ไม่ใช่การกลับไปเริ่มต้นใหม่ตั้งแต่ศูนย์นะคะ ถ้าทำมาแล้วสักกี่ครั้งแล้วหยุดไป อนุภาคหมึกก็มักจะแตกตัวไปแล้วบางส่วน และหยุดอยู่ในจุดที่จางลงมาระดับหนึ่ง ดังนั้นเวลาพูดถึงการกลับมาทำต่อ เราจะดูสีและความลึกที่เหลืออยู่ตอนนี้ก่อน มากกว่าจะนับจำนวนครั้งใหม่ตั้งแต่ต้นค่ะ

PicoWay คือเลเซอร์ที่สลายเม็ดสีด้วยพัลส์สั้นระดับพิโควินาทีค่ะ บทความทบทวนที่สรุปบทบาทของเลเซอร์พิโควินาทีในการสลายรอยสักและเม็ดสีอธิบายว่าอนุภาคหมึกสักทั่วไปมีขนาดประมาณ 0.1 ไมโครเมตร และความกว้างพัลส์ที่เหมาะกับการลบรอยสักอยู่ในช่วง 10-100 พิโควินาที โดยระบุว่าหมึกที่แตกตัวแล้วจะหายไปผ่านทางหลุดออกทางผิวหนังชั้นนอก หรือถูกเซลล์แมคโครฟาจกลืนกินซ้ำอีกครั้ง ส่วนเอกสารที่รายงานกรณีที่สีรอยสักจางลงเองหลังทำเลเซอร์ก็เสนอความเป็นไปได้ว่าอนุภาคหมึกที่แตกตัวแล้วอาจหายไปผ่านเซลล์แมคโครฟาจหรือหลอดน้ำเหลืองในระยะเวลาหลายเดือนค่ะ

บทความนี้เป็นเนื้อหาที่รวบรวมข้อมูลการทำหัตถการของบิวตี้สโตน ฮับจองค่ะ

อ่านบทความนี้แล้วคุณจะ

• ทราบว่าการลบที่หยุดกลางคันอยู่ในจุดไหน

• เห็นว่าในช่วงที่หยุดพัก หมึกในผิวหนังถูกจัดการอย่างไร

• เข้าใจเกณฑ์ที่ควรตรวจสอบก่อนจำนวนครั้งเมื่อจะกลับมาทำต่อ

• พอเดาออกว่าถ้าจะเปลี่ยนไปทำคัฟเวอร์อัพ ต้องพิจารณาจากอะไรบ้าง

เมื่อมองจุดที่หยุดไปหลังทำมาได้สักพัก

การหยุดทำหลังจากทำไปสักไม่กี่ครั้งเพราะเรื่องค่าใช้จ่าย ความเจ็บ หรือตารางเวลา ไม่ใช่เรื่องแปลกค่ะ แต่พอผ่านไปหลายเดือนแล้วส่องกระจกดู กลับเจอสภาพที่ก้ำกึ่ง ไม่ใช่ลบหมดไปแล้ว แต่ก็ไม่ใช่ยังคงอยู่เต็มที่ บางทีเส้นขอบยังชัดแต่สีจางลง หรือเส้นสีดำจางลงแล้วแต่ส่วนที่เป็นสียังคงอยู่เหมือนเดิม

คำถามที่พบบ่อยตอนนี้คือ "ต้องเริ่มใหม่ตั้งแต่ต้นเลยไหมคะ" ในการปรึกษา เราจะแบ่งคำถามนี้ออกเป็นสองส่วนค่ะ ส่วนแรกคือช่วงที่หยุดไป มีอะไรเกิดขึ้นในผิวหนังบ้าง และส่วนที่สองคือหมึกที่เหลืออยู่ตอนนี้อยู่ในสภาพแบบไหน เมื่อได้คำตอบของคำถามที่สองแล้ว จะช่วยตัดสินใจได้ว่าจะกลับมาทำต่อหรือเปลี่ยนไปทำคัฟเวอร์อัพดี

[สรุปกายวิภาคในหนึ่งภาพ] by. dr.위

สิ่งที่เกิดขึ้นในผิวหนังระหว่างที่หยุดพัก

หมึกสักไม่ได้อยู่ที่ผิวหนังชั้นนอก แต่ฝังตัวอยู่ในชั้นหนังแท้ (dermis)* ที่อยู่ลึกลงไปค่ะ ผิวหนังชั้นนอกเป็นชั้นที่ผลัดเซลล์ใหม่อยู่ตลอด ถ้าสีอยู่แค่ชั้นนี้ รอยสักคงหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์

หนังแท้ (dermis)*: ชั้นที่อยู่ใต้ผิวหนังชั้นนอกโดยตรง เป็นบริเวณที่คอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นถักทอกันเป็นร่างแห สร้างความหนาและความยืดหยุ่นให้ผิวหนัง

สิ่งที่เลเซอร์ทำคือสลายก้อนหมึกขนาดใหญ่ในชั้นหนังแท้ให้แตกเป็นชิ้นเล็กๆ ค่ะ การสลายเป็นหน้าที่ของเครื่องเลเซอร์ ส่วนการกำจัดชิ้นส่วนที่แตกแล้วออกไปจริงๆ เป็นหน้าที่ของเซลล์แมคโครฟาจ (macrophage)* และการไหลเวียนของน้ำเหลือง นี่คือเหตุผลที่รายงานกรณีศึกษาที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ระบุว่าใช้เวลา "หลายเดือน"

เซลล์แมคโครฟาจ (macrophage)*: เซลล์ภูมิคุ้มกันที่เคลื่อนที่ไปทั่วร่างกาย คอยกลืนกินสิ่งแปลกปลอมหรือชิ้นส่วนที่แตกแล้วเพื่อกำจัดออกไป

ดังนั้นช่วงเวลาที่หยุดทำหัตถการจึงไม่ใช่ช่วงว่างเปล่าที่ไม่มีอะไรเกิดขึ้นเลยค่ะ แต่ช่วงเวลานี้จะทำให้หมึกที่เหลือจางลงมากแค่ไหนนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน จึงยังฟันธงไม่ได้ว่าจะจางลงเรื่อยๆ ตลอดช่วงที่หยุดพัก เอกสาร StatPearls ที่สรุปเรื่องการลบรอยสักด้วยเลเซอร์ระบุว่าการลบรอยสักโดยทั่วไปต้องทำ 4-15 ครั้ง ขึ้นอยู่กับอายุของรอยสัก สี และวิธีการสัก โดยอธิบายว่าแม้แต่รอยสักที่ทำเลเซอร์จนครบแล้วส่วนใหญ่ก็เพียงจางลงอย่างเห็นได้ชัด แต่ยังมีหมึกหลงเหลืออยู่บ้าง เอกสารเดียวกันยังระบุด้วยว่ารอยสักสมัครเล่นที่อยู่ในชั้นหนังแท้ส่วนตื้นลบได้ง่ายกว่ารอยสักมืออาชีพที่อยู่ลึกในชั้นหนังแท้ส่วนร่างแห

สิ่งที่ควรดูก่อนจำนวนครั้งเมื่อจะเริ่มทำต่อ

เอกสารเดียวกันนี้แนะนำเกณฑ์ที่แบ่งระดับผลการลบออกเป็น 4 ระดับ คือ ต่ำ ปานกลาง ดี และดีมาก ระดับต่ำคือต่ำกว่า 25% ปานกลางคือ 26-50% ดีคือ 51-75% และดีมากคือ 76% ขึ้นไป เหตุผลที่การปรึกษาเพื่อกลับมาทำต่อจะดูระดับนี้ก่อนจำนวนครั้ง ก็เพราะแม้จะทำมา 5 ครั้งเท่ากัน แต่ถ้าหยุดอยู่คนละระดับ แผนที่เหลือก็จะแตกต่างกันโดยสิ้นเชิงค่ะ

นอกจากนี้ยังต้องดูชนิดของสีที่เหลืออยู่ประกอบด้วยค่ะ อย่างที่กล่าวไปก่อนหน้านี้ หมึกแต่ละชนิดแตกตัวไม่เหมือนกัน จึงมักเจอรูปแบบที่เส้นสีดำจางลงก่อน ส่วนที่เป็นสียังคงอยู่ทีหลัง ดังนั้นคำถาม "เหลืออีกกี่ครั้งคะ" เราจะขอดูสีที่เหลืออยู่ก่อนแล้วค่อยตอบค่ะ

ตารางนี้ไม่ได้มีไว้เพื่อสรุปผล แต่มีไว้เพื่อแบ่งคำถามค่ะ ในความเป็นจริงมักพบสองสามลักษณะปะปนกันอยู่ในรอยสักเดียวกันมากกว่า

ทำไมต้องบิวตี้สโตน ฮับจอง

บิวตี้สโตน ฮับจองจะแนะนำเกณฑ์ว่าหมึกที่เหลืออยู่ตอนนี้อยู่ในระดับไหนก่อน แล้วจึงค่อยแนะนำให้กลับมาทำต่อค่ะ

แพทย์ผิวหนังจะจดบันทึกช่วงเวลาที่หยุดและจำนวนครั้งที่ทำมาจนถึงตอนนั้น แล้วตรวจดูด้วยตัวเองว่าสีที่เหลืออยู่เป็นโทนดำหรือโทนสี เส้นขอบยังชัดหรือกระจายซีด จากผลที่แบ่งไว้ จะกำหนดต่างกันไปว่าจะทำต่อในระยะห่างเท่าเดิม ขยายระยะห่างเพื่อดูการตอบสนองเพิ่มเติม หรือเปลี่ยนเป้าหมายไปทำคัฟเวอร์อัพ เนื่องจากเป็นคลินิกขนาดเล็กที่เดินถึงได้จากสถานีฮับจอง จึงสามารถดูสภาพที่เหลืออยู่ของแต่ละท่านแล้วกำหนดนัดครั้งถัดไปร่วมกันได้ค่ะ

หากกำลังคิดถึงคัฟเวอร์อัพ

• จดช่วงเวลาที่หยุดและจำนวนครั้งที่ทำมาก่อน — เป็นจุดเริ่มต้นในการประเมินว่าหยุดอยู่ระดับไหน

• หากมีรูปก่อนทำ กรุณานำมาด้วย — รูปถ่ายแม่นยำกว่าความทรงจำมากค่ะ

• ลองดูสีที่เหลืออยู่ในที่ที่มีแสงสว่างสักครั้ง — โทนดำและโทนสีมีแผนการรักษาต่างกัน

• หากมีลายที่จะใช้คัฟเวอร์อัพอยู่แล้ว กรุณาแจ้งให้ทราบ — ต้องดูว่าสีของลายกับหมึกที่เหลือซ้อนทับกันหรือไม่

• กรุณาบอกด้วยว่าหลังหยุดทำ สีมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ — เป็นสัญญาณที่ช่วยตรวจสอบประวัติของส่วนประกอบหมึกไปด้วย

• กรุณาบอกช่วงเวลาที่ต้องการให้เสร็จสิ้นด้วย — ช่วยให้สรุปได้ว่าการทำต่อหรือคัฟเวอร์อัพเหมาะกับคุณมากกว่ากัน

คัฟเวอร์อัพไม่ใช่ทางเลือกที่ง่ายกว่าการลบเสมอไปค่ะ ยิ่งหมึกที่เหลือเข้มมากเท่าไร ลายที่จะใช้ปิดทับก็ยิ่งถูกจำกัดมากขึ้น จึงมักพิจารณาร่วมกันในการปรึกษาว่าควรทำให้จางลงอีกสักกี่ครั้งก่อนแล้วค่อยปิดทับ

คำถามที่พบบ่อย

Q. ถ้าหยุดกลางคันต้องเริ่มใหม่ตั้งแต่ต้นไหมคะ

A. ไม่ใช่แบบนั้นครับ หมึกที่แตกตัวไปแล้วจะเข้าสู่กระบวนการถูกกำจัดผ่านเซลล์แมคโครฟาจและการไหลเวียนของน้ำเหลืองอยู่ตลอด แม้ในช่วงที่หยุดพัก จึงไม่ค่อยพบกรณีที่สภาพย้อนกลับไปแย่กว่าจุดที่หยุดไว้ครับ แต่จะจางลงมากแค่ไหนนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน ดังนั้นในการปรึกษาเพื่อกลับมาทำต่อ เราจะดูสภาพที่เหลืออยู่จริงแล้วค่อยวางแผนใหม่ครับ

Q. หยุดไปหลายเดือนแล้ว แต่รู้สึกว่าสียังเหมือนเดิมเลยค่ะ

A. ช่วงเวลาที่หยุดพักไม่ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้เสมอไปครับ ถ้าหมึกอยู่ในชั้นลึกหรืออนุภาคยังมีขนาดใหญ่อยู่ ความเร็วในการกำจัดก็อาจช้าลงได้ ในกรณีแบบนี้ เราจะตรวจดูสีและความลึกที่เหลืออยู่อีกครั้ง แล้วตัดสินใจในการตรวจว่าจะทำต่อในเงื่อนไขเดิมหรือปรับเปลี่ยนครับ

Q. สามารถทำคัฟเวอร์อัพทับหมึกที่เหลืออยู่ได้เลยไหมคะ

A. มีทั้งกรณีที่ทำได้และทำไม่ได้ครับ ถ้าสีที่เหลืออยู่จางและสม่ำเสมอ ตัวเลือกลายก็จะกว้างขึ้น แต่ถ้าโทนดำยังเข้มอยู่ ก็อาจเห็นซับผ่านลายที่ปิดทับได้ ดังนั้นบางกรณีเราจะแนะนำให้ทำเพิ่มอีกสักกี่ครั้งเพื่อให้จางลงก่อน แล้วค่อยปิดทับครับ

Q. เมื่อกลับมาทำต่อ ระยะห่างระหว่างครั้งกำหนดอย่างไรคะ

A. ไม่มีคำตอบตายตัวครับ เนื่องจากหมึกที่เหลือต้องใช้เวลาในการถูกกำจัด เราจึงมักเว้นระยะห่างให้เพียงพอ แต่จะปรับตามสีที่เหลือและสภาพการฟื้นตัวของผิวด้วย หากคุณบอกด้วยว่าก่อนหยุดเว้นระยะห่างแบบไหนและตอนนั้นผิวตอบสนองอย่างไร จะช่วยให้กำหนดได้ง่ายขึ้นครับ

หากเคยหยุดการลบไปกลางคัน เมื่อกลับมาทำต่อก็จะกำหนดจำนวนครั้งใหม่โดยอิงจากสภาพหมึกที่เหลืออยู่ในตอนนี้เช่นกันค่ะ ที่บิวตี้สโตน ฮับจอง เราใช้แบบประเมิน Kirby–Desai จริงในการปรึกษา โดยตรวจสอบ 6 ปัจจัย ได้แก่ ชนิดผิว ตำแหน่งที่สัก ปริมาณหมึก การสักทับซ้อน การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น/เนื้อเยื่อ และสี เพื่อกะจำนวนครั้งที่น่าจะเหลืออยู่ ค่าประมาณนี้อาจเปลี่ยนแปลงได้ตามการตอบสนองต่อการรักษาและความแตกต่างของแต่ละบุคคล จึงจะปรับแผนอีกครั้งโดยดูจากการตอบสนองหลังกลับมาทำต่อค่ะ

ปรึกษาการลบรอยสักต่อจากที่ค้างไว้