如果施打咀嚼肌肉毒後臉頰出現凹陷，建議先確認注射位置。注射位置越往下，越不容易出現凹陷。
最近天氣在一天之內變化好幾次，
連細懸浮微粒（PM2.5）也再度肆虐。
日本的空氣真的很乾淨，
總覺得我們國家把所有的微塵都..
給淨化了呢 哈哈
正因為是這樣的時期，更讓人覺得連一項療程都必須仔細
評估後再決定是否接受。
今天就從診間裡非常常聽到的問題開始談起吧。
「打完肉毒瘦臉之後，雙頰好像凹陷下去了。」
剛開始聽到這句話時，許多人會以為
是不是只是單純變瘦，或者是自己的錯覺。
但我看過相當多的案例，深知這絕對不是錯覺。
💡 今日文章重點摘要
Q. 為什麼打完肉毒瘦臉後，雙頰會凹陷？
A. 因為隨著咬肌縮小，臉頰外側的支撐結構也隨之發生變化。
Q. 臉頰凹陷是因為施打技術有誤造成的嗎？
A. 並不完全是這樣。原本臉頰流失、肉較少的人，這種情況會更明顯。
Q. 出現臉頰凹陷時該如何解決？
A. 可以透過玻尿酸或拉皮療程來補充流失的體積，內文中將有詳細說明。
肉毒瘦臉導致臉頰凹陷的原因
肉毒瘦臉，即咬肌（masseter muscle）肉毒桿菌素注射，
是將肉毒桿菌素注入咀嚼肌（咬肌）中，
藉此縮小肌肉體積的療程。
此療程的主要目在於改善國字臉或使下顎線條變得柔和，
由於效果相當顯著，
是廣受歡迎的熱門療程。
但這裡有一點非常重要：
咬肌不單只是附著在骨骼旁的肌肉，
它同時也**參與了臉頰中下部分的支撐結構**。
當咬肌縮小時，原本覆蓋於其上的
頰脂肪墊（buccal fat）與皮膚
可能會隨之略微下垂或呈現凹陷的效果。
這種情況十分微妙，
因為臉部線條確實變柔和、變小了，
但卻會給人一種臉頰凹陷、顯老態的視覺感受。
在關於咬肌體積減少及周圍軟組織變化的研究（PubMed）中也指出，
針對咬肌肥大的患者進行重複肉毒施打時，
可能會伴隨頰脂肪墊位置的改變。
臉頰凹陷，更容易發生在誰身上？
坦白說，
咬肌越大、原本臉頰肉越少的人，臉頰凹陷的現象就會越明顯。
根據我的診室經驗，這幾類族群需要特別注意：
咬肌顯著肥大，且原本臉頰就沒有肉的人
35歲以上，皮膚彈性已開始下降的人
體脂肪低，或整體身形偏瘦的人
先前曾反覆接受咬肌肉毒注射，導致肌肉已高度萎縮的人
相反地，若是臉頰飽滿且皮膚彈性良好的20代初中期患者，
即使咬肌縮小，臉頰凹陷的現象
也會相對不明顯。
這部分我最初也曾有過判斷偏差。
起初我認為只要精準針對咬肌注射就不會有問題，
但隨著案例的累積，我理解到**優先评估臉頰本身的體積狀態**
才是更為關鍵的一步。
如果您擔心臉頰凹陷，
不妨嘗試朝較偏下方的部位進行注射？
如果凹陷情況過於嚴重，
也可以考慮使用 Juvelook 或 Sculp-tra 等
膠原蛋白增生劑來改善。
👨⚕️ 魏永珍院長的實戰筆記：
根據我的經驗，大部分對臉頰凹陷感到不滿意的案例，
往往是在療程前的諮詢中，未能對臉頰體積進行充分評估。
我在進行肉毒瘦臉諮詢時，必定會先評估
臉頰脂肪層的厚度以及皮膚彈性的狀態。
對於咬肌肥大且臉頰較無肉的患者，我必定會事先告知：
「雖然線條會變順，但臉頰可能會顯得更加凹陷。」
這點確實有些遺憾，
正因為肉毒瘦臉的效果十分顯著，
如果未能同時考量全臉的體積變化，
反而可能產生顯老的反效果。
有一點必須提醒的是，
在講求快速、宛如流水線操作的診所，此類詳細諮詢往往會被省略。
如果已經出現臉頰凹陷，該如何處理？
對於已經產生臉頰凹陷的患者，我們主要採用兩種處理方式：
玻尿酸補充： 針對凹陷的臉頰部位，注射玻尿酸以填補體積。此方法具有即時效果，若手法自然，能得到不显生硬的良好改善。
合併拉皮療程： 可以考慮搭配線雕拉皮或搭配音波拉皮等儀器，將臉頰下方下垂的組織向上提升。不過，適合何種療程需視個人情況而定。
補充一點，
立即停止注射肉毒桿菌素並不一定是解決之道。
雖然肉毒效果消退後咬肌會重新發育，
臉頰可能會有所恢復，
但已高度萎縮的咬肌有時並無法完全回復到先前的狀態。
因此，**解決臉頰凹陷的更實際方向，
並非停止肉毒瘦臉，而是適度補充臉頰流失的體積**。
核心摘要： 肉毒瘦臉後的臉頰凹陷，是咬肌萎縮導致臉頰支撐結構改變的結果。原本臉頰體積較少的人，在施作前務必進行仔細評估。
肉毒瘦臉施打前務必確認的事項
為了預防臉頰凹陷，建議在療程前諮詢中
務必確認以下幾個項目：
自身的臉頰體積是否充足（脂肪層是否過薄）
皮膚彈性狀態（若為30歲以上，需更加謹慎）
先前曾接受過幾次肉毒瘦臉注射
明確自身所期望的效果是改善國字臉還是優化整體輪廓線條
雖然情況因人而異，
但我通常會建議臉頰體積不足的患者，
減少肉毒桿菌素的注射劑量，
或採取先注射玻尿酸填補、再進行肉毒施打的順序。
許多人對此存在誤解，
肉毒瘦臉並非劑量越多越好。
劑量過大會使咬肌過度萎縮，
進而增加臉頰凹陷的風險。
魏永珍院長在每次諮詢時，
都會針對這部分進行詳盡說明。
我們並非單純僅做「幫您縮小咬肌」的評估，
而是從全臉結構出發進行規劃，這也是療程滿意度大幅提升的關鍵。
常見問題
Q1. 停止注射肉毒桿菌素後，凹陷的臉頰會恢復原狀嗎？
A. 當肉毒桿菌素的效果消退後，咬肌在一定程度上會重新發育。然而，若因反覆注射而導致肌肉高度萎縮，則有部分案例可能無法完全恢復。如果您非常在意臉頰凹陷，相較於一味停止施打，先考慮以玻尿酸補充流失體積是更實際的作法。
Q2. 有方法可以在不引起臉頰凹陷的情況下改善國字臉嗎？
A. 關鍵在於「劑量的調節」。根據咬肌肥厚程度與臉頰體積狀態精準給予合適的劑量，可在縮小咬肌的同時，將臉頰凹陷的風險降到最低。對於臉頰缺乏肉的人，先注射玻尿酸再進行肉毒瘦臉也是一種可行的方法。
Q3. 若出現臉頰凹陷，需要注射多少劑量的玻尿酸？
A. 這完全取決於個人狀態。在未親自診斷的情況下，無法提供確切的數值。由於注射的部位、凹陷深度以及皮膚狀態不同，治療方案也會有所差異，因此必須先來院進行諮詢。在到院前，也可以先透過 KakaoTalk 傳送照片進行初步諮詢。
透過 KakaoTalk 進行諮詢
欲了解此療程是否適合您，將由院長親自進行評估。
若有任何疑問，歡迎隨時透過 KakaoTalk 進行諮詢。
亦可在到院前進行諮詢。
以上是首爾首爾弘大魏永珍院長的說明。
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