ส่วนใหญ่อาการจะจางลงภายในไม่กี่วัน แต่ก็ไม่ได้แปลว่าอาการปวดตุบๆ ทุกแบบจะเหมือนกันหมดค่ะ อาการตึงหนักในวันถัดจากที่ทำหัตถการ กับอาการปวดที่ผ่านไปสามวันแล้วกลับชัดเจนขึ้น เป็นสัญญาณที่ควรมองต่างกัน

การยกกระชับด้วยคลื่นอัลตราซาวด์เป็นเทคโนโลยีที่ส่งพลังงานความร้อนข้ามผิวหนังชั้นบนไปรวมตัวเฉพาะที่ระดับความลึกที่กำหนดไว้เท่านั้น เอกสารวิชาการที่รวบรวมสรีรวิทยาผิวหนังและความปลอดภัยของการยกกระชับด้วยคลื่นอัลตราซาวด์ อธิบายว่าเครื่องมือนี้โฟกัสพลังงานที่ความลึก 4.5 มม. และ 3.0 มม. โดยไม่ทำลายผิวชั้นบน พร้อมสร้างจุดแข็งตัวจากความร้อนที่ 65°C และเล็งเป้าไปที่ชั้นพังผืดกล้ามเนื้อตื้น (SMAS) ส่วนงานวิเคราะห์อภิมานที่รวบรวมประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการยกกระชับด้วยคลื่นอัลตราซาวด์ ระบุว่าอาการที่มีรายงานมากที่สุดคือรอยแดงและบวม ตามมาด้วยรอยช้ำและอาการกดเจ็บ โดยทั้งหมดอยู่ในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง

บทความนี้เป็นเนื้อหาที่รวบรวมข้อมูลการทำหัตถการของบิวตี้สโตน ฮับจอง

อ่านบทความนี้แล้วคุณจะได้รู้

• อัลตราซาวด์ที่บริเวณขมับพุ่งไปถึงความลึกระดับไหน

• ทำไมจุดนั้นถึงรู้สึกตึงหนักเป็นพิเศษกว่าจุดอื่น

• อาการปวดตุบๆ ที่ศีรษะอาจมาจากจุดไหนได้บ้าง

• แยกความแตกต่างระหว่างอาการที่หายเองได้กับอาการปวดที่ควรไปตรวจ

เมื่อรู้สึกปวดตุบๆ ที่ศีรษะในวันถัดจากทำหัตถการ

ในวันที่ทำหัตถการ ใบหน้าทั้งหน้าจะชาและร้อนวูบวาบไปหมด จนแยกไม่ค่อยออกว่าจุดไหนที่เจ็บจริงๆ แต่พอผ่านไปหนึ่งถึงสองวันเมื่อความร้อนวูบวาบค่อยๆ จางลง ตอนนั้นแหละที่จะเหลือความรู้สึกอยู่แค่บางจุด และขมับก็เป็นหนึ่งในจุดเหล่านั้น

หลายคนบอกว่า "ปวดหัว" แต่พอฟังรายละเอียดเพิ่มเติมแล้วมักจะพบว่าไม่ใช่บริเวณหนังศีรษะด้านใน แต่เป็นจุดเหนือหางตาด้านนอกไปทางบนเล็กน้อย ตรงบริเวณที่ขาแว่นตาพาดผ่านนั่นเอง เวลาใช้นิ้วกดจะรู้สึกตึงหนักขึ้น และบางครั้งจะรู้สึกติดขัดตอนหาวหรือเคี้ยวอาหาร ถ้าลองดูโครงสร้างของจุดนั้น ก็จะพอเข้าใจได้ว่าความรู้สึกนี้มาจากไหน

[ดูโครงสร้างกายวิภาคแบบเห็นภาพ] โดย ดร.วี

ชั้นที่คลื่นอัลตราซาวด์ผ่านบริเวณขมับ

บริเวณขมับเป็นจุดที่มีชั้นเนื้อเยื่อซ้อนกันแน่นที่สุดบนใบหน้า เอกสารวิชาการที่รวบรวมกายวิภาคของบริเวณขมับแยกตามชั้นเนื้อเยื่อ อธิบายว่าบริเวณนี้แบ่งออกเป็น 11 ชั้น ได้แก่ ผิวหนัง ไขมันใต้ผิวหนัง พังผืดขมับชั้นตื้น ไขมันชั้นลึก พังผืดขมับชั้นลึกส่วนตื้น ไขมันระหว่างชั้น พังผืดขมับชั้นลึกส่วนลึก ส่วนต่อขยายของก้อนไขมันบริเวณขมับ กล้ามเนื้อขมับ กล้ามเนื้อเทอรีกอยด์ด้านข้าง และเยื่อหุ้มกระดูก

ปัญหาคือ 11 ชั้นนั้นไม่ได้อยู่ในความหนาที่มากพอเหมือนที่แก้มหรือแนวกราม แม้จะเป็นความลึก 4.5 มม. เท่ากัน แต่ที่แก้มจุดนั้นยังอยู่ในชั้นไขมันอยู่ ส่วนที่ขมับกลับกลายเป็นจุดที่ใกล้กับกล้ามเนื้อขมับ (temporalis muscle) ด้านในหรือใกล้เยื่อหุ้มกระดูก (periosteum) ที่อยู่ลึกลงไปกว่านั้นไปแล้ว

กล้ามเนื้อขมับ (temporalis muscle)*: กล้ามเนื้อที่แผ่กว้างบริเวณขมับ ทำหน้าที่ดึงขากรรไกรล่างขึ้น ใช้งานตอนเคี้ยวอาหาร

เยื่อหุ้มกระดูก (periosteum)*: เยื่อบางๆ ที่หุ้มผิวกระดูกไว้ มีเส้นประสาทรับความรู้สึกอยู่หนาแน่น จึงเป็นเนื้อเยื่อที่ไวต่อการกระตุ้น

ด้วยเหตุนี้ ถึงจะใช้เครื่องเดียวกันและตั้งค่าเดียวกัน ความรู้สึกในแต่ละจุดก็ต่างกันมาก ช็อตเดียวกันที่แก้มอาจรู้สึกแค่แสบเล็กน้อย แต่ที่ขมับกลับรู้สึกเหมือนมีแรงสั่นสะเทือนกระทบกระดูกเลยทีเดียว

ความตึงหนักที่ปกติ กับอาการปวดที่ควรไปตรวจ ไม่เหมือนกัน

ยิ่งความลึกมากขึ้น จุดที่พลังงานความร้อนรวมตัวก็จะยิ่งลงไปทางกล้ามเนื้อและกระดูกมากขึ้น การจะใช้คาร์ทริดจ์ความลึก 4.5 มม. ที่บริเวณขมับหรือไม่ และถ้าใช้จะจัดวางกี่ช็อตอย่างไร เป็นส่วนที่ปรับเปลี่ยนได้ในแต่ละครั้งที่มาทำ

ความรู้สึกปวดตุบๆ ที่ศีรษะเองก็มักจะเริ่มจากขมับแล้วลามเข้าไปด้านในบ่อยๆ งานวิจัยที่ศึกษาอาการปวดสะท้อน (referred pain) จากจุดกดเจ็บที่พังผืดกล้ามเนื้อในเด็กที่มีอาการปวดหัวจากความตึงเครียดเรื้อรัง ระบุว่าจุดกดเจ็บของกล้ามเนื้อขมับส่งความปวดไปยังบริเวณขมับ และในลักษณะที่รู้สึกเหมือนปวดอยู่ด้านในศีรษะด้วย เอกสารเดียวกันนี้นิยามอาการปวดสะท้อน (referred pain)* ว่าเป็นความปวดที่รู้สึกในจุดที่ห่างจากจุดที่กดอย่างน้อย 1 ซม. ขึ้นไป

อาการปวดสะท้อน (referred pain)*: ปฏิกิริยาที่รู้สึกปวดในจุดอื่นที่ห่างออกไป ไม่ใช่จุดที่เกิดการกระตุ้นจริงๆ

กล่าวคือ ถ้ากล้ามเนื้อขมับไวต่อการกระตุ้นอยู่สักสองสามวัน อาการปวดก็อาจรู้สึกเหมือนมาจากด้านในศีรษะแทนที่จะเป็นกล้ามเนื้อ ซึ่งโดยตัวมันเองแล้วไม่ใช่อาการผิดปกติ แต่เป็นปฏิกิริยาของจุดที่ถูกกระตุ้นมากกว่า

แถวสุดท้ายไม่ใช่สถานการณ์ที่พบได้บ่อย แต่ก็มีเหตุผลที่ต้องเขียนแยกไว้ต่างหาก งานทบทวนที่รวบรวมข้อมูลความปลอดภัยของการยกกระชับด้วยคลื่นอัลตราซาวด์ ระบุว่าอาการที่พบบ่อยคือกดเจ็บ ผื่นแดง และบวมเล็กน้อย พร้อมทั้งระบุว่ามีรายงานปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาท เช่น อาการชาผิดปกติหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง ในบางกรณีที่พบได้น้อย และยังมีรายงานผู้ป่วยที่มีความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าหลังการทำอัลตราซาวด์ยกกระชับ ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Cosmetic Dermatology ปี 2018 ด้วย หากการเคลื่อนไหวดูผิดปกติมากกว่าความเจ็บปวด นั่นไม่ใช่เรื่องที่ควรรอ แต่เป็นเรื่องที่ควรไปตรวจ

ทำไมต้องบิวตี้สโตน ฮับจอง

เรื่องนี้ไม่ใช่คำถามที่ตอบได้ง่ายๆ ว่าเจ็บหรือไม่เจ็บ แต่เป็นเรื่องที่ต้องแยกดูว่าจุดไหนเจ็บแบบไหน บิวตี้สโตน ฮับจองจึงตรวจสอบความหนาของเนื้อเยื่อบริเวณขมับ การใส่แว่นตาเป็นประจำหรือไม่ และประวัติการปวดหัวบ่อยๆ ตั้งแต่การปรึกษาครั้งแรก พร้อมบันทึกไว้เป็นข้อมูล

แพทย์ผิวหนังจะดูด้วยตนเองและกำหนดว่าจะใช้คาร์ทริดจ์ความลึกกี่ มม. ที่บริเวณขมับ และจะจัดวางกี่ช็อตห่างกันอย่างไร หากระหว่างทำหัตถการมีอาการเจ็บพุ่งขึ้นมาเป็นพิเศษที่จุดใด แพทย์จะลดค่าที่ตั้งไว้หรือย้ายตำแหน่งตรงจุดนั้นทันที และบันทึกการเปลี่ยนแปลงไว้ในชาร์ตเพื่อใช้ต่อในครั้งถัดไป เนื่องจากเป็นคลินิกขนาดเล็ก หากมีอาการตึงหนักค้างอยู่หลังทำหัตถการไม่กี่วัน ก็แวะมาให้ตรวจดูได้โดยไม่ต้องกังวลมาก

สิ่งที่ควรบอกล่วงหน้าก่อนทำหัตถการครั้งถัดไป

• บอกด้วยว่าปกติปวดหัวบ่อยหรือไม่ — จะได้ปรับค่าที่ตั้งบริเวณขมับให้ต่างออกไปตั้งแต่แรก

• บอกด้วยว่าใส่แว่นตาเป็นประจำนานแค่ไหน — เพราะจุดที่ขาแว่นตาพาดผ่านซ้อนทับกับจุดที่ทำหัตถการ

• เช็กด้วยว่ามีอาการนอนกัดฟันหรือปวดกรามหรือไม่ — เพราะกล้ามเนื้อที่ใช้เคี้ยวอาจไวต่อการกระตุ้นอยู่แล้ว

• บอกด้วยว่าครั้งที่แล้วเจ็บตรงจุดไหน — จะได้ปรับตำแหน่งเฉพาะจุดนั้นได้

• นับไว้ด้วยว่าปวดมากี่วันแล้ว — เพราะทิศทางว่ากำลังจางลงหรือเข้มขึ้นเป็นข้อมูลสำคัญ

• ถ้าทานยาไปแล้วให้บอกด้วยว่าทานยาอะไร — จะช่วยเป็นข้อมูลประกอบการประเมินอาการ

การที่ขมับเคยตึงหนักมาก่อน ไม่ได้แปลว่าครั้งถัดไปต้องเว้นจุดนั้นไปเลย เพียงแต่การเริ่มต้นโดยรู้ว่าเจ็บตรงไหนแบบไหน จะทำให้แต่ละครั้งที่มาทำง่ายขึ้นมาก

คำถามที่พบบ่อย

Q. วันถัดจากทำหัตถการทานยาแก้ปวดหัวได้ไหมคะ

A. โดยทั่วไปไม่มีปัญหาครับ แต่ควรแจ้งให้ทราบด้วยว่าทานยาอะไรไปครับ เพราะอาการปวดที่ถูกกดไว้ด้วยยาอาจบดบังทิศทางที่แท้จริงว่ากำลังดีขึ้นหรือแย่ลง ทำให้ข้อมูลที่ใช้ประเมินตอนตรวจลดลงครับ ถึงจะทานยาก็ควรจดระดับความเจ็บและวันที่ไว้ต่างหากด้วยครับ

Q. เจ็บแค่ตรงขมับ แสดงว่าทำหัตถการผิดพลาดหรือเปล่าคะ

A. ไม่น่าใช่แบบนั้นครับ บริเวณขมับมีระยะห่างระหว่างผิวหนังกับกระดูกที่บาง และตรงกลางนั้นเต็มไปด้วยกล้ามเนื้อที่ใช้เคี้ยว จึงเป็นจุดที่รู้สึกถึงการกระตุ้นได้มากกว่าจุดอื่นแม้จะตั้งค่าเดียวกันก็ตามครับ ถ้าอาการค่อยๆ จางลงในช่วงไม่กี่วัน ก็มักมองว่าเป็นปฏิกิริยาที่ผ่านไปได้ครับ

Q. ถ้าอาการเป็นนานแค่ไหนถึงควรไปโรงพยาบาลคะ

A. ตัดสินจากระยะเวลาอย่างเดียวไม่ได้ครับ ทิศทางของอาการสำคัญกว่า ถ้าค่อยๆ จางลงทีละน้อยในแต่ละวัน ก็ให้เฝ้าดูอาการไปก่อนได้ครับ แต่ถ้าผ่านไปหลายวันแล้วยังเหมือนเดิมหรือกลับเข้มขึ้น แนะนำให้มาให้ตรวจดูครับ และถ้ามีการเคลื่อนไหวข้างใบหน้าข้างหนึ่งที่ผิดปกติ หรือรู้สึกชาร่วมด้วย ไม่ว่าจะผ่านมากี่วันก็ให้แจ้งทันทีครับ

Q. ครั้งถัดไปขอเว้นบริเวณขมับไปเลยได้ไหมคะ

A. การเว้นไปก็เป็นทางเลือกหนึ่งครับ แต่ไม่ใช่วิธีเดียวเท่านั้น ยังมีวิธีอื่น เช่น เปลี่ยนความลึกของคาร์ทริดจ์ ลดจำนวนช็อตแล้วขยายระยะห่าง หรือเลื่อนลำดับการทำไปทีหลังเพื่อไม่ให้ความร้อนสะสมที่จุดนั้นมากเกินไปครับ ถ้าบอกได้ว่าครั้งที่แล้วเจ็บตรงไหนแบบไหน ก็สามารถปรับภายในขอบเขตนั้นได้ครับ