整理雷射除毛後為何會出現燙傷、毛囊炎、色素沉著，以及1064nm對韓國人皮膚更安全的原因，並一併說明夏季紫外線管理流程。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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上週三，一位雙側腋下
殘留深褐色斑塊的26歲女性
來到了診間。
她表示自己在其他診所接受了5次亞歷山大雷射（755nm），
但從第3次開始，膚色卻越來越暗沉，
這讓她覺得
非常不對勁。
「他們說除毛會讓皮膚變乾淨，
為什麼反而變得更黑了？」
這是這位顧客進門時的第一個問題。
除毛的副作用，看起來都一樣嗎？
但事實上並非如此
雷射除毛的副作用大致上
可以分為三種：
燙傷、毛囊炎，以及色素沉澱。
如果只是單純將其歸類為「出現副作用」，
那麼後續的處置方向將會完全偏差。
因為燙傷屬於表皮受損，毛囊炎屬於細菌性或刺激性發炎，
而色素沉澱則是黑色素過度反應，
這三者的成因是截然不同的。
為什麼同樣是除毛
有人會產生色素沉澱
有人卻不會？
「1064nm波長因為穿透層次較深，
表皮燙傷的風險相對較低。
對於黑色素較多的亞洲人皮膚而言，
它引起色素沉澱的副作用其實比755nm更少。」
— 魏榮珍 院長 (首爾弘大 Beautystone 診所)
事實上，這是我在診間裡
每週都會聽到兩三次的疑問。
我將藉由上個月前來就診的這位26歲患者的案例來為大家說明。
她先前接受的755nm亞歷山大雷射，
因為波長較短，所以穿透深度較淺，
大約只有1至2毫米。
然而，亞洲人皮膚的表皮黑色素含量
遠高於西方人。
穿透較淺的755nm雷射在治療時，不僅擊中毛囊的黑色素，
連同表皮的黑色素也一併受到過度刺激。
這會導致黑色素細胞產生防禦反應，
進而製造出更多色素，
最終形成了發炎後色素沉澱（PIH）。
相反地，1064nm Nd:YAG雷射的波長較長，
可以深入穿透至4至5毫米的深度。
它能幾乎直接穿過表皮黑色素，
並精準作用於深層毛囊。
因此，表皮燙傷的風險較低，
對於像亞洲人這類黑色素較多的膚質，色素沉澱的發生率
相較於755nm，體感上大約
可以降低至三分之一左右。
這位患者後來改用1064nm進行了3次治療後，
色素沉澱明顯變淡，毛髮量也隨之減少。
她坦言：「如果能早點知道這點就好了。」
魏榮珍院長的重點整理
針對亞洲人的膚質，「選擇何種雷射儀器」
決定了大部分副作用的發生機率。
這並非表示755nm這款波長不好，
而是對於黑色素較多的皮膚，1064nm可能是更安全
且合適的選擇。
如果在夏季皮膚有曬黑的情況，更是如此。
除毛副作用，請自我評估
您屬於下列哪一種情況
副作用 | 發生頻率 | 發生時處置 | 預防關鍵 |
色素沉澱 | 亞洲人最常見 | 暫停治療、加強美白護理 | 波長選擇 (1064nm) |
毛囊炎 | 中等頻率 | 塗抹抗生素藥膏、溫敷 | 24小時內禁止泡湯三溫暖 |
燙傷 | 極少發生 | 立即冰敷、盡速就醫 | 曬黑後避免立即接受治療 |
特別是在夏季，紫外線
會使副作用的發生機率倍增。
不論是治療前或治療後，每日都必須塗抹
防曬係數SPF50以上的防曬產品。
若在已曬黑的皮膚上進行治療，表皮黑色素會
吸收大量的雷射能量，導致燙傷風險
急遽上升。
因此，在暑假剛結束後的1至2週內安排療程，
是最危險的時機。
安全起見，建議至少間隔一個月以上。
以下為顧客最常見的
常見問題
Q. 治療後隔天出現了像小米粒一樣的東西，這樣放著不管可以嗎？
A. 大多屬於毛囊炎初期階段。若用手擠壓或去角質，細菌可能會進一步進入，導致留下疤痕。
Q. 如果出現色素沉著，放著不管會自行消失嗎？
A. 輕微的情況通常會在 3～6 個月內自然淡化。不過，如果沒有做好紫外線防護，反而會變得更深。
Q. 療程後出現發紅、腫脹，一定就是副作用嗎？
A. 治療後立即毛囊周圍稍微腫脹和泛紅是正常反應。通常會在 2～24 小時內消退。
Q. 夏天度假曬黑後，可以立刻接受除毛治療嗎？
A. 建議避開曝曬曬黑後的時間。由於表皮的黑色素會吸收雷射能量，進而使燙傷風險大幅增加，因此為了安全起見，建議至少間隔一個月再接受治療。
三個問題，在此為您誠實解答
Q1. 治療隔天冒出像小粉刺一樣的丘疹，
可以直接忽視它嗎？
答：這通常是毛囊炎的早期階段。
如果用手擠壓或使用去角質產品，會導致細菌
進一步侵入，進而留下疤痕。
前24小時應以鎮靜肌膚為主。若兩天後
膿皰數量持續增加，則需要配合塗抹抗生素藥膏。
Q2. 如果產生色素沉澱，放著不管會自然消失嗎？
答：若是輕微的色素沉澱，通常在3至6個月內
會逐漸自然淡化。
然而，若在此期間未做好防曬工作，
膚色反而會變得更加暗沉。
塗抹SPF50的防曬霜與含有美白成分的保養品為第一步，
若症狀持續時間較長，建議可配合進行
低能量的淨膚雷射治療。
Q3. 療程後皮膚紅腫，
這一定是副作用嗎？
答：治療後，毛囊周圍出現輕微紅腫
屬於正常的短暫反應。
這類症狀通常會在2至24小時內自然消退。
需要特別留意的是，若症狀持續超過48小時，
或伴隨起水泡、組織液滲出的情況。
此時請勿耽擱，
應盡速返回原診所尋求醫師協助。
如果今天您要帶走一個核心觀念，
那就是：針對亞洲人膚質，雷射波長的抉擇
已決定了發生副作用機率的一半。
在下一篇文章中，
我們將進一步探討「除毛術前2週必須遵守的
防曬與去角質護理準則」。
以上是魏榮珍醫師的說明。
