📚 消除脸部留白 · 系列目录

• 1. 了解留白

  • 1.1 我的留白自我诊断

• 2. 肌肉造成的留白

  • 2.1 咬肌·颞肌肉毒素（当前文章）

  • 2.2 唾液腺肉毒素

• 3. 脂肪造成的留白

  • 3.1 下垂脂肪·超声刀

  • 3.2 溶脂针

• 4. 留白设计

  • 4.1 留白设计步骤

在那些抱着“我想减掉双下巴/脸颊肉”的想法前来的顾客中，实际摸上去发现并不是脂肪，而是肌肉的情况非常多。如果让他们用力咬紧牙关，就会在下颌角摸到鼓起的一块硬邦邦的肌肉。

那就是咀嚼肌。因为这块肌肉而增大的留白是无法通过减肥减掉的。有专门针对它的缩小方法。

一句话回答：咬紧牙关时下颌角摸到的硬块是咀嚼肌。减肥减不掉，需要通过肉毒素来缩小其体积，从而整理轮廓。

国字脸往往不是因为骨头，而是因为肌肉

一说起国字脸，大家通常会想到下颌骨，但实际上很多时候是因为咀嚼肌变大所以看起来有棱角。最典型的代表肌肉就是咬肌*。

如果有磨牙、紧咬牙关、喜欢吃坚硬且有嚼劲的食物等习惯，咬肌就会像运动员的肌肉一样发达。这样一来，下庭就会显得宽大、有棱角，整个脸看起来也更大了。

* 咬肌（Masseter）：连接颧骨下方到下颌角的强力咀嚼肌。频繁使用会导致体积变大，使下颌显得有棱有角。

如果骨头本身偏大，则属于轮廓手术的范畴，但如果原因是肌肉，那么无需手术也可以缩小体积。因此，先进行鉴别诊断非常重要。

肉毒素缩小肌肉的原理

肉毒素并不是切除肌肉，而是让它暂时休息的治疗。

肌肉在接收到神经发送的乙酰胆碱*信号后进行运动。肉毒素能够暂时阻断这一信号传导。接收不到信号的肌肉不常使用，随着时间的推移，体积就会慢慢缩小。这与不经常运动的肌肉会变细是相同的原理。

* 乙酰胆碱：神经向肌肉或分泌腺发送“开始工作”信号时使用的物质。肉毒素会暂时阻断这一信号。

因此，效果并不会立即显现，体积的变化通常会在2到6周内慢慢呈现。如果定期重复注射，肌肉会越来越小，还会产生更易于维持效果的累积效应。

肉毒杆菌毒素是学术界也广泛探讨的非手术轮廓·除皱注射成分，其安全范围已经理得相当清晰。不过，即使是同一种毒素，由于产品的不同，其扩散半径也会有细微差异，因此在不能走位扩散的部位，我们会匹配选择扩散范围窄的产品。

如果只缩小咬肌，颞肌会依然突出

这里有一点很容易被忽略。咀嚼肌并非只有咬肌一个。位于太阳穴附近呈扇形分布的颞肌*也在协同运动。

* 颞肌（Temporalis）：从太阳穴到耳上方呈扇形分布的辅助咀嚼肌。如果这块肌肉发达，脸部的横向宽度看起来就会偏宽。

如果只缩小咬肌，处于上方位置的颞肌相对来说就会显得更加突出。因此，在我的临床实践中，很多时候会综合观察下庭和颞部的宽度后再做判断。

只缩小下面，上面就会突出；只缩小上面，下面就会突出。观察两者的平衡才是打造自然轮廓的关键所在。

见效时间和注意事项

效果通常在注射2~4周后开始显现，维持时间大约为4~6个月。这是因为神经信号阻断的周期到了。在那个时期再次注射的话，效果会产生累积效果。

在初次缩小时，如果注射得太猛，可能会导致咀嚼无力或脸颊凹陷，因此需要根据肌肉的厚度来调整剂量。相比于急于求成一次性达到完美效果，循序渐进观察调整才是最安全的做法。

此外，当咬肌缩小后，原本被这块肌肉支撑起来的脸颊肉会失去支撑力，有时导致下垂感显得稍微明显一些。是否需要同时考虑非手术抗衰提升，要根据皮肤下垂的程度来决定。如果单纯肌肉型留白明显，只打肉毒素就足够了；但如果伴有皮肤下垂，最好将两者的顺序一起进行规划设计。

虽然肌肉型留白可以通过肉毒素解决，但如果混杂了皮肤下垂或脂肪，就必须结合起来一起看。首先，诊断出在我的留白中，肌肉究竟占了多大比例，这才是第一步。

常见问题

Q. 打了肉毒素以后，吃东西会不舒服吗？

如果使用合适剂量，日常进食几乎没有影响。刚开始几天可能会有微微的酸胀感，但很快就会适应。注入过量时可能会有些咀嚼无力，因此剂量的调控非常重要。

Q. 打了一次之后就必须一直打下去吗？

效果通常维持4~6个月。如果重复注射，肌肉会逐渐变小，之后很多人的注射间隔时间会越来越长。如果停止注射，肌肉会慢慢恢复到原本的状态，并不会突然变大。

Q. 颞肌也必须要一起打吗？

如果颞肌不发达，只打咬肌就足够了。需要亲自触诊并确认横向宽度是否宽大后再做决定，并且不会向所有人强推“套餐”。

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