
分不清是色沉还是毛囊炎时，先在同样的光线下拍一张照片，再联系诊所。照片能看出范围有没有扩大。
色沉还没退，下一次激光脱毛能照常做吗？
色沉还比较深的话，下一次先推迟，重新评估后再定。在色沉上用同样的能量再打，黑色素多的皮肤会吸收更多热量，炎症叠加后，色沉可能更深。准备再做时，先把色沉范围拍照留存，再对照上一次的治疗条件。
波长也要一起看。GentleMax Pro Plus 在一台设备上有755nm翠绿宝石激光和1064nm Nd:YAG两种波长。一篇汇总多项研究的综述中，色素变化在较短波长激光最高报告到19%，1064nm Nd:YAG为2~3%，肤色越深，这个差别越明显。
755nm和1064nm进入皮肤的深度不同，针对的毛发特点也不同。男士之前脱毛效果不明显，或者毛发特别粗时，毛根往往也较深，我会混用1064nm。出现过色沉的部位，会重新看那里的肤色和毛发粗细，再定两种波长的比例和能量。
腋下、脸部脱毛后有色沉，日常怎么护理？
腋下本来肤色就比周围深，再加上剃刀刮出的刺激、止汗剂的刺激，色沉可能更深。色沉期间，腋下尽量少刮，换成对皮肤刺激小的方式。
护理的顺序是先让皮肤安静下来：保湿、防晒，不急着用磨砂膏或去角质产品，搓洗的摩擦会带来新的炎症。脸部每天涂防晒，身体部位用衣服遮挡。
记录也很有用。记下发现色沉的日期，拍第一张照片，之后每2~4周在同样的光线下再拍一张，就能看出变淡的速度。每次治疗的日期和用过的波长也记下来，下次决定波长比例时可以对照。
来韩国做激光脱毛，行程怎么安排？
除了接受镇静麻醉的当天，激光脱毛后一般不需要因为坐飞机而推迟回国航班。
夏天来韩国，旅行中很容易晒黑。治疗后的户外行程，请把治疗部位遮好，色沉期间避免暴晒。
激光脱毛要分几次进行，一次来韩国的治疗不会让毛发一下子全部消失，更多是一次比一次慢慢变少。
回国以后，如果担心色沉或发红，可以把治疗部位的照片通过微信或LINE发来咨询。院内有中文工作人员，可以直接用中文咨询。如果出现大面积水疱、渗液，或者疼痛越来越重，请先到当地医疗机构就诊。
总结：发现色沉后，下次面诊前准备什么？
面诊时可以先问清楚：出现过色沉的部位，下一次755nm和1064nm怎样分配，能量要不要调低。问到这一步，才容易比较不同的方案。
每个人的皮肤情况不同，具体方案要在面诊时和医生确认。如果正在为色沉还没退、下一次要不要做而犹豫，可以把色沉部位的照片、最后一次脱毛的日期和当时用的波长，通过微信或LINE发给首尔合井 Beautystone。
参考资料
