หลังฉีดจมูก รอยช้ำทั่วไปมักเป็นปื้นเดียว เจ็บเมื่อกด และค่อย ๆ จางลง ส่วนสัญญาณที่ต้องกลับไปหาหมอทันทีคือผิวที่ซีดขาวแล้วกลายเป็นลายม่วงคล้ำคล้ายร่างแห ร่วมกับอาการปวดที่มากขึ้นหรือสีผิวที่กดแล้วกลับมาช้าค่ะ ถ้าเห็นแบบหลัง ไม่ต้องรอถึงเช้า ให้โทรหาคลินิกที่ฉีดหรือไปห้องฉุกเฉินเลย

ถ้าคุณกำลังจะฉีดจมูกระหว่างทริปเกาหลี แล้วกังวลว่าคืนนั้นต้องอยู่โรงแรมคนเดียว บทความนี้หมอจะเรียงวิธีดูอาการให้ค่ะ

ฉีดจมูกแล้วช้ำหรือคล้ำ แบบไหนแค่รอยช้ำ แบบไหนเส้นเลือดอุดตัน?

ให้ดูรูปแบบของสีและทิศทางของอาการ ไม่ใช่ดูแค่ว่าสีเข้มแค่ไหน

เส้นเลือดอุดตัน (vascular occlusion) คือภาวะที่ฟิลเลอร์ไปขวางทางเดินของเลือด ผิวที่หลอดเลือดเส้นนั้นเลี้ยงอยู่จึงขาดเลือด

บทความทบทวนเรื่องการป้องกันและจัดการภาวะนี้อธิบายว่า ผิวที่ซีดขาวในตอนแรกจะถูกแทนที่ด้วยสีม่วงคล้ำเป็นลายร่างแห (livedo reticularis) เมื่อเลือดที่ขาดออกซิเจนค้างอยู่

บทความเดียวกันเตือนว่าลายร่างแหนี้อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นรอยช้ำ หมอจึงให้แยกด้วยสามข้อนี้ค่ะ

• รูปร่าง : รอยช้ำเป็นปื้นเดียวขอบเบลอ ลายจากการอุดตันมักเป็นลายตาข่ายหรือแถบที่ลามออก เช่น จากปลายจมูกไปปีกจมูก

• ความปวด : รอยช้ำเจ็บเวลากดโดน การอุดตันมักปวดเองแม้อยู่เฉย ๆ และปวดมากขึ้น

• ทิศทาง : รอยช้ำค่อย ๆ จางลง ลายจากการอุดตันมักกว้างขึ้นหรือเข้มขึ้น

ถ้าเห็นลายที่กว้างขึ้นร่วมกับอาการปวด ไม่ต้องรอให้ครบทุกข้อ ให้แพทย์ดูได้เลยค่ะ

ผิวสองสีหรือยังชาอยู่ ดูสีอย่างเดียวไม่พอ ต้องกดผิวแล้วนับวินาที

ในผิวสองสีหรือตอนที่ยังชาอยู่ สีในกระจกอาจหลอกตาได้ จึงต้องดูเวลาที่สีกลับมาหลังกดและความปวดควบคู่กันค่ะ

บทความทบทวนชิ้นเดียวกันระบุว่าลายร่างแหจากการอุดตันอาจสังเกตยากในคนผิวสีเข้ม หรือตอนที่ผิวยังได้รับยาชาเฉพาะที่อยู่

หมอจึงให้ใช้การกดผิวเทียบกับอีกฝั่งแทนการดูสีในกระจกอย่างเดียว

• ล้างมือ ใช้ปลายนิ้วกดผิวข้าง ๆ จุดที่ฉีดเบา ๆ ประมาณหนึ่งวินาทีแล้วปล่อย ไม่ต้องกดแรงตรงก้อนฟิลเลอร์

• นับว่าสีชมพูกลับมาในกี่วินาที แล้วทำแบบเดียวกันกับฝั่งที่ไม่ได้ฉีด

• ถ่ายรูปในแสงเดียวกันทุกครั้ง จะได้เห็นว่าสีเปลี่ยนไปทางไหน

บทความทบทวนระบุว่า อาการปวดหลังฉีดร่วมกับเวลาที่สีผิวกลับมาหลังกด (capillary refill time) นานเกิน 2 วินาที บ่งว่าเลือดไปเลี้ยงไม่พอ และอาจหมายถึงการอุดตันของหลอดเลือด

ถ้ากดแล้วสีกลับช้ากว่าอีกฝั่งชัดเจนหรือเริ่มปวด ให้ติดต่อแพทย์ทันทีค่ะ

อีกด้านหนึ่ง บทความเดียวกันระบุว่าลายร่างแหและสีที่กลับช้าไม่ได้แปลว่าผิวจะต้องตายเสมอ เพราะเนื้อเยื่อบางส่วนทนการขาดเลือดได้ แต่ถ้าการอุดตันยังคงอยู่ ผิวจะตาย

ทำไมจมูกต้องเฝ้าดูมากกว่าจุดอื่น และต้องดูไปถึงเมื่อไหร่

ปลายจมูกเป็นจุดที่ต้องระวังเป็นพิเศษ และการเฝ้าดูไม่ได้จบที่ประตูคลินิก

การทบทวนอย่างเป็นระบบเรื่องการฉีดฟิลเลอร์ HA ที่จมูกระบุว่า การฉีดปลายจมูกมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด และต้องคุมปริมาณที่ฉีดอย่างเข้มงวด

สิ่งที่หมอดูจึงไม่ใช่สีที่เปลี่ยนแค่ครั้งเดียว แต่เป็นคำถามว่าเมื่อเวลาผ่านไป สีกลับมาหรือลามออก และออกจากคลินิกแล้วก็ยังต้องดูต่อ

ในกรณีตัวอย่างของบทความทบทวน ผู้ป่วยโทรกลับมาที่คลินิกหลังผ่านไป 6 ชั่วโมง เพราะปวดด้านซ้ายมากขึ้น

คืนแรกจึงควรเช็กซ้ำเป็นระยะ ก่อนออกจากคลินิก ขอให้แพทย์ดูปลายจมูกอีกครั้ง ถ่ายรูปไว้เป็นภาพตั้งต้น และถามว่านอกเวลาทำการต้องติดต่อทางไหนค่ะ

ผลข้างเคียงที่รอไม่ได้: ตามัว ปวดลาม ตุ่มน้ำ และควรไปที่ไหนก่อน

ถ้ามีอาการทางตา ไปห้องฉุกเฉินก่อนทุกอย่าง ส่วนอาการที่ผิว ไปทางที่ถึงแพทย์เร็วที่สุดค่ะ

บทความทบทวนอย่างเป็นระบบระบุว่า ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจากการอุดตันของหลอดเลือดเคยทำให้ตาบอดและผิวหนังตาย

บทความทบทวนเรื่องการอุดตันของหลอดเลือดอ้างตัวเลขว่าภาวะนี้พบในผู้ป่วย 0.015% และชี้ว่าอาจต่ำกว่าความจริง

พบไม่บ่อยไม่ได้แปลว่ารอได้ หมอแบ่งทางไปตามอาการแบบนี้ค่ะ

• ตามัว เห็นภาพซ้อน ปวดตา แขนขาอ่อนแรง หรือพูดไม่ชัด : ห้องฉุกเฉินทันที ถ้าอยู่เกาหลีโทร 119 ไม่ต้องรอติดต่อคลินิก

• ลายม่วงคล้ำที่กว้างขึ้น ปวดมากขึ้น หรือกดแล้วสีกลับช้า : โทรหาคลินิกที่ฉีดทันที ถ้าติดต่อไม่ได้ ไปห้องฉุกเฉินแล้วบอกว่า “เพิ่งฉีดฟิลเลอร์ HA ที่จมูก เมื่อกี่โมง”

• ผิวที่คล้ำเริ่มพองเป็นตุ่มน้ำ หรือเป็นสีดำ : ไปพบแพทย์ทันที ไม่ต้องรอให้แห้งเอง

สำหรับอาการทางตาหรือระบบประสาท บทความทบทวนเดียวกันระบุว่าต้องเข้าเส้นทางรักษาเร่งด่วนที่นำโดยจักษุแพทย์หรือแพทย์ระบบประสาทโดยเฉพาะ

ในรายงานผู้ป่วยรายหนึ่งที่ผิวเสี่ยงจะตายหลังฉีดฟิลเลอร์ HA แพทย์พบตุ่มน้ำเล็ก ๆ ที่ด้านนอกของเปลือกตาล่างและที่รอยต่อปีกจมูกกับแก้มในวันที่ห้าหลังฉีด

ตุ่มน้ำจึงอาจขึ้นหลังวันแรกไปแล้ว การฉีดสลายฟิลเลอร์ด้วยไฮยาลูโรนิเดส (Hyaluronidase) เป็นงานของแพทย์ที่ตรวจคุณตรงหน้า หน้าที่ของคุณคือไปถึงแพทย์ให้เร็ว ไม่ใช่แก้เองที่โรงแรมค่ะ

ฉีดจมูกในตารางเที่ยวเกาหลี: วันบิน การมาครั้งเดียว และหลังกลับไทย

วันบิน : ถ้าวันที่ฉีดไม่ได้ใช้ยาให้หลับ (sedation) ตารางบินไม่ใช่เหตุผลที่ต้องเลื่อนการฉีดค่ะ

เพราะอาการบางอย่างชัดขึ้นหลังออกจากคลินิกหลายชั่วโมง ถ้าเลือกวันได้ การเว้นเวลาระหว่างฉีดกับเครื่องออกจะทำให้มีเวลาเช็กอาการที่โซลก่อน ถ้าสงสัยว่ามีสัญญาณข้างบน การให้แพทย์ตรวจสำคัญกว่าเวลาเครื่องออก และเรื่องจะเดินทางได้เมื่อไหร่ให้แพทย์ผู้ตรวจตัดสินค่ะ

วันถ่ายรูป : หลังฉีดอาจมีรอยช้ำหรือบวม ถ้ามีวันถ่ายรูปสำคัญให้แจ้งตอนปรึกษาค่ะ

มาครั้งเดียวคุ้มไหม : ฟิลเลอร์เป็นหัตถการที่รูปทรงเปลี่ยนตั้งแต่วันที่ฉีด การมาครั้งเดียวจึงมีความหมายในตัว ถ้าคิดจะเติมเพิ่ม ให้คุยกับแพทย์ก่อนว่าควรรอให้บวมยุบนานแค่ไหน

กลับไทยแล้ว : ถ้าไม่แน่ใจ เช่น บวมไม่เท่ากันหรือมีก้อน ถ่ายรูปในแสงธรรมชาติแล้วส่งมาถามทาง LINE ได้ แต่ถ้าเป็นสัญญาณในหัวข้อก่อนหน้า ให้ไปโรงพยาบาลที่ไทยก่อน หรือโทร 1669 ค่ะ

สรุป: ดูทิศทางของอาการ ไม่ใช่สีในนาทีเดียว

รอยช้ำจางลงตามเวลา ส่วนการอุดตันมักเป็นลายม่วงคล้ำที่ลามออก ปวดมากขึ้น หรือกดแล้วสีกลับช้า

ถ้าผิวคุณเป็นผิวสองสีหรือยังชาอยู่ อย่าเชื่อสีในกระจกอย่างเดียว ให้กดผิวข้างจุดที่ฉีดแล้วนับวินาทีเทียบกับอีกฝั่ง ถ่ายรูปในแสงเดียวกัน แล้วดูว่าไปทางดีขึ้นหรือแย่ลง

ทั้งนี้อาการแต่ละคนอาจแตกต่างกัน ควรให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญประเมินก่อนตัดสินใจ ถ้าวางแผนจะฉีดจมูกที่โซล ทัก LINE ของ Beautystone ย่านฮับจอง กรุงโซล มาได้เลยนะคะ ข้อความแรกพิมพ์แบบนี้ก็พอ: “ถึงโซลวันไหน กลับไทยวันไหน อยากแก้จมูกตรงไหน และเคยฉีดหรือผ่าตัดจมูกมาก่อนไหม” พร้อมรูปหน้าตรงและด้านข้าง