皮秒多久有效果？做完5次再看，暗沉和黄褐斑时间不同
皮秒的效果一般在间隔2～4周做5～6次后，用最后一次后1～3个月的照片判断。暗沉和浅斑较早看出差别，黄褐斑要按3～12个月规划，也整理了发白斑块等就诊信号。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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皮秒（Pico Toning，用低能量皮秒激光做的嫩肤治疗）的效果，一般不在打完第一次时判断，而是做完5次左右再看。常见的安排是间隔2～4周、共做5～6次，在最后一次之后1～3个月，拿照片和治疗前对比。暗沉和较浅的斑点，在这个时间点比较容易看出差别；黄褐斑则要按整个治疗3～12个月来规划。
所以第一次做完照镜子觉得“好像没变”，并不等于没有效果，只是还没到看结果的时候。
要点速览
皮秒的效果，一般在做完5～6次后，用同样灯光下拍的照片来判断。
时间点：间隔2～4周做5～6次，最后一次之后1个月、3个月各对比一次。
黄褐斑连同防晒和外用药在内，整个治疗通常要3～12个月，长了很多年的黄褐斑可能更久。
做完后出现发白的斑块，或颜色反而变深的地方，下一次治疗前先就诊。
皮秒多久有效果？打一次能看出来吗？
做一次很难看出来。测量黄褐斑和暗沉变化的研究，都是在整个疗程做完之后才看结果。第一次做完在镜子里看到的印象，不如同样灯光、同样角度拍下的照片可靠。
上海有30位黄褐斑患者用低能量1,064nm皮秒激光，间隔4周做了5次，在疗程结束后1个月、3个月、6个月分别重新评分。三个时间点的黄褐斑评分，都比治疗前低。也就是说，看结果的时间点放在疗程结束之后，而不是中途某一次。
时间点 | 能看到的变化 | 要做的事 |
|---|---|---|
第1次之后 | 还不是判断的时候 | 在同样灯光下留第一张照片 |
间隔2～4周，共5～6次 | 每次一点点 | 每次用同样角度拍照 |
最后一次后1～3个月 | 对比肤色和较浅的斑点 | 和第一张照片并排比较 |
最后一次后6个月 | 黄褐斑会不会再浮上来 | 继续防晒，变深就就诊 |
两次治疗之间如果晒得多，黄褐斑可能重新变深，对比就会变得模糊。想看每一次疗程大概有什么变化，可以接着读皮秒每次疗程的变化。
暗沉、斑点和黄褐斑，皮秒先淡化哪一种？
色素所在的位置越浅，通常越先变淡。褐色色素有的只在皮肤最外层的表皮，有的会往下到真皮*。黄褐斑有时两层都有，所以比只在一层的斑点反应慢。
*真皮：表皮下面一层，负责皮肤的弹性。色素分层依据新西兰皮肤科信息网站DermNet。
因日晒慢慢累积的暗沉和斑点，有47位韩国人间隔2周做了6次1,064nm皮秒激光，治疗后12周测量。色素评分和黑色素数值都比治疗前下降，其中32人（68.1%）自评改善良好以上。同一批人的泛红数值，没有明显变化。
只看黄褐斑时，情况不太一样。韩国20位黄褐斑患者间隔2周做5次，黄褐斑评分下降了，但仪器测到的黑色素数值没有明显改善。肉眼看到的黄褐斑面积先变小，皮肤里的色素量跟得比较慢。所以困扰的是黄褐斑时，不必在第5次就下结论，把整个治疗按3～12个月来看更合适。
皮秒打完觉得没效果，先检查哪几件事？
先看次数和拍照条件。还没做满5次，或者拿灯光不同的照片互相比较，都容易觉得没变化。长了很多年的黄褐斑反应更慢，夏天晒了太阳，也可能再浮上来。
有20位黄褐斑患者，用把光分成很多小光点的1,064nm皮秒激光，每月1次、共做4次。由不知道治疗条件的医生看照片评分，结束后3个月平均改善37%，8个月时为27%。疗程结束后时间拉长，改善幅度可能变小，所以对比时要把时间点对齐。
定治疗方案时，我会先看黄褐斑分布的范围和颜色深浅，也会看有没有伴随血管扩张，也就是透出来的细小红血管。范围越大、颜色越深，又伴随血管扩张时，越倾向把几种治疗放在一起安排，而不是只靠皮秒。激光加在防晒和外用药之上时，有研究报告结果更好*。
*依据美国皮肤科学会（AAD）的患者说明。
皮秒副作用：哪些反应会消退，哪些要先就诊？
治疗后的泛红和肿胀，属于会消退的反应。另一种755nm皮秒激光用于真皮色素时，36位女性全部出现过肿胀和泛红，都在24小时内消退。皮秒嫩肤用的设备和能量与它不同，可以先看第一次之后泛红持续多久，再约下一次。
出现下面的变化，下一次治疗前要先就诊：
打过的地方出现比周围更白的斑块
黄褐斑或斑点反而变得更深
过了几天，泛红仍然没有消退
颜色变白的情况很少见。在用皮秒激光治疗黄褐斑的796人中，有3人（0.38%）出现，6个月后颜色也几乎没有恢复。这种情况在低能量、间隔足够的设定下也出现过，所以第一次发现白斑时，请马上告诉医生。
来韩国做皮秒，疗程和行程怎么安排？
除了当天做过镇静麻醉的情况，不需要因为坐飞机而推迟皮秒治疗。
皮秒大多不是一次就明显改变，而是一点一点接近以前的肤色。按间隔2～4周做5～6次来算，来韩国一趟通常只能完成其中一次，剩下的次数要和下次来韩的时间一起排。每次治疗前在相似的灯光下拍一张照片，回国后也方便对比。
回国后，可以通过LINE或微信附上照片咨询。如果出现大片发白、颜色明显变深这类异常，请先到当地医疗机构就诊。院内有中文工作人员，可以直接用中文咨询。
总结：皮秒面诊时先问什么？
先把判断效果的时间点定下来，就不容易在“到底有没有用”上反复纠结。间隔几周、做几次、最后一次后第几个月对比照片，这三件事在第一次面诊时就对齐比较稳妥。
面诊时可以先问：“我的黄褐斑偏表皮，还是已经到了真皮？那做几次之后判断？”这样也方便和其他方案比较。如果还在为暗沉和黄褐斑该怎么排疗程犹豫，可以把黄褐斑出现了几年、正在用的外用药和防晒产品、来韩日期，通过LINE或微信发给首尔合井 Beautystone。
参考资料
