มีทั้งส่วนที่ดีขึ้นไปด้วยกันและส่วนที่ยังคงเดิมอยู่ค่ะ ฟิลเลอร์สะโพกเป็นหัตถการที่ดันโครงร่างโดยรวมขึ้นในชั้นลึก ในขณะที่รอยบุ๋มของเซลลูไลท์เกิดจากโครงสร้างอีกแบบที่ดึงผิวลงด้านล่าง เนื่องจากทั้งสองอย่างอยู่คนละชั้น ผลลัพธ์จึงไม่ได้เปลี่ยนไปพร้อมกันทั้งหมดค่ะ

ก่อนอื่นต้องทำความเข้าใจก่อนว่าเซลลูไลท์เกิดจากอะไร งานทบทวนที่สรุปพยาธิสรีรวิทยาของเซลลูไลท์ อธิบายว่าในผู้หญิง ผนังพังผืดใต้ผิวหนัง (fibrous septae) วางตัวในแนวตั้งฉากกับผิว และแรงดึงที่กระทำต่อผนังพังผืดนี้อย่างต่อเนื่องคือสิ่งที่ทำให้เกิดรอยบุ๋มและร่องที่เป็นลักษณะเฉพาะของเซลลูไลท์ ส่วนไขมันที่ดันออกมาทางชั้นหนังแท้นั้นเป็นเพียงผลลัพธ์ที่ตามมา งานทบทวนอีกฉบับที่มองเซลลูไลท์ในมุมของการตัดผนังพังผืด ก็รายงานว่าจากภาพ MRI และการตรวจชิ้นเนื้อ รูปร่างของไขมันใต้ผิวหนังในบริเวณที่มีเซลลูไลท์กับบริเวณที่ไม่มีนั้นแทบไม่ต่างกัน

บทความนี้เป็นเนื้อหาที่รวบรวมข้อมูลหัตถการของบิวตี้สโตนฮับจองค่ะ

อ่านบทความนี้แล้วคุณจะ

• ทราบว่าฟิลเลอร์สะโพกเข้าไปอยู่ในชั้นไหนของผิวจริง ๆ

• เห็นภาพว่าโครงสร้างใดเป็นตัวสร้างรอยบุ๋มของเซลลูไลท์

• เข้าใจเหตุผลว่าทำไมเติมวอลลุ่มแล้วผิวด้านนอกยังคงมีรอยอยู่

• พอเดาได้ว่าควรตั้งความคาดหวังแบบไหนไว้ก่อนเข้ารับคำปรึกษา

เมื่อวอลลุ่มเต็มขึ้นแล้ว แต่ผิวด้านนอกยังเหมือนเดิม

ความคาดหวังที่มักได้ยินในการปรึกษาฟิลเลอร์สะโพกคือ "ในเมื่อทำอยู่แล้ว อยากให้ผิวที่ขรุขระเรียบเนียนขึ้นไปด้วยเลย" เป็นความรู้สึกที่ว่าเมื่อเส้นข้างสะโพกถูกเติมเต็ม ผิวก็น่าจะตึงขึ้นจนรอยบุ๋มเรียบขึ้นตามไปด้วย และในความเป็นจริงเมื่อดูจากรูปถ่ายก็มีบางกรณีที่ดูเป็นแบบนั้นจริง ๆ

แต่หลังทำหัตถการก็มีบางเคสที่บอกว่า "เส้นข้างสะโพกเปลี่ยนไปชัดเจน แต่รอยยังเหมือนเดิม" ซึ่งไม่ได้หมายความว่าทำได้ไม่เต็มที่ แต่เป็นสัญญาณที่บ่งบอกว่าปัญหาทั้งสองอย่างเกิดขึ้นคนละจุดกันมากกว่า ดังนั้นในการปรึกษา เราจะแยกทั้งสองเรื่องนี้ตามชั้นผิวก่อนเป็นอันดับแรก

[กายวิภาคเข้าใจง่ายในภาพเดียว] by. dr.Wi

รอยบุ๋มไม่ได้เกิดจากวอลลุ่มที่ขาดหายไป

รอยบุ๋มบนผิวหนังไม่ได้เกิดจากการที่บริเวณนั้นขาดสิ่งที่จะมาเติมเต็ม แต่เกิดจากผนังพังผืด (fibrous septae)* ที่ยึดติดอยู่ใต้ชั้นหนังแท้คอยดึงผิวลงด้านล่างไว้ และแรงดึงนั้นเองที่ปรากฏออกมาเป็นรอยบุ๋มบนผิว

ผนังพังผืด (fibrous septae)*: เส้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีคอลลาเจนเป็นส่วนประกอบ พาดผ่านระหว่างชั้นไขมันใต้ผิวหนังและยึดติดอยู่กับด้านใต้ของผิวหนัง

งานทบทวนที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ยังยืนยันโครงสร้างนี้ด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์ โดยรายงานว่าในการศึกษาด้วย MRI ความหนาเฉลี่ยของผนังพังผืดในผิวที่มีเซลลูไลท์อยู่ที่ 2.2 ซึ่งหนากว่าผิวที่ไม่มีเซลลูไลท์ซึ่งอยู่ที่ 0.3 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ งานทบทวนฉบับเดียวกันยังระบุความแตกต่างว่าผนังพังผืดของผู้หญิงวางตัวตั้งฉากกับผิว ในขณะที่ของผู้ชายเอียงทำมุมประมาณ 45 องศา

บทสรุปเรื่องเซลลูไลท์ของ DermNet อธิบายว่าเซลลูไลท์คือรอยบุ๋มและผิวขรุขระที่พบบนต้นขา สะโพก และหน้าท้อง โดยระบุว่าสาเหตุที่แท้จริงยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างชัดเจนนัก ดังนั้นเรื่องนี้จึงควรมองว่าเป็นผลจากหลายปัจจัยที่ซ้อนทับกัน มากกว่าจะฟันธงว่าเกิดจากสาเหตุเดียว

ชั้นที่ฟิลเลอร์เข้าไปถึง กับชั้นที่เซลลูไลท์อยู่

ตำแหน่งที่ฉีดฟิลเลอร์สะโพกไม่ใช่บริเวณใต้ผิวหนังโดยตรง เอกสารที่สรุปวิธีการทำเครื่องหมายและเทคนิคการฉีดกรดไฮยาลูรอนิกเพื่อเพิ่มวอลลุ่มสะโพก อธิบายว่ากรดไฮยาลูรอนิกจะถูกฉีดเข้าไปในชั้นไขมันลึกระหว่างพังผืดชั้นตื้นกับพังผืดของกล้ามเนื้อสะโพกใหญ่ โดยอ้างอิงจากข้อเท็จจริงที่ว่าชั้นไขมันใต้ผิวหนังชั้นลึก (deep subcutaneous fat)* ที่อยู่ใต้พังผืด Scarpa นั้นยืดขยายได้ดีกว่าชั้นตื้น

ชั้นไขมันใต้ผิวหนังชั้นลึก (deep subcutaneous fat)*: เป็นช่องที่อยู่ด้านล่างของไขมันใต้ผิวหนัง ซึ่งทราบกันว่ารองรับการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรได้มากกว่าชั้นตื้นที่อยู่ด้านบน

สรุปคือวอลลุ่มจะดันทุกอย่างขึ้นจากช่องชั้นลึก ในขณะที่รอยบุ๋มเกิดจากการดึงผิวลงในชั้นที่อยู่สูงกว่านั้น เมื่อแรงดันขึ้นมากพอ โครงร่างโดยรอบก็อาจดูเรียบเนียนขึ้นจนรอยดูไม่เด่นชัดได้ แต่เส้นที่ดึงผิวลงนั้นไม่ได้หายไป จึงยากที่จะตั้งเป็นค่าเริ่มต้นว่ารอยบุ๋มจะเรียบหายไปทั้งหมด

ตารางนี้ไม่ได้มีไว้เพื่อตัดสินว่าทำได้หรือทำไม่ได้ แต่มีไว้เพื่อช่วยแยกเป้าหมายให้ชัดเจนในการปรึกษา

ทำไมต้องบิวตี้สโตนฮับจอง

สิ่งที่บิวตี้สโตนฮับจองให้ความสำคัญเป็นอันดับแรก ไม่ใช่การรีบตัดสินใจเลือกประเภทหัตถการ แต่คือการดูก่อนว่าปัญหาที่กังวลอยู่ตอนนี้มาจากชั้นไหนของผิว

เส้นข้างสะโพกที่แบนกับรอยบุ๋มบนผิวมักอยู่ในบริเวณเดียวกัน จึงยากที่จะแยกจากรูปถ่ายเพียงใบเดียวว่าส่วนไหนเด่นชัดกว่ากัน ดังนั้นแพทย์ผิวหนังจะตรวจดูทั้งท่ายืนและท่านั่งด้วยตนเอง เพื่อดูว่ารอยเปลี่ยนไปตามท่าทางหรือไม่ ผลที่ได้จะเป็นตัวกำหนดว่าจะตั้งเป้าหมายที่วอลลุ่มอย่างเดียว หรือแยกทำทั้งวอลลุ่มและผิวด้านนอก หรือครั้งนี้จะทำเฉพาะวอลลุ่มก่อนแล้วเก็บเรื่องผิวไว้ทีหลัง เนื่องจากเป็นคลินิกขนาดเล็กที่เดินถึงได้จากสถานีฮับจอง จึงสามารถให้เวลากับการแยกแยะนี้ได้อย่างเต็มที่ผ่านการปรึกษาแบบตัวต่อตัว

ความคาดหวังที่ควรปรับให้ตรงกันก่อนเข้ารับคำปรึกษา

• ตัดสินใจมาก่อนว่ากังวลเรื่องไหนมากกว่ากัน — ลำดับความสำคัญระหว่างเส้นข้างสะโพกกับผิวด้านนอกเป็นตัวกำหนดแผนการรักษา

• ลองสังเกตดูว่ารอยเปลี่ยนไปตามท่าทางหรือไม่ — ต้องเช็กว่าเห็นชัดเฉพาะตอนยืนหรือเปล่า

• เตรียมรูปถ่ายผลลัพธ์ที่ต้องการมาให้ดู — รูปถ่ายช่วยแยกชั้นผิวได้ง่ายกว่าคำบอกเล่า

• แจ้งให้ทราบหากมีการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว — เป็นข้อมูลที่ต้องพิจารณาร่วมกับสภาพผิวด้านนอก

• จดประวัติการทำหัตถการครั้งก่อนมาด้วย — สิ่งที่เคยฉีดในบริเวณเดียวกันมีผลต่อการวางตำแหน่ง

• บอกให้ทราบว่าอยากทำให้เสร็จในครั้งเดียวหรือไม่ — เป็นเกณฑ์ที่ใช้ตัดสินว่าจะแบ่งทำหรือไม่

การแยกความคาดหวังไว้ล่วงหน้าจะทำให้อ่านผลลัพธ์ได้ง่ายขึ้นมากค่ะ การรู้ตั้งแต่ก่อนทำว่าส่วนไหนจะดีขึ้นและส่วนไหนยังคงอยู่ ย่อมสบายใจกว่าการมานั่งคิดย้อนหลังว่าทำไมรอยยังไม่หายหลังทำเสร็จแล้ว

คำถามที่พบบ่อย

Q. ถ้าฉีดฟิลเลอร์สะโพก เซลลูไลท์จะดีขึ้นไปด้วยไหมคะ

A. ดีขึ้นเพียงบางส่วนครับ เมื่อวอลลุ่มถูกเติมขึ้นมาในชั้นลึก โครงร่างโดยรอบอาจดูเรียบเนียนขึ้นจนรอยดูไม่เด่นชัดนัก แต่ผนังพังผืดที่เป็นตัวสร้างรอยบุ๋มนั้นอยู่ในชั้นที่สูงกว่า ฟิลเลอร์จึงไม่ได้จัดการกับเส้นนั้นโดยตรงครับ

Q. ถ้าอยากให้รอยบนผิวหายไป ต้องฉีดฟิลเลอร์เพิ่มปริมาณมากขึ้นไหมคะ

A. คงมองว่าแก้ได้ด้วยปริมาณยากครับ รอยบุ๋มไม่ได้เกิดจากการขาดสิ่งเติมเต็ม แต่เกิดจากแรงที่ดึงผิวลงด้านล่าง การเพิ่มวอลลุ่มจึงไม่ได้ช่วยลดแรงดึงนั้นลง ในทางกลับกัน หากฉีดมากเกินไปอาจทำให้ความเป็นธรรมชาติของโครงร่างลดลงได้ จึงแนะนำให้แยกเป้าหมายให้ชัดเจนครับ

Q. ถ้าอยากดูแลเรื่องผิวด้านนอกไปพร้อมกันด้วย ต้องทำอย่างไรคะ

A. ผิวด้านนอกต้องใช้แนวทางที่ต่างจากการเติมวอลลุ่ม จึงจะพูดคุยแยกกันในการปรึกษาครับ วิธีที่เหมาะสมจะพิจารณาจากความลึกและจำนวนของรอย รวมถึงระดับการเปลี่ยนแปลงตามท่าทาง ส่วนจะทำวันเดียวกับวอลลุ่มหรือแยกช่วงเวลากัน ก็จะตัดสินใจร่วมกันครับ

Q. ก่อนเข้ารับคำปรึกษา ควรเตรียมอะไรไปดีคะ

A. การถ่ายรูปบริเวณที่กังวลทั้งในท่ายืนและท่านั่งมาด้วยจะเป็นประโยชน์มากครับ เพราะการที่รอยเปลี่ยนไปตามท่าทางหรือไม่เป็นเบาะแสสำคัญในการแยกชั้นผิว หากจดบันทึกการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวล่าสุดและประวัติการทำหัตถการก่อนหน้ามาด้วย ก็จะช่วยให้การปรึกษารวดเร็วขึ้นครับ