笑起來或用力呼吸時才撐開的鼻翼，打肉毒可以減少動作；不笑也寬的鼻翼底部和大鼻孔，肉毒縮不了，要靠手術。整理照鏡子分辨的方法、效果時間和要回報的變化。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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笑起來才撐開的鼻翼，可以用肉毒縮小動作。肉毒是讓撐開鼻翼的小肌肉放鬆，減少鼻翼往兩側擴張的幅度。不笑的時候也很寬的鼻翼底部，或本身偏大的鼻孔，問題不在肌肉，打肉毒寬度不會變窄。
很多人以為肉毒可以把整個鼻翼縮小，它改變的其實是「做表情時」鼻翼的樣子。
重點摘要
笑起來才變寬的鼻翼考慮肉毒，不笑也寬的鼻翼要靠手術。
分辨方式：正面照鏡子，不笑和大笑時鼻翼寬度明顯不同，就偏向動作造成。
肉毒在2到4天開始讓肌肉放鬆，約10天最明顯，約3個月肌肉力量會回來。
笑的時候上唇一邊抬不起來，或眼皮下垂，請立刻回報。
我的鼻翼是笑起來才變寬，還是本來就寬？
站在正面的鏡子前看兩次，大致就能分辨。第一次不做表情，比較兩邊鼻翼外緣之間的寬度，和兩眼內眼角之間的距離。鼻翼寬度明顯超過兩眼內眼角的距離，屬於鼻翼底部本身就寬。
第二次不露牙齒、大大地笑。不笑時還好，一笑鼻翼就往兩側撐開，屬於肌肉動作讓鼻翼看起來變寬。
也有兩種情況同時存在的鼻子。看診時，我會先看整張臉的比例和左右鼻翼的差異，分出哪一邊的影響比較大，再談要從哪裡開始。
鼻翼肉毒能縮鼻翼嗎？哪一種鼻翼打了有用？
笑或用力呼吸時，鼻翼會一張一張往外撐的鼻子，打肉毒才看得到變化。肉毒打在撐開鼻翼的肌肉（鼻孔擴張肌*），以及把鼻翼往上拉的肌肉，讓這些動作變小。改變的是做表情時鼻翼的樣子，鼻翼的骨架和鼻孔的大小不會變小。
*鼻孔擴張肌：位在鼻翼外側的小肌肉，笑或用力吸氣時會把鼻翼往外拉開。
有一項研究把20個人分成兩組，一組打肉毒，一組打生理食鹽水來比較。打肉毒的那組，笑的時候鼻翼撐開的幅度，從平常寬度的10.05%降到4.91%；鼻翼底部撐開的幅度，也從16.83%降到12.50%。打食鹽水的那組沒有變化。不過人數不多，而且其他研究多半是量本人感受到的滿意度，這些數字不能直接當成自己會得到的結果。
肉毒讓肌肉放鬆，通常在2到4天開始，約10天最明顯。過了大約3個月，神經和肌肉重新接上，動作就會回來，想維持效果需要在同一個位置再打。
不笑也很寬的鼻翼，要用什麼方式縮小？
不做表情也很寬的鼻翼底部、偏大的鼻孔、比較大的鼻翼，屬於皮膚和軟骨的大小問題，要用手術處理。常見的方式有兩種：沿著鼻翼和臉頰交界的皺摺切掉一小塊楔形組織，或從鼻孔底部切除，讓兩邊鼻翼的距離變窄。兩種也可能一起做，這部分要另外進行整形外科的手術諮詢。
比較 | 肉毒 | 縮鼻翼手術 |
|---|---|---|
適合的鼻翼 | 笑起來才撐開 | 不笑也寬、鼻孔大 |
改變的部分 | 做表情時的動作 | 皮膚和軟骨的寬度 |
出現變化 | 約10天最明顯 | 疤痕約12個月變淡 |
能不能回復 | 約3個月動作回來 | 無法回到原狀 |
20人接受這類手術的研究中，鼻翼寬度除以兩眼內眼角距離的比值，平均從1.15降到1.01。疤痕在3個月左右最明顯，到12個月時淡到幾乎看不出來。手術做了就回不去，所以如果只是笑起來才變寬，先從動作評估比較合理。
鼻翼打肉毒的副作用：哪些變化要立刻回報？
注射處刺刺的、微腫、泛紅，或出現小瘀青，是打針造成的反應，會慢慢退。2到10天之間笑起來鼻翼動作變小，也是預期中的變化。
如果是旁邊的肌肉也跟著沒力，像下面這些情況，請立刻回報：
笑的時候上唇一邊抬不起來，嘴型歪斜
上唇使不上力，很難把嘴巴嘟起來
眼皮或眉毛下垂
這種周邊肌肉一起變弱的情況，在所有肉毒注射中不到10%，最久可能持續12週。時間過了會恢復，不過這段期間有減少不便的方法，越早說越好。
有以下情況時，建議先延後療程*：
懷孕或哺乳中
要注射的位置有皮膚感染
有重症肌無力這類讓肌肉變弱的疾病
以前打肉毒出現過過敏反應
正在服用部分抗生素（請在看診時告知目前用藥）
*紐西蘭皮膚科衛教網站DermNet資料
在韓國旅行行程之中：搭機、見效時間和回台灣之後
除了接受舒眠麻醉的當天，打完鼻翼肉毒，都不需要因為搭飛機而延後回程。
肉毒的變化要約10天才最明顯，短短幾天的行程裡，多半還看不出完整的效果。這一趟打完，鼻翼的動作會在回國後一點一點變小，不是當天就換一個樣子；效果的程度和維持時間，實際情況因人而異。
回到台灣、過了10天左右，可以在跟打針前一樣的光線和角度下拍一張大笑的照片，透過 LINE 傳來比較。如果上唇明顯歪斜、眼皮下垂到影響視野，請先到當地的醫療機構就診，不要等回覆。
重點整理：決定打肉毒還是手術前，先拍兩張照片
鼻翼肉毒打在鼻翼外側的肌肉，還是連到上唇的肌肉，減少的動作和嘴角的變化都會不同。諮詢時可以先問：「我的鼻翼，是平常的寬度比較明顯，還是笑起來撐開的幅度比較明顯？」有了這個答案，比較容易決定要從肉毒還是手術開始。每個人的情況不盡相同，實際狀況建議在諮詢時當面確認。
建議在同樣的光線下，拍一張不做表情的正面照，和一張不露牙齒大笑的正面照。院內有中文服務人員，可以直接用中文諮詢。透過 LINE 聯繫首爾合井的 Beautystone 時，請附上這兩張照片、希望的療程日期，以及以前做過的鼻子療程。
參考資料
