มีทั้งจุดที่ยุบลงไปพร้อมกันและจุดที่ยังคงอยู่เหมือนเดิม เพราะช่องที่ไขมันเคยเติมเต็มกับตำแหน่งที่คอลลาเจนเข้าไปเสริมนั้นเป็นเนื้อเยื่อคนละชนิด เวลาน้ำหนักลดลงจึงตอบสนองไม่เหมือนกัน ดังนั้นความรู้สึกว่า "วอลลุ่มหายไป" จึงไม่ได้หมายความว่าผลของหัตถการหมดไปเสมอไปค่ะ

Juvelook Volume เป็นคอลลาเจนบูสเตอร์ในกลุ่ม PDLLA งานวิจัยที่ศึกษากลไกของฟิลเลอร์ PDLLA ในการเพิ่มเมทริกซ์นอกเซลล์บนผิวหนังสัตว์ทดลองที่มีอายุมาก อธิบายว่า PDLLA ช่วยเพิ่มการแสดงออกของ NRF2 ในแมคโครฟาจ ซึ่งกระตุ้นการเพิ่มจำนวนของเซลล์ต้นกำเนิดจากไขมันและการหลั่ง TGF-β กับ FGF2 ส่งผลให้การสังเคราะห์คอลลาเจนเพิ่มขึ้นและช่วยลดการสูญเสียปริมาตรเนื้อเยื่ออ่อนจากความชรา งานวิจัยเดียวกันนี้พบว่าการแสดงออกของยีนที่เกี่ยวข้องกับคอลลาเจนสูงที่สุดที่สัปดาห์ที่ 8 หลังฉีด ส่วนรายงานทางคลินิกที่สังเกตการปรับผิวให้เรียบเนียนขึ้นจากหัตถการ PDLLA รวมถึง Juvelook ก็อธิบายว่า PDLLA เป็นตัวกระตุ้นคอลลาเจนที่ช่วยกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนใหม่และปรับผิวให้ดีขึ้นในระยะยาว โดยวัดผลที่สัปดาห์ที่ 12 และ 22 หลังทำหัตถการ 3 ครั้ง ห่างกันครั้งละ 3 สัปดาห์

บทความนี้เป็นเนื้อหาที่รวบรวมข้อมูลหัตถการจากบิวตี้สโตน ฮับจอง

อ่านบทความนี้แล้วคุณจะ

• เข้าใจความแตกต่างระหว่างตำแหน่งที่ไขมันเติมเต็มกับตำแหน่งที่คอลลาเจนเติมเต็มบนใบหน้า

• คาดเดาได้ว่าบริเวณไหนบนใบหน้าจะลดลงก่อนเมื่อน้ำหนักลด

• แยกแยะได้ว่าความรู้สึกวอลลุ่มยุบมาจากจุดไหน

• ลองคิดดูว่าควรจัดลำดับการลดน้ำหนักกับการทำหัตถการอย่างไร

เมื่อส่องกระจกหลังน้ำหนักลด

เมื่อน้ำหนักลดลง จุดแรกที่หลายคนสังเกตเห็นความเปลี่ยนแปลงมักเป็นใบหน้า เสื้อผ้าใส่สบายขึ้นก็จริง แต่พอส่องกระจกกลับรู้สึกว่าแก้มยุบและมีเงามืดเกิดขึ้น จนกลายเป็นความกังวลว่าผลของหัตถการหายไปหรือเปล่า

คำถามที่พบบ่อยในตอนนี้คือ "สิ่งที่ฉีดไปละลายไปแล้วหรือเปล่า" แต่เมื่อฟังรายละเอียดเพิ่มเติมจะพบว่าจุดที่รู้สึกว่ายุบกับจุดที่หัตถการเข้าไปเติมนั้นมักไม่ใช่จุดเดียวกัน เช่น กลางแก้มดูแบนลง ทั้งที่หัตถการที่ทำไปมีเป้าหมายเพื่อผิวและความยืดหยุ่น หรือในทางกลับกัน เงามืดใต้โหนกแก้มยังอยู่เหมือนเดิม แต่ผิวกลับเรียบเนียนขึ้น ดังนั้นคำถามนี้จะเข้าใจง่ายขึ้นถ้าลองแยกตามเนื้อเยื่อดูก่อน

[กายวิภาคเข้าใจง่ายในภาพเดียว] by. dr.Wi

ตำแหน่งที่ไขมันเติมเต็มกับตำแหน่งที่คอลลาเจนเติมเต็ม

วอลลุ่มบนใบหน้าไม่ได้เป็นก้อนเดียว แต่เกิดจากหลายชั้นซ้อนกัน ชั้นบนสุดคือหนังกำพร้า ถัดลงมาคือชั้นหนังแท้ (dermis)* และลึกลงไปอีกคือชั้นไขมัน

หนังแท้ (dermis)*: ชั้นที่อยู่ใต้หนังกำพร้าโดยตรง เป็นจุดที่คอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นถักทอกันเหมือนตาข่าย สร้างความหนาและความยืดหยุ่นให้ผิว

บทสรุปเกี่ยวกับคอลลาเจนของ DermNet อธิบายว่าคอลลาเจนชนิดที่พบมากที่สุดในชั้นหนังแท้คือคอลลาเจนชนิดที่ 1 ซึ่งทำหน้าที่รับแรงดึงของผิว และระบุว่าคอลลาเจนคิดเป็นมากกว่า 70% ของน้ำหนักแห้งของผิวหนังมนุษย์ กล่าวคือคอลลาเจนไม่ใช่วัสดุที่อยู่ในช่องเดียวกับไขมัน แต่เป็นวัสดุที่สร้างโครงสร้างของชั้นที่อยู่เหนือขึ้นไป

ในส่วนของไขมันก็มีโครงสร้างที่ต่างออกไป เอกสารที่รวบรวมชั้นไขมันบนใบหน้าแยกตามระดับความลึก แบ่งไขมันบนใบหน้าออกเป็นชั้นตื้น ชั้นลึก และชั้นที่ลึกที่สุดซึ่งรวมถึงบัคคัลแฟตและบริเวณขมับ พร้อมอธิบายว่าช่องไขมันชั้นลึก (deep fat compartment)* มีรอบการผลัดเปลี่ยนเฉลี่ยประมาณ 10 ปี และเปลี่ยนแปลงอย่างช้าๆ

ช่องไขมันชั้นลึก (deep fat compartment)*: ช่องไขมันที่อยู่ลึกในใบหน้า ทำหน้าที่เป็นฐานรองรับโหนกแก้มและแก้ม ซึ่งทราบกันว่าเปลี่ยนแปลงช้ากว่าชั้นตื้น

ด้วยเหตุนี้เนื้อเยื่อทั้งสองชนิดจึงตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักไม่เหมือนกัน อย่างไรก็ตาม ไม่ควรมองข้อแบ่งนี้แบบฟันธงจนเกินไป เพราะในการทดลองกับสัตว์ก็มีข้อสังเกตว่า PDLLA ไม่ได้เพิ่มแค่คอลลาเจนในชั้นหนังแท้เท่านั้น งานวิจัยที่พบว่าฟิลเลอร์ PDLLA กระตุ้นการสร้างไขมันในผิวหนังสัตว์ทดลองที่มีอายุมาก ระบุว่าหลังฉีด PDLLA ความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังเพิ่มขึ้น แต่ขนาดของเซลล์ไขมันไม่เปลี่ยนแปลง และรายงานว่าทั้งการแสดงออกของยีนสร้างไขมันและความหนาของชั้นไขมันสูงที่สุดที่สัปดาห์ที่ 8 หลังฉีด แม้ผลนี้จะนำมาใช้กับมนุษย์โดยตรงไม่ได้ทั้งหมด แต่ก็พอเป็นข้อมูลอ้างอิงได้ว่าการแยกคอลลาเจนกับไขมันออกจากกันโดยสิ้นเชิงนั้นทำได้ยากเช่นกัน

จุดที่ลดก่อนบนใบหน้าเมื่อน้ำหนักลด

ไขมันบนใบหน้าจะไม่ลดลงเท่ากันทุกจุดเมื่อน้ำหนักลด งานวิจัยที่วัดการเปลี่ยนแปลงปริมาตรใบหน้าหลังลดน้ำหนักอย่างมาก รายงานว่าพบปริมาตรลดลง 88% บริเวณกลางใบหน้าและร่องแก้ม ลดลง 69.9% ที่ไขมันแก้มชั้นตื้น และลดลง 41.8% ที่ไขมันขมับชั้นตื้น พร้อมระบุว่าบางบริเวณบนใบหน้าสูญเสียไขมันได้ง่ายกว่าบริเวณอื่น

วิธีที่ไขมันลดลงก็ไม่ได้มีแบบเดียว งานวิจัยที่ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการลดน้ำหนักกับขนาดเซลล์ไขมัน รายงานว่าการลดน้ำหนัก 10% ทำให้ปริมาตรเซลล์ไขมันลดลง 16% โดยเป็นการลดขนาดของเซลล์แต่ละเซลล์ ไม่ใช่จำนวนเซลล์ที่ลดลง เมื่อนำมาเทียบกับการทดลองในสัตว์ที่กล่าวไปก่อนหน้านี้ ซึ่งพบว่าสิ่งที่ PDLLA เพิ่มขึ้นไม่ใช่ขนาดของเซลล์ไขมัน ก็พอเดาได้ว่าการเปลี่ยนแปลงทั้งสองแบบนี้ไม่ได้ส่งผลต่อจุดเดียวกันเป๊ะๆ

ตารางนี้ไม่ได้มีไว้เพื่อฟันธง แต่มีไว้เพื่อแบ่งคำถามให้ชัดขึ้น ในความเป็นจริงมักพบว่าการเปลี่ยนแปลงทั้งสองแบบเกิดขึ้นซ้อนกันในช่วงเวลาเดียวกันมากกว่า

ทำไมต้องบิวตี้สโตน ฮับจอง

แม้จะพูดว่า "วอลลุ่มยุบ" เหมือนกัน แต่คนที่น้ำหนักลดลง 3 กิโลกรัมกับคนที่ลดลง 12 กิโลกรัม หรือคนที่ทำหัตถการมาแล้ว 2 เดือนกับ 10 เดือน ก็อยู่ในสถานการณ์ที่ต่างกัน นี่คือเหตุผลที่บิวตี้สโตน ฮับจองพิจารณาเรื่องนี้แยกเป็นรายเคส

ในการปรึกษาครั้งแรก เราจะจดช่วงเวลาที่ทำหัตถการและช่วงเวลาที่น้ำหนักเปลี่ยนแปลงไว้เทียบกัน และหากมีรูปถ่ายก็จะดูภาพก่อน-หลังลดน้ำหนักไปด้วย จากนั้นแพทย์ผิวหนังจะตรวจดูด้วยตัวเองว่าจุดที่รู้สึกว่ายุบนั้นเป็นเรื่องของช่องไขมันหรือผิวชั้นคอลลาเจน ผลจากการแยกนี้จะเป็นตัวกำหนดว่าจะเลื่อนครั้งต่อไปให้เร็วขึ้น เลื่อนออกไปจนกว่าจะลดน้ำหนักเสร็จ หรือเปลี่ยนเป้าหมายไปที่ชั้นอื่นแทน เนื่องจากเป็นคลินิกขนาดเล็ก จึงไม่เป็นภาระมากหากอยากแวะมาเปรียบเทียบอีกครั้งหลังน้ำหนักลดลงเพิ่มเติม

หากกำลังจะลดน้ำหนัก บอกเราล่วงหน้าได้เลย

• บอกเราว่ามีแผนลดน้ำหนักหรือไม่ — ใช้พิจารณาว่าจะเลื่อนช่วงเวลาทำหัตถการไปข้างหน้าหรือข้างหลัง

• บอกเป้าหมายน้ำหนักที่ต้องการลด — ยิ่งลดมาก ใบหน้าก็มักจะเปลี่ยนแปลงมากตามไปด้วย

• ระบุช่วงเวลาที่น้ำหนักเปลี่ยนแปลงล่าสุด — ต้องนำมาเทียบกับระยะเวลาหลังทำหัตถการจึงจะแยกได้

• หากมีรูปก่อนลดน้ำหนัก กรุณานำมาด้วย — รูปถ่ายให้ข้อมูลที่แม่นยำกว่าความทรงจำมาก

• ชี้ให้เราดูว่าจุดไหนที่รู้สึกว่ายุบ — เป็นจุดเริ่มต้นในการแยกชั้นเนื้อเยื่อ

• เล่าปฏิกิริยาจากการทำครั้งก่อนให้ฟังด้วย — เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับกำหนดระยะห่างครั้งต่อไป

การอยู่ระหว่างลดน้ำหนักไม่ได้แปลว่าต้องเลื่อนหัตถการออกไปเสมอไป เพียงแต่การรู้ก่อนว่าอะไรจะเกิดขึ้นก่อนจะช่วยให้อ่านผลลัพธ์ได้ง่ายขึ้นมาก

คำถามที่พบบ่อย

Q. ถ้าน้ำหนักลด ผลของ Juvelook Volume จะหายไปไหมคะ

A. ยากที่จะบอกว่าหายไปครับ เพราะชั้นที่คอลลาเจนเข้าไปอยู่กับช่องที่ไขมันเคยเติมเต็มนั้นเป็นเนื้อเยื่อคนละชนิด จึงไม่มีหลักฐานที่บอกว่าเมื่อน้ำหนักลดลง คอลลาเจนจะลดลงในสัดส่วนเดียวกัน แต่เมื่อไขมันลดลงจนโครงหน้าโดยรวมเปลี่ยนไป ผลของหัตถการก็อาจดูเปลี่ยนไปด้วยได้ครับ

Q. ควรลดน้ำหนักให้เสร็จก่อนแล้วค่อยทำดีไหมคะ

A. ถ้าตั้งเป้าลดน้ำหนักไว้เยอะ การทำหลังลดเสร็จก็จะอ่านผลได้ง่ายกว่าจริงครับ เพราะได้เห็นว่าใบหน้าจะเปลี่ยนไปมากแค่ไหนก่อนตั้งเป้าหมาย แต่ถ้าเป็นการลดน้ำหนักแบบค่อยเป็นค่อยไปตลอดหลายเดือน การปล่อยว่างไว้ตลอดช่วงนั้นก็ไม่ใช่คำตอบเสมอไป เราจึงมักดูแผนร่วมกันตอนปรึกษาแล้วค่อยตัดสินใจครับ

Q. จะแยกได้อย่างไรคะว่าแก้มยุบเพราะหัตถการหรือเพราะน้ำหนักลด

A. วิธีที่เร็วที่สุดคือเทียบช่วงเวลาดูครับ ถ้าจดไว้ว่าผ่านไปกี่เดือนหลังทำหัตถการ และน้ำหนักเริ่มลดตั้งแต่เมื่อไหร่ ลดไปเท่าไหร่ ก็จะเห็นจุดที่สองเส้นเวลานี้ซ้อนทับกัน ถ้ามีรูปถ่ายด้วยก็จะยิ่งแม่นยำขึ้น หลายกรณีตัดสินใจเองได้ยาก จึงแนะนำให้มาดูร่วมกันที่คลินิกครับ

Q. ระหว่างลดน้ำหนัก ต้องปรับระยะห่างระหว่างครั้งไหมคะ

A. ไม่มีคำตอบตายตัวครับ ถ้าน้ำหนักยังเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอด การประเมินผลจะทำได้ยาก บางครั้งจึงขยายระยะห่างออกไปหน่อย แต่ในทางกลับกัน ถ้าเป้าหมายเรื่องผิวชัดเจนอยู่แล้ว ก็อาจทำต่อเนื่องไปตามเดิม ไม่ว่าจะเป็นแบบไหน ต้องบอกแผนการลดน้ำหนักให้เราทราบก่อนจึงจะปรับได้ครับ