"หว่างคิ้วเดียวกันแท้ๆ ทำไมใบเสนอราคาถึงต่างกันขนาดนี้คะ" ถ้าคุณเคยเปิดใบราคาสองใบวางเทียบกันแล้วนึกในใจแบบนี้ ช่องที่คุณกำลังเทียบอยู่ตอนนี้อาจมีแค่ "จำนวนเงิน" ช่องเดียวเท่านั้น

ขอตอบก่อนเลยนะคะ ราคาสกินโบท็อกซ์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับตัวเลขบรรทัดเดียว แต่แยกกันที่สามช่อง คือ ผลิตภัณฑ์ · จำนวนยูนิตรวม · อัตราการเจือจาง ถ้าช่องใดช่องหนึ่งในสามช่องนี้ต่างกัน แม้ชื่อหัตถการจะเหมือนกันก็ถือเป็นหัตถการคนละแบบ พอเอาราคามาวางเทียบกันตรงๆ การเปรียบเทียบก็ไม่มีความหมายอีกต่อไป

อัตราการเจือจาง*: คือขั้นตอนการละลายผงท็อกซินด้วยน้ำเกลือให้กลายเป็นของเหลวที่ฉีดได้ ต่อให้จำนวนยูนิตเท่ากัน แต่ถ้าปริมาณน้ำเพิ่มขึ้น ปริมาณตัวยาที่อยู่ในแต่ละหยดก็จะลดลง

สกินโบท็อกซ์ต่างจากโบท็อกซ์หว่างคิ้วที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อตั้งแต่จุดเริ่มต้นของการคำนวณเลยค่ะ เพราะเป็นวิธีที่เจือจางให้เหลวแล้วฉีดเข้าชั้นผิวหนังกระจายเป็นหลายจุด และมีรายงานที่รวบรวมจาก 10 งานวิจัย 153 คน ระบุว่าการหลั่งไขมัน ขนาดรูขุมขน รอยแดง ริ้วรอย และพื้นผิวผิวหนังเปลี่ยนแปลงไปพร้อมกัน เมื่อเป้าหมายต่างจากฝั่งที่ลดแรงกล้ามเนื้อ วิธีนับปริมาณจึงเหมือนกันไม่ได้

อ่านบทความนี้แล้วคุณจะรู้

• โครงสร้างที่ทำให้ราคาสกินโบท็อกซ์แยกออกเป็นสามช่อง

• จำนวนจุดฉีดและพื้นที่เป็นตัวกำหนดจำนวนยูนิตรวมของสกินโบท็อกซ์อย่างไร

• ทำไมแม้เป็น 100 ยูนิตเท่ากัน แต่ถ้าอัตราการเจือจางต่างกันก็ถือเป็นหัตถการคนละแบบ

• เมื่อได้รับใบเสนอราคาแล้ว ควรถามอะไรก่อนเป็นอันดับแรก

ช่องแรกที่แยกราคาสกินโบท็อกซ์คือชื่อผลิตภัณฑ์

แม้จะเป็น 100 ยูนิตเท่ากัน แต่ถ้าผลิตภัณฑ์ต่างกัน ตัวเลขนี้ก็ไม่ใช่ตัวเลขเดียวกันค่ะ ข้อมูลการขึ้นทะเบียนในสหรัฐฯ ระบุไว้ชัดเจนว่าหน่วยความแรงทางชีวภาพของผลิตภัณฑ์นี้ไม่สามารถเทียบหรือแปลงค่ากับหน่วยของผลิตภัณฑ์โบทูลินัมท็อกซินตัวอื่นได้

ยูนิต (U)*: คือมาตรวัดมาตรฐานของปริมาณโบทูลินัมท็อกซิน โดยวัดจากความแรงทางชีวภาพ ไม่ใช่ปริมาตร (ซีซี)

ดังนั้นการคำนวณแบบ "ยูนิตละเท่าไหร่" จะมีความหมายก็ต่อเมื่อเทียบภายในผลิตภัณฑ์เดียวกันเท่านั้นค่ะ ถ้านำ 100 ยูนิตของผลิตภัณฑ์ A มาวางเทียบกับ 100 ยูนิตของผลิตภัณฑ์ B แล้วหารราคาต่อยูนิต ตัวเลขที่ได้ออกมาจะคำนวณได้ก็จริง แต่กลับไม่มีความหมายใดๆ พอเปลี่ยนผลิตภัณฑ์ จำนวนยูนิตที่ต้องใช้ก็ต้องคำนวณใหม่ตั้งแต่ต้น จนบางครั้งตัวเลือกที่ดูคุ้มกว่าตอนดูราคาต่อยูนิต กลับพลิกกลายเป็นแพงกว่าเมื่อดูยอดรวมทั้งหมด

นพ. วีย็องจิน ผู้อำนวยการคลินิก มักเริ่มพูดคุยเรื่องใบเสนอราคาแบบแยกเป็นขั้นตอนแบบนี้ค่ะ แม้คนไข้จะพูดถึงแค่บริเวณหว่างคิ้วจุดเดียว หมอก็จะแยกก่อนว่าจุดนั้นเป็นปัญหาที่กล้ามเนื้อ ปัญหาที่พื้นผิวผิวหนัง หรือเป็นจุดที่ทั้งสองอย่างซ้อนทับกัน ถ้าเป็นชั้นกล้ามเนื้อก็จะเป็นโบท็อกซ์หว่างคิ้ว ถ้าเป็นชั้นผิวหนังก็จะเป็นสกินโบท็อกซ์ ถ้าเป็นทั้งสองอย่างก็ควรดูแลทั้งสองชั้นไปพร้อมกันจะดีกว่า — ต้องแยกแยะจุดนี้ให้ชัดก่อน ช่องผลิตภัณฑ์และจำนวนยูนิตถึงจะกรอกได้ค่ะ

ช่องที่สองคือจำนวนยูนิตรวม แต่สกินโบท็อกซ์ไม่มีเกณฑ์มาตรฐานตายตัว

ช่องที่สองคือจำนวนยูนิตรวมค่ะ ฝั่งโบท็อกซ์ที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อจะคำนวณง่ายกว่า เพราะข้อมูลการขึ้นทะเบียนระบุปริมาณที่แนะนำตามแต่ละบริเวณไว้ชัดเจน และเรื่องที่คำนวณเกณฑ์ที่เหมาะสมจากมาตรฐานนี้ เรารวบรวมแยกไว้ต่างหากใน [คำนวณราคาโบท็อกซ์ที่เหมาะสม](/blog/botox-price) ค่ะ ส่วนสกินโบท็อกซ์นั้นต่างออกไป เพราะข้อมูลการขึ้นทะเบียนไม่มีระบุว่า "ปรับพื้นผิวผิวให้ดีขึ้นต้องใช้กี่ยูนิต" ทางคลินิกจึงต้องกำหนดจำนวนยูนิตรวมเองค่ะ

ดังนั้นตัวที่กำหนดช่องนี้จริงๆ ก็คือ จำนวนจุดฉีดและพื้นที่ของบริเวณที่ฉีด ค่ะ เพราะเป็นวิธีที่เจือจางให้เหลวแล้วฉีดกระจายเป็นหลายจุดในชั้นผิวหนัง จำนวนจุดที่ฉีดจึงต่างกันไปตามว่าฉีดแค่หน้าผาก หรือฉีดทั้งหน้าผาก แก้ม และแนวกราม และจำนวนจุดนี้เองที่ดันจำนวนยูนิตรวมให้สูงขึ้น พื้นที่ใบหน้าของแต่ละคนก็ไม่เท่ากัน ดังนั้นแม้จะพูดว่า "ทั้งใบหน้า" เหมือนกัน ปริมาณที่ใช้จริงก็ไม่เท่ากันค่ะ

ดังนั้นถ้าใบเสนอราคาระบุแค่ชื่อบริเวณที่ฉีด แต่ไม่มีจำนวนจุดและจำนวนยูนิตรวม นั่นก็ไม่ใช่ยอดรวมที่สมบูรณ์ แต่เป็นเพียงกระดาษที่ขาดเงื่อนไขสำคัญไปค่ะ แค่ถามประโยคเดียวว่า "วันนี้ฉีดกี่จุด กี่ยูนิต" ก็ช่วยเติมช่องนี้ให้ครบได้แล้ว

แม้เป็น 100 ยูนิตเท่ากัน แต่ถ้าอัตราการเจือจางต่างกันก็เป็นหัตถการคนละแบบ

ช่องที่สามนี้เป็นจุดที่ทำให้ใบเสนอราคาต่างกันมากที่สุด แต่กลับแทบไม่มีระบุไว้ในป้ายราคาเลยค่ะ การที่นำ 100 ยูนิตเท่ากันไปเจือจางในน้ำเกลือปริมาณเท่าไหร่ เป็นตัวเปลี่ยนลักษณะของหัตถการทั้งหมด

งานวิจัยที่เปรียบเทียบอัตราการเจือจางเพื่อการฟื้นฟูผิวหน้าแสดงให้เห็นจุดนี้ชัดเจนค่ะ มีการแบ่งผู้หญิง 30 คนออกเป็น 3 กลุ่ม กลุ่มละ 10 คน แล้วเจือจาง 100 ยูนิตในน้ำเกลือ 5, 7 และ 10 มิลลิลิตรตามลำดับ ฉีดกระจายทั่วใบหน้า แล้วประเมินผลหลังผ่านไป 1 เดือน ผลปรากฏว่าคะแนนความดีขึ้นของกลุ่มที่เจือจางเข้มข้นที่สุดคือ 5 มล. สูงกว่าอีกสองกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ความพึงพอใจก็เป็นไปในทิศทางเดียวกัน โดยที่เดือนที่ 1 คนที่ตอบว่า "พอใจมากที่สุด" มีจำนวน 6 ใน 10 คนในกลุ่ม 5 มล. เทียบกับ 1 คนในกลุ่ม 7 มล. และ 0 คนในกลุ่ม 10 มล.

เนื่องจากเป็นผลจากงานวิจัยเพียงชิ้นเดียว จึงไม่ใช่ตัวเลขที่นำไปใช้ได้กับทุกใบหน้าโดยตรง และความแตกต่างระหว่างบุคคลก็มีสูงค่ะ แต่สิ่งที่แน่นอนคือ อัตราการเจือจางไม่ใช่เรื่องของความชอบ แต่เป็นส่วนหนึ่งของการออกแบบหัตถการ ถ้าเจือจางมากก็จะกระจายตัวได้กว้างขึ้นและต้องฉีดหลายจุดขึ้นในแต่ละครั้ง ถ้าเจือจางน้อยแต่ละจุดจะมีแรงมากขึ้น แต่ก็มีโอกาสส่งผลถึงกล้ามเนื้อที่ใช้แสดงสีหน้าได้เช่นกัน ถ้าไม่รู้ว่าคลินิกกำหนดค่านี้ไว้เท่าไหร่ ก็ไม่มีทางแยกได้เลยว่าส่วนต่างของราคาสองใบเสนอราคานั้นมาจากกำไรหรือมาจากการออกแบบที่ต่างกัน

สามช่องสำหรับเทียบใบเสนอราคาที่ต่างกันในแต่ละคลินิก

ตอนนี้เรารู้แล้วว่าต้องเติมช่องไหนก่อนที่จะเทียบตัวเลขราคาค่ะ แค่นำใบเสนอราคาที่กรอกครบทั้งสามช่องมาวางเทียบกันก็พอ

แค่ดูว่าในสี่ช่องนี้ช่องไหนว่างอยู่ ก็มักจะได้คำตอบแล้วค่ะ ช่องที่มักว่างบ่อยที่สุดคือช่องที่สอง ถ้าไม่มีจำนวนจุดและยูนิตรวม ก็ไม่มีตัวหารสำหรับคำนวณราคาต่อหน่วย การจะตัดสินว่าราคานั้นถูกหรือแพงจึงเริ่มคำนวณไม่ได้เลยค่ะ

กรณีต่อไปนี้ ขอให้เลื่อนกำหนดการฉีดออกไปก่อน แล้วปรึกษาแพทย์ก่อนตัดสินใจนะคะ:

• กำลังตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือวางแผนตั้งครรภ์

• ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทและกล้ามเนื้อ หรือกำลังใช้ยาที่เกี่ยวข้อง

• มีการอักเสบหรือติดเชื้อที่กำลังลุกลามอยู่บริเวณที่จะฉีด

• เพิ่งได้รับหัตถการฉีดชนิดอื่นที่บริเวณเดียวกันเมื่อไม่นานนี้

• เคยมีอาการผิดปกติจากการฉีดโบทูลินัมท็อกซินมาก่อน

หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่ง แพทย์จะพิจารณาร่วมกับคุณว่าฉีดได้หรือไม่ และควรฉีดเมื่อไหร่ค่ะ เนื่องจากมีความแตกต่างระหว่างบุคคล จึงไม่สามารถระบุผลลัพธ์และระยะเวลาที่คงอยู่ได้อย่างแน่นอนล่วงหน้า

ทำไมบิวตี้สโตนฮับจองถึงระบุใบเสนอราคาให้ครบสามช่อง

บิวตี้สโตนฮับจองบันทึกชื่อผลิตภัณฑ์ จำนวนยูนิตรวม และปริมาณที่เจือจางของวันนั้นไว้ในประวัติการรักษาอย่างครบถ้วนค่ะ เพราะต้องดูภายใต้เงื่อนไขเดียวกันในรอบถัดไป ถึงจะตัดสินได้ว่าราคาที่จ่ายไปเหมาะสมหรือไม่

รอบแรกจะเริ่มต้นในปริมาณที่ไม่เกินเกณฑ์มาตรฐาน แล้วดูการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและพื้นผิวผิวหนังหลังผ่านไป 2 สัปดาห์ ก่อนกำหนดปริมาณของรอบถัดไปค่ะ คนที่กล้ามเนื้อหว่างคิ้วแข็งแรงกับคนที่มาเพราะปัญหาพื้นผิวผิวหนัง แม้จะเป็นหว่างคิ้วเหมือนกัน แต่ก็ต้องกรอกช่องที่ต่างกัน การไม่เริ่มต้นด้วยปริมาณมากเกินไปตั้งแต่แรกจึงเป็นผลดีต่อค่าใช้จ่ายรวมในระยะยาวด้วยค่ะ

เพราะเป็นคลินิกขนาดเล็กที่เดินจากสถานีฮับจองถึงได้ จึงปรับระยะห่างของแต่ละรอบได้ตามสถานการณ์จริง และผู้อำนวยการจะดูประวัติของรอบก่อนหน้าด้วยตัวเองก่อนออกแบบรอบถัดไปค่ะ

คำถามที่พบบ่อย

Q. ราคาสกินโบท็อกซ์แพงกว่าโบท็อกซ์หว่างคิ้วเป็นเรื่องปกติไหมคะ

A. เรื่องแพงหรือถูกไม่ใช่ประเด็นครับ แต่เป็นเพราะหน่วยที่ใช้นับต่างกัน ฝั่งที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อมีปริมาณแนะนำตามบริเวณระบุไว้ในข้อมูลการขึ้นทะเบียน ทำให้จำนวนยูนิตรวมค่อนข้างตายตัว ส่วนวิธีฉีดกระจายเข้าชั้นผิวหนังนั้น ทั้งจำนวนจุดฉีดและปริมาณที่เจือจางจะถูกกำหนดขึ้นในแต่ละครั้ง ดังนั้นแม้จะเป็น 100 ยูนิตเท่ากัน การออกแบบจริงก็ต่างกันมาก จึงเทียบกันด้วยราคาอย่างเดียวไม่ได้ครับ ต้องขอข้อมูลทั้งสามช่อง คือชื่อผลิตภัณฑ์ จำนวนจุดฉีดกับยูนิตรวม และปริมาณที่เจือจางไปพร้อมกัน ถึงจะนำไปเทียบกับรอบถัดไปได้ครับ

Q. ถ้าในใบเสนอราคาไม่มีระบุจำนวนยูนิต ควรถามอย่างไรดีคะ

A. แค่ถามสองประโยคคือ "วันนี้ฉีดทั้งหมดกี่ยูนิตครับ" กับ "เจือจางในกี่มิลลิลิตรครับ" ก็เพียงพอแล้วครับ เมื่อได้ค่าทั้งสองนี้มา ก็จะคำนวณราคาต่อยูนิตได้ และนำไปวางเทียบกับใบเสนอราคาของคลินิกอื่นในมาตรฐานเดียวกันได้ครับ ถ้าจดค่าที่ได้ไว้ ก็จะตรวจสอบได้ด้วยว่ารอบถัดไปเป็นเงื่อนไขเดียวกันหรือไม่ และอย่างที่บอกไปครับว่าถ้าผลิตภัณฑ์ต่างกัน ข้อมูลการขึ้นทะเบียนก็ระบุไว้ชัดเจนว่านำจำนวนยูนิตมาเทียบกันตรงๆ ไม่ได้

Q. ถ้าฉีดสกินโบท็อกซ์ทั้งใบหน้ากับฉีดแค่หน้าผาก ราคาจะต่างกันมากแค่ไหนคะ

A. ความต่างเกิดจากจำนวนจุดที่ฉีด ไม่ใช่จากพื้นที่ครับ เพราะเป็นวิธีเจือจางให้เหลวแล้วฉีดกระจายในชั้นผิวหนัง ถ้าฉีดแค่หน้าผากจำนวนจุดก็จะน้อย แต่ถ้าฉีดต่อเนื่องไปถึงแก้มและแนวกราม จำนวนจุดจะเพิ่มขึ้นและดันจำนวนยูนิตรวมให้สูงขึ้นตามไปด้วยครับ ขนาดใบหน้าของแต่ละคนก็ไม่เท่ากัน ดังนั้นคำว่า "ทั้งใบหน้า" เหมือนกันจึงไม่ได้หมายถึงปริมาณเท่ากันเสมอไป เพราะฉะนั้นแทนที่จะเทียบราคาจากชื่อบริเวณ ลองขอข้อมูลว่า "ฉีดกี่จุด กี่ยูนิต" จะช่วยให้ตัวเลขของสองคลินิกอยู่ในมาตรฐานเดียวกันครับ

Q. ถ้าเจอสกินโบท็อกซ์ราคาโปรโมชั่นที่ถูกมากๆ ควรเช็กอะไรดีคะ

A. ก่อนดูราคา ลองเช็กก่อนว่ามีการระบุเงื่อนไขครบหรือไม่ครับ ช่องที่ต้องเช็กมีสี่อย่างคือ ชื่อผลิตภัณฑ์ จำนวนยูนิตรวม ปริมาณที่เจือจาง และกำหนดรอบถัดไป ถ้าช่องจำนวนยูนิตรวมว่างอยู่ ก็คำนวณราคาต่อหน่วยไม่ได้ การเปรียบเทียบจึงไม่มีความหมายเลยครับ เมื่อเงื่อนไขเหมือนกันแล้วค่อยดูราคา การตัดสินใจจะง่ายขึ้นมาก แถมยังมองเห็นด้วยว่าส่วนต่างของราคาเกิดขึ้นที่ช่องไหนครับ