若注射下巴肉毒桿菌後下顎線條仍無改善，建議評估是否為唾液腺肥大所致。以下為您說明唾液腺肉毒治療減少體積的原理與相關注意事項。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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📚 臉部留白整理 · 系列目錄
1. 理解留白
1.1 自我診斷臉部留白
2. 肌肉造成的留白
2.1 咬肌・顳肌肉毒桿菌素
2.2 唾液腺肉毒桿菌素 (本文)
3. 脂肪造成的留白
3.2 消脂針
4. 留白設計
4.1 留白設計步驟
有些人明明打過瘦臉肉毒桿菌素，體重也減輕了，但耳下和脖子與下巴交界處（下頜角下方）卻依然顯得圓厚沉重。觸摸時感覺既不是堅硬的肌肉，也不是可以捏起來的軟脂肪。
此時，需要懷疑是否為唾液腺的問題。當唾液腺肥大時，會使下半臉顯得寬大且厚重，這是一種與肌肉或脂肪截然不同的「留白」。
簡言之，若耳下或下頜角下方顯得圓厚，且既非肌肉也非脂肪，則可能是唾液腺肥大所致。透過注射唾液腺肉毒桿菌素抑制分泌，可使其體積縮小，進而修飾下半臉的輪廓。
唾液腺所造成的留白是獨立存在的
面部下方有兩處較大的唾液腺，分別是腮腺*與下頜下腺*。
* 腮腺（耳下腺）：位於耳前下方，是人體最大的唾液腺。腮腺肥大時，會使耳下與臉頰兩側顯得鼓脹。
* 下頜下腺（頜下腺）：位於下巴骨下方的唾液腺。肥大時，會使下頜線顯得厚重圓潤。
當這些唾液腺因體質或習慣而出現代償性肥大時，會使耳下至下頜線的視覺面積擴大。由於這並非由咀嚼肌或脂肪引起，因此即使注射咬肌肉毒桿菌素或進行消脂療程，外觀也難有明顯改善。在評估下半臉留白時，若忽略了唾液腺，便容易遺漏根本原因。
造成唾液腺肥大的原因相當多樣，例如經常食用堅硬或酸性食物使唾液腺受到過度刺激、有頻繁咬緊牙關的習慣，或天生唾液腺體積較大等。一個簡單的自我檢視方法是：若在用力咬牙時，發現比堅硬咬肌更偏下方或後方的部位顯得圓厚，則可懷疑是唾液腺的問題。咬肌位於下頜角轉折處，而唾液腺則位於其更下方與更後方。
唾液腺肉毒桿菌素如何達到縮小效果
其作用原理與瘦臉肉毒相似，但機轉略有不同。肉毒桿菌素能暫時阻斷神經傳導的分泌訊號，在唾液腺中，此訊號即為製造唾液的指令。
當此信號被減弱後，唾液腺便不再過度分泌，其體積也會隨之逐漸縮小。這與肌肉萎縮的原理相似，屬於廢用性萎縮的病理生理過程。
治療效果並非立即顯現，通常在療程後 4 至 8 週內，外觀變化會逐漸肉眼可見。耳下至下頜線的線條將變得更為順暢，下半臉視覺上也會顯得較為緊緻。
注射部位與效果維持時間
唾液腺肉毒桿菌素的注射位置取決於肥大的唾液腺主體。
唾液腺 | 位置 | 肥大症狀 | 肉毒桿菌素成效 |
|---|---|---|---|
腮腺 | 耳下 | 耳下、臉頰兩側鼓脹 | 耳下線條趨於順滑 |
下頜下腺 | 下頜下方 | 下巴下方顯得圓厚、沉重 | 下頜線條得到修飾 |
其效果通常可維持 3 至 6 個月。初期建議定期循序漸進地接受治療，隨著唾液腺體積縮小，後續的維持通常會變得更加容易。若配合咬肌與顳肌肉毒桿菌素協同治療，能使整體下半臉的線條更顯協調。
必須提醒的是，唾液腺肉毒桿菌素與肌肉肉毒相似，其外觀效果是漸進呈現的。注射後並不會在翌日立即縮小，而是需要數週的時間產生變化。建議保持耐心，於第 4 至 8 週之間再行評估成效。
是否會引起口乾？注意事項說明
臨床上患者最常提出的疑問是，注射後是否會導致唾液分泌嚴重不足。
除了主唾液腺外，口腔內還分布著許多微小的副唾液腺。因此，在醫生處方之適當劑量下，並不會減少至影響日常進食或消化功能的程度。然而，精準控制注射位置與劑量至關重要，必須基於解剖學構造精確評估唾液腺的位置。雖然肉毒桿菌素在醫學會中已被廣泛討論並應用於多種學術領域，但針對如唾液腺這類具備分泌功能的腺體組織，其注射技術必須比肌肉注射更為細緻與嚴謹。
此外，唾液腺肥大除美觀問題外，極少數情況下可能與其他病理因素有關。若出現單側突然腫脹或伴隨疼痛，應先透過專業醫學診斷確認病因以策安全。醫學美容目的之唾液腺肉毒注射，僅適用於非病理性肥大之患者。
在個人臨床經驗中，建議不宜在首次治療時過度追求效果而注射過高劑量，應從安全劑量開始，觀察組織反應後再主動調整。首先應評估下半臉留白中，唾液腺所佔的比例有多高。
常見問答
Q. 注射唾液腺肉毒桿菌素會導致嚴重的口乾嗎？
在合理劑量下，唾液分泌量不會減少至影響日常生活的程度。由於口腔內仍有大量微細唾液腺，基本的分泌功能得以維持。精確的注射定位與劑量調配是關鍵。
Q. 可以與瘦臉（咬肌）肉毒桿菌素同時進行嗎？
可以，臨床上經常合併咬肌與顳肌進行整體評估。由於肌肉與唾液腺的肥大成因不同，若兩者皆存在，合併治療能使下半臉輪廓達到更好的平衡與協調。
Q. 治療效果是永久性的嗎？
單次注射的效果並非永久，大約可維持 3 至 6 個月。經過多次反覆療程，唾液腺體積縮小後，部分患者的維持時間會逐步延長。若停止治療，局部大小會漸漸恢復至原本狀態。
