ชนิดของโบท็อกซ์,

ต่างกันที่ขนาดโปรตีน 900kDa vs 150kDa

ทำให้ความดื้อยาต่างกัน

เมื่อวันพุธสัปดาห์ที่แล้ว มีลูกค้าวัย 29 ปีที่ฉีดโบท็อกซ์ตัวเดิมมา

ต่อเนื่อง 5 ปี มาพบที่ห้องตรวจค่ะ

"คุณหมอ ช่วงนี้ฤทธิ์หมดเร็วมากเลยค่ะ

นี่คือดื้อยาหรือเปล่าคะ?" เขาถามมาแบบนี้,

ซึ่งคำถามนี้ผมได้ยินบ่อยมากระหว่างตรวจคนไข้เหมือนกัน

ถ้าจะตอบให้ชัด ต้องเริ่มจากชนิดของโบท็อกซ์ก่อน

Xeomin·Coretox,

ไม่ได้ต่างกันแค่ชื่อ

โบท็อกซ์คือยาฉีดที่ผ่านการทำให้บริสุทธิ์จากสารพิษต่อระบบประสาท

เพื่อไปบล็อกสัญญาณการหดตัวของกล้ามเนื้อ

ผลิตภัณฑ์ในเกาหลีแบ่งใหญ่ ๆ ได้ 2 กลุ่มค่ะ

Nabota·Liztox ฯลฯ เป็น

โปรตีนคอมเพล็กซ์ขนาด 900kDa,

ส่วน Xeomin·Coretox คือการแยกเอาส่วนนี้ออกไป

เหลือเป็นพิษบริสุทธิ์ขนาด 150kDa

ไม่ใช่แค่เปลี่ยนชื่อเท่านั้น

แต่โครงสร้างระดับโมเลกุลต่างกันไปเลย

ทำไมบางคนเกิดดื้อยา

แต่บางคนไม่เกิด?

"ความต่างระหว่าง 900kDa กับ 150kDa คือ

แค่ 'มี/ไม่มีโปรตีนคอมเพล็กซ์' เท่านั้นค่ะ

ยิ่งโปรตีนมีขนาดใหญ่ โอกาสที่ภูมิคุ้มกันจะ

มองว่าเป็นแอนติเจนจากภายนอกยิ่งสูง

และโอกาสเกิดความดื้อยาก็เพิ่มขึ้นตามไปด้วย"

— หมอวี ยองจิน (คลินิก Beautystone ฮงแด)

ในมุมของระบบภูมิคุ้มกัน ยิ่งโปรตีนมีขนาดใหญ่เท่าไร

โอกาสถูกมองว่าเป็นแอนติเจนจากภายนอกก็ยิ่งสูงขึ้น

พอร่างกายสร้างแอนติบอดีขึ้นมา

โบท็อกซ์ก็จะถูกทำให้เป็นกลางก่อนจะไปถึงกล้ามเนื้อ

นั่นแหละคือสิ่งที่เราเรียกว่า 'ความดื้อยา'

ลูกค้าที่มาพบเมื่อเดือนที่แล้ว

ฉีดผลิตภัณฑ์ 900kDa ทุก 3 เดือน

แต่ระยะที่เห็นผลสั้นลงจาก 8 สัปดาห์เหลือ 4 สัปดาห์แล้ว

ผมเลยบอกว่า "พัก 6 เดือน แล้วค่อยลองเปลี่ยนผลิตภัณฑ์"

และปฏิเสธการทำหัตถการไป

ถ้าสงสัยดื้อยา สิ่งแรกคือหยุดก่อน

แล้วรอให้ภูมิคุ้มกันค่อย ๆ สงบลง

ชนิดของโบท็อกซ์,

เลือกให้เหมาะกับสถานการณ์ของตัวเอง

ถ้าเห็นเป็นตารางแบบนี้จะเข้าใจง่ายขึ้นค่ะ

ถ้าคุณฉีดปีละ 1-2 ครั้งก่อนมีงานสำคัญ

เลือกแบบไหนก็แทบไม่ต่างกันมาก

แต่ถ้าเป็นการฉีดกรามเหลี่ยม

อย่างต่อเนื่องทุก 3 เดือน

เพื่อระยะยาว 5-10 ปีข้างหน้า ผมแนะนำฝั่ง 150kDa ค่ะ

ถ้ารู้สึกว่าออกฤทธิ์สั้นลงแล้วรีบย่นระยะเป็นทุก 2 เดือน

ความเสี่ยงการเกิดแอนติบอดีจะยิ่งสูงขึ้น ต้องระวัง

3 คำถามที่คนไข้ถามบ่อยที่สุดในห้องตรวจ

Q1. จากผลิตภัณฑ์ที่ฉีดอยู่ตอนนี้

สามารถเปลี่ยนชนิดได้ไหม?

ได้ค่ะ เปลี่ยนได้ แต่จังหวะเวลาสำคัญมาก

ถ้าฤทธิ์ยังอยู่ได้ดี 3-4 เดือน

ก็เปลี่ยนตอนครั้งถัดไปได้เลย,

แต่ถ้าเริ่มสงสัยว่าดื้อยาแล้ว

พักประมาณ 6 เดือนจะปลอดภัยกว่า

Q2. ราคาต่างกันมากไหม

ของแพงกว่าดีกว่าจริงหรือเปล่า?

ราคาต่อหน่วยไม่ได้แปลว่าจะ

ให้ผลลัพธ์ดีกว่าเสมอไป

ไม่ใช่ว่าแบรนด์แพงจะดีกว่าเสมอไป แต่ต้องดูว่า

ในรูปแบบการฉีดของตัวคุณเอง

ผลิตภัณฑ์ที่มีโปรตีนน้อยจะเหมาะกว่าไหม

ตรงนี้สำคัญกว่า

Q3. ผลข้างเคียงหรือข้อควรระวัง

ต่างกันตามชนิดไหม?

รอยช้ำหรือบวมหลังทำ โดยมากไม่ได้ขึ้นกับชนิดของผลิตภัณฑ์

แต่ขึ้นกับประสบการณ์ของผู้ฉีดและการปรับโดส

มากกว่า

แค่ทำตามข้อควรระวังทั่วไป เช่น

ไม่เอนตัวนอนหรือนวดบริเวณที่ฉีด ก็พอค่ะ

ถ้าจะจำกลับไปเพียงข้อเดียว

— โบท็อกซ์ไม่ได้ต่างกันที่แบรนด์

แต่ต่างกันที่ 'ขนาดของโปรตีน'

บทความถัดไป

ฉันจะเล่าเรื่อง 'ถ้าสงสัยดื้อยา

ควรเว้นช่วงพักนานแค่ไหน'

ให้ฟังค่ะ

แค่นี้ก่อนนะคะ หมอวี ยองจิน

อ่านเพิ่มเติม

• ฉีดโบท็อกซ์โหนกแก้มแล้วมุมปากอาจกลับทิศได้? [ต้องเปลี่ยนเข็ม]

• เพิ่งฉีดโบท็อกซ์ไป ผลยังไม่ออกตอนนี้นะ! ขึ้นกับแต่ละตำแหน่ง

• กำลังมองหาโบท็อกซ์กรามเหลี่ยมราคาต่ำสุดอยู่หรือเปล่า? ทำไมตัวเลขนั้นถึงเป็นกับดัก