下颌角宽大（俗称国字脸）往往不是因为骨头，而是因为咀嚼肌。本文将为您解析肉毒素缩小肌肉的原理，以及为什么需要将咬肌和颞肌结合起来一起看。
📚 消除脸部留白 · 系列目录
在那些抱着“我想减掉双下巴/脸颊肉”的想法前来的顾客中，实际摸上去发现并不是脂肪，而是肌肉的情况非常多。如果让他们用力咬紧牙关，就会在下颌角摸到鼓起的一块硬邦邦的肌肉。
那就是咀嚼肌。因为这块肌肉而增大的留白是无法通过减肥减掉的。有专门针对它的缩小方法。
一句话回答：咬紧牙关时下颌角摸到的硬块是咀嚼肌。减肥减不掉，需要通过肉毒素来缩小其体积，从而整理轮廓。
国字脸往往不是因为骨头，而是因为肌肉
一说起国字脸，大家通常会想到下颌骨，但实际上很多时候是因为咀嚼肌变大所以看起来有棱角。最典型的代表肌肉就是咬肌*。
如果有磨牙、紧咬牙关、喜欢吃坚硬且有嚼劲的食物等习惯，咬肌就会像运动员的肌肉一样发达。这样一来，下庭就会显得宽大、有棱角，整个脸看起来也更大了。
* 咬肌（Masseter）：连接颧骨下方到下颌角的强力咀嚼肌。频繁使用会导致体积变大，使下颌显得有棱有角。
如果骨头本身偏大，则属于轮廓手术的范畴，但如果原因是肌肉，那么无需手术也可以缩小体积。因此，先进行鉴别诊断非常重要。
肉毒素缩小肌肉的原理
肉毒素并不是切除肌肉，而是让它暂时休息的治疗。
肌肉在接收到神经发送的乙酰胆碱*信号后进行运动。肉毒素能够暂时阻断这一信号传导。接收不到信号的肌肉不常使用，随着时间的推移，体积就会慢慢缩小。这与不经常运动的肌肉会变细是相同的原理。
* 乙酰胆碱：神经向肌肉或分泌腺发送“开始工作”信号时使用的物质。肉毒素会暂时阻断这一信号。
因此，效果并不会立即显现，体积的变化通常会在2到6周内慢慢呈现。如果定期重复注射，肌肉会越来越小，还会产生更易于维持效果的累积效应。
肉毒杆菌毒素是学术界也广泛探讨的非手术轮廓·除皱注射成分，其安全范围已经理得相当清晰。不过，即使是同一种毒素，由于产品的不同，其扩散半径也会有细微差异，因此在不能走位扩散的部位，我们会匹配选择扩散范围窄的产品。
如果只缩小咬肌，颞肌会依然突出
这里有一点很容易被忽略。咀嚼肌并非只有咬肌一个。位于太阳穴附近呈扇形分布的颞肌*也在协同运动。
* 颞肌（Temporalis）：从太阳穴到耳上方呈扇形分布的辅助咀嚼肌。如果这块肌肉发达，脸部的横向宽度看起来就会偏宽。
如果只缩小咬肌，处于上方位置的颞肌相对来说就会显得更加突出。因此，在我的临床实践中，很多时候会综合观察下庭和颞部的宽度后再做判断。
肌肉 | 位置 | 发达时的表现 | 肉毒素效果 |
|---|---|---|---|
咬肌 | 下颌角 | 下庭显得有棱角且宽大 | 下颌线变更清秀 |
颞肌 | 太阳穴旁 | 脸部整体横宽显得很宽 | 头围围度减少，脸型变小巧 |
只缩小下面，上面就会突出；只缩小上面，下面就会突出。观察两者的平衡才是打造自然轮廓的关键所在。
见效时间和注意事项
效果通常在注射2~4周后开始显现，维持时间大约为4~6个月。这是因为神经信号阻断的周期到了。在那个时期再次注射的话，效果会产生累积效果。
在初次缩小时，如果注射得太猛，可能会导致咀嚼无力或脸颊凹陷，因此需要根据肌肉的厚度来调整剂量。相比于急于求成一次性达到完美效果，循序渐进观察调整才是最安全的做法。
此外，当咬肌缩小后，原本被这块肌肉支撑起来的脸颊肉会失去支撑力，有时导致下垂感显得稍微明显一些。是否需要同时考虑非手术抗衰提升，要根据皮肤下垂的程度来决定。如果单纯肌肉型留白明显，只打肉毒素就足够了；但如果伴有皮肤下垂，最好将两者的顺序一起进行规划设计。
虽然肌肉型留白可以通过肉毒素解决，但如果混杂了皮肤下垂或脂肪，就必须结合起来一起看。首先，诊断出在我的留白中，肌肉究竟占了多大比例，这才是第一步。
常见问题
Q. 打了肉毒素以后，吃东西会不舒服吗？
如果使用合适剂量，日常进食几乎没有影响。刚开始几天可能会有微微的酸胀感，但很快就会适应。注入过量时可能会有些咀嚼无力，因此剂量的调控非常重要。
Q. 打了一次之后就必须一直打下去吗？
效果通常维持4~6个月。如果重复注射，肌肉会逐渐变小，之后很多人的注射间隔时间会越来越长。如果停止注射，肌肉会慢慢恢复到原本的状态，并不会突然变大。
Q. 颞肌也必须要一起打吗？
如果颞肌不发达，只打咬肌就足够了。需要亲自触诊并确认横向宽度是否宽大后再做决定，并且不会向所有人强推“套餐”。
推荐阅读
水光
여름만 되면 얼굴에 올라오는 갈색 색소, 기미와 주근깨와 잡티는 서로 어떻게 다를까요?
기미·주근깨·잡티가 어떻게 다른지, 여름철 색소가 진해지는 이유와 자가 구분 기준을 정리했어요.
水光
스킨부스터를 처음 받아보려는데, 필러와 무엇이 다르고 무엇을 미리 알아두면 좋을까요?
스킨부스터와 필러의 차이, 처음 받을 때의 흐름과 회차 개념, 자가 점검 기준을 상담 전에 참고할 수 있게 풀었어요.
提升
중요한 일정을 앞두고 슈링크 리프팅을 받으려는데, 시술은 언제쯤 받아두는 게 좋을까요?
슈링크가 왜 서서히 효과가 올라오는지, 일정까지 남은 기간별 접근과 시점 계산 기준을 상담 전에 참고할 수 있게 풀었어요.
纹身去除
여름에 문신제거 레이저를 받았는데, 햇빛 노출은 얼마나 오래 조심해야 하는 걸까요?
문신제거 후 피부가 왜 햇빛에 예민한지, 회복 단계별 주의와 자가 점검 기준을 상담 전에 참고할 수 있게 풀었어요.
轮廓&填充
스컬트라 볼륨은 운동을 많이 하면 빨리 빠질까요, 오래 가는 원리는 무엇인지 궁금해요?
스컬트라 볼륨이 왜 서서히 올라오고 오래 가는지, 필러와의 차이와 운동·체중 변화의 관계를 상담 전에 참고할 수 있게 풀었어요.
提升
소프웨이브와 온다 리프팅, 얼굴 처짐과 지방 중에서 무엇을 먼저 잡아야 좋을까요?
처짐과 지방은 원인이 달라 접근도 달라져요. 소프웨이브와 온다의 겨냥 층 차이를 비교하고 부위별 선택 기준을 정리했어요.