臉頰凹陷是體積變少，下垂是組織往下移，兩者常一起發生：上半部變薄、下半部變厚，臉就顯得更垂。整理太陽穴為什麼要一起看、玻尿酸能做到哪裡，以及要立刻就醫的症狀。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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臉頰肉變少卻看起來更垂，是因為凹陷和下垂常常一起發生。隨著年齡，臉頰的脂肪不只變少，還會往下移：顴骨下方的上半部變薄，靠近法令紋和嘴邊的下半部反而變厚，臉的重心就往下掉。
所以只看「凹」或只看「垂」，都容易選錯方向。體積不足的部分適合補，組織往下移和皮膚變鬆的部分，要靠補以外的方式。
重點摘要
凹陷是體積變少，下垂是組織往下移，同一張臉常常兩種都有。
判斷重點：顴骨下方變薄、嘴邊反而變厚，偏向往下移；太陽穴和臉頰整片都變薄，偏向體積流失。
中臉補玻尿酸的研究中，6個月時85.6%的人有改善，約一半維持到24個月。
注射處皮膚變白、變青紫或出現異常疼痛，請立刻就醫。
臉頰凹陷和臉下垂，到底怎麼分？
臉頰凹陷是「少了東西」，下垂是「東西往下跑」。臉部皮下的脂肪是分成好幾區的，每一區老化的速度和方式不一樣，所以臉不是整片一起往下掉。
有一項研究用電腦斷層比較了12個年紀不同的頭部標本，年紀大的那組，中臉的脂肪區整體往下移，每一區裡面的體積也往下集中。同時，臉頰深層靠內側的脂肪變少了。這兩種變化疊在一起，就是「臉頰肉沒了，臉卻更垂」的樣子。
骨頭也會變。上顎骨、眼眶邊緣和下巴前方的骨頭，會隨年齡被吸收。撐在下面的地基變小，上面的組織就更容易顯得鬆垮。
我的臉比較接近凹陷還是下垂？在家先看這三點
站在自然光下，正面對著鏡子，從三個地方看。這只是參考，實際判斷還是要看診時從正面、側面和不同表情一起看。
看哪裡 | 偏向體積流失 | 偏向往下移 |
|---|---|---|
顴骨下方 | 和周圍一起變薄 | 變薄，下面卻變厚 |
嘴邊和下顎 | 沒有明顯變厚 | 法令紋旁和嘴角下方鼓起 |
太陽穴 | 明顯凹下去 | 變化不大 |
用手指輕推臉頰往上 | 推上去仍然凹 | 推上去輪廓就回來 |
兩邊都有勾到的臉也不少，這時候要分的是哪一邊的比例比較大。
看診時，我會先看整張臉的比例和左右差異，再分出哪個部分是要補的、哪個部分是要往上帶的，順序不同，結果就不同。
太陽穴凹陷的原因是什麼？為什麼要和臉頰一起看？
太陽穴凹陷，是太陽穴那一塊的體積變少，臉的上半部就會顯得骨感，看起來比較老。太陽穴和臉頰外側的脂肪是連在同一區的，所以只補臉頰、不看太陽穴，臉的上下比例容易不協調。
以太陽穴凹陷的人為對象、隨機分組的試驗中，打玻尿酸的那組在3個月時，80.4%兩側太陽穴都改善了至少一級；沒有治療的對照組是13.5%。這個效果在13個月的追蹤期間大多還在。不過試驗看的是特定一種玻尿酸，其他產品不能直接套用。
太陽穴凹陷補救的順序，要看凹陷是單獨存在，還是和臉頰、眼眶周圍一起出現。只有太陽穴凹的話，可以單獨評估太陽穴；臉頰也一起凹的話，兩處的用量要一起規劃。
臉頰補玻尿酸，下垂的皮膚也會跟著拉上去嗎？
臉頰補玻尿酸，補的是少掉的體積，鬆掉的皮膚本身不會因此變緊。體積回來之後，原本塌下去的地方被撐起，輪廓可能看起來比較飽滿，但往下移的組織和變鬆的皮膚還是在原位。
以中臉凹陷的人為對象的隨機試驗中，打玻尿酸的那組在6個月時有85.6%改善至少一級，約一半的人維持到24個月。這是體積的改善，不是皮膚緊緻度的改善。
下垂比較明顯的話，要考慮把熱送進皮膚、刺激膠原蛋白的拉提療程。這類療程的效果是慢慢出現的，超音波大多在2到6個月內看到輕度的拉提，電波約6個月最明顯。下垂越輕微，越容易看到效果；下垂很明顯時，手術拉皮的變化最大*。
*美國皮膚科學會（AAD）緊緻鬆弛皮膚衛教資料
臉頰玻尿酸副作用：哪些症狀要立刻就醫？
打完臉頰玻尿酸，常見的是泛紅、腫、按壓時痛，偶爾會有瘀青，多在7到14天內消退*。這些是會慢慢退的反應。
*美國皮膚科學會（AAD）玻尿酸衛教資料
要特別小心的是玻尿酸進到血管裡。這種情況很少見，一旦發生，可能造成皮膚壞死，甚至視力受損。一篇整理48件填充後視力受損的回顧中，81.3%是玻尿酸引起的。出現下面這些症狀時，不要等它自己好：
注射處附近的皮膚變白、出現網狀的紫紅色，或變青、變灰
出現異常的疼痛
視力改變、眼皮下垂或眼球轉動困難
突然說話困難、臉部或手腳麻木或無力、走路困難、劇烈頭痛、頭暈
皮膚顏色改變或出現異常疼痛時，請立刻就醫。視力改變或出現中風的訊號時，請馬上到最近的急診。透過 LINE 傳照片詢問，不能取代就醫。
在韓國旅行行程之中：搭機、當天的變化與回台灣之後
除了接受舒眠麻醉的當天，打完臉頰或太陽穴玻尿酸，都不需要因為搭飛機而延後回程。
玻尿酸是當天就看得到形狀改變的療程，拉提療程則是回國後幾個月慢慢出現變化。腫脹和瘀青可能要7到14天才退，消腫之後的樣子才是比較穩定的結果。效果的程度和維持時間，實際情況因人而異。
回到台灣之後，可以在同樣的光線下拍正面和側面照片，透過 LINE 傳來詢問。如果出現皮膚變色、異常疼痛或視力改變，請直接到當地的醫療機構或急診就醫，不要等回覆。
重點整理：先分清楚要補的和要拉的，再決定療程
同一張臉上，可能同時有要補的體積和要往上帶的組織。諮詢時可以先問：「我的臉頰，是體積不夠的比例大，還是往下移的比例大？太陽穴需要一起處理嗎？」先有這個答案，玻尿酸和拉提的順序才排得出來。每個人的情況不盡相同，實際狀況建議在諮詢時當面確認。
院內有中文服務人員，可以直接用中文諮詢。透過 LINE 聯繫首爾合井的 Beautystone 時，請一併附上自然光下的正面和側面照片、最近一年體重的變化，以及以前做過的填充或拉提療程。
參考資料
