施打咬肌肉毒後，臉頰凹陷了，為什麼會這樣？

最近天氣一天之內變化好幾次，

連細懸浮微粒也再次猖獗起來

日本真的很乾淨。

看來都是我們這邊把細懸浮微粒都……

清掉了吧，呵呵

越是在這種時期，越覺得每一項療程都應該仔細評估後再施作。
今天就從診間裡我最常被問到的問題開始說起。

「施打咬肌肉毒後，我好像覺得臉頰整個凹下去了。」

一開始聽到這句話，很多人都會
以為只是變瘦了，或是自己看錯了。
但我看過相當多案例之後，
才知道這絕對不是錯覺。

💡 今天文章重點摘要

Q. 施打咬肌肉毒後，為什麼臉頰會凹陷？
A. 因為咬肌縮小時，臉頰外側的支撐結構也會一起改變。

Q. 臉頰凹陷是因為療程做錯了嗎？
A. 不一定。原本臉頰體積較少的人，較容易出現這種情況。

Q. 如果已經出現臉頰凹陷，該怎麼處理？
A. 可透過玻尿酸或拉提療程補足體積，本文會詳細說明。

咬肌肉毒為什麼會造成臉頰凹陷

咬肌肉毒，也就是 咬肌(masseter muscle) 肉毒，是
將肉毒桿菌素注射到咀嚼肌，也就是咬肌中，
以縮小肌肉體積的療程。

主要目的在於改善方顎，或讓下半臉線條更顯修長，
效果相當明確，因此也是很多人會選擇的療程。

但這裡有一個很重要的觀念。
咬肌不只是附著在顎骨旁邊的肌肉，
也參與 臉頰中下段的支撐結構。

當咬肌縮小後，原本疊在上面的
臉頰脂肪層(buccal fat)與皮膚，
可能會出現些微下垂或看起來凹陷的效果。

比較棘手的是，
臉部線條確實變得更纖細了，
但臉頰卻會讓人覺得更顯老。

關於咬肌體積減少與周圍軟組織變化的研究(PubMed)也指出，
對於咬肌肥大患者反覆施打肉毒時，
臉頰脂肪層的位置變化可能會一併出現。

臉頰凹陷，誰更容易出現？

坦白說，
咬肌越大、原本臉頰體積越少的人，越容易出現臉頰凹陷。

依我的經驗，以下這些人要特別注意。

• 咬肌肥大明顯、原本臉頰脂肪較少的人

• 35歲以上、皮膚彈性已經開始下降的人

• 體脂偏低或整體偏瘦的人

• 過去曾反覆施打咬肌肉毒，導致肌肉明顯萎縮的人

相反地，若是20歲出頭到中期、臉頰體積較充足，且皮膚彈性良好的人，
即使咬肌縮小，臉頰看起來凹陷的情況也會
相對少一些。

這一點我一開始也看錯了。
起初我以為只要把咬肌精準打到就不會有問題，
但累積了更多案例之後，才明白先確認臉頰體積狀態
才是更重要的事。

如果擔心臉頰凹陷，
是否考慮將注射位置往下方調整呢？

如果凹陷太明顯，

Juvelook 或 Sculptra 這類

膠原蛋白增生劑也可以考慮。

👨‍⚕️ Wi Youngjin 院長的實務筆記：

依我的經驗，出現臉頰凹陷困擾的案例中，有相當一部分是在
術前諮詢時，對臉頰體積的確認不夠充分。

我在進行咬肌肉毒諮詢時，一定會先
確認臉部脂肪層厚度與皮膚彈性狀態。
對於咬肌肥大明顯、但臉頰體積偏少的人，
我會事先說明：
「線條雖然會變得更俐落，但臉頰也可能看起來更凹。」

這部分確實比較可惜，
因為咬肌肉毒的效果越明確，
如果沒有一併考慮整體臉部體積變化，
反而可能出現看起來更顯老的反效果。
還有一點必須提醒，
越是流水線式、快速施作的地方，越常省略這類諮詢。

如果已經出現臉頰凹陷，該怎麼辦？

對於已經出現臉頰凹陷的個案，我的處理方向大致分成兩種。

• 臉頰玻尿酸補強：在凹陷的臉頰區域以玻尿酸補足體積的方法。效果立即，若收尾自然，通常可在不突兀的情況下改善。

• 合併拉提療程：可考慮線雕拉提或音波拉皮類療程，將下垂到臉頰下方的組織往上提拉。不過，適合哪一種療程，仍需依個案而定。

另外補充一點，
立即停止咬肌肉毒，並不會直接解決問題。
咬肌在肉毒效果消退後會再次發展，因此
臉頰在某種程度上有機會恢復，
但也有些情況是已經萎縮的咬肌，無法完全回到原本狀態。

要解決臉頰凹陷，重點不是停止咬肌肉毒，
而是朝向適當補足臉頰體積的方向處理，
這樣更符合實際情況。

重點整理：咬肌肉毒後出現臉頰凹陷，是因咬肌縮小而使臉頰支撐結構改變的結果；臉頰體積較少的人，更需要在施作前仔細評估。

施打咬肌肉毒前，務必確認的事項

若要預防臉頰凹陷，建議在術前諮詢時
務必確認以下項目。

• 自己的臉頰體積是否足夠（脂肪層是否偏薄）

• 皮膚彈性狀態如何（35歲以上者更要審慎評估）

• 過去曾施打咬肌肉毒幾次

• 想要的結果是改善方顎，還是整體線條優化，需先明確

雖然每個案例都不一樣，
但我通常會建議臉頰體積不足的人，
先降低咬肌肉毒的劑量，或
先做臉頰玻尿酸補強，再安排咬肌肉毒的順序。

很多人會誤解這一點，
咬肌肉毒並不是打得越多越好。
劑量越大，咬肌縮小越多，
臉頰凹陷的風險也會相對提高。

Wi Youngjin 院長在每次諮詢時，
都會完整說明這一點。
不是單純一句「幫您把咬肌縮小」而已，
而是要從整體臉部結構來評估，
結果滿意度才會高很多。

常見問題

Q1. 如果停止施打咬肌肉毒，臉頰凹陷會回復原狀嗎？

A. 咬肌在肉毒效果消退後，會在一定程度上再次發展。不過，如果是因為反覆施打而已經明顯萎縮的情況，也有可能無法完全回到先前狀態。若臉頰凹陷讓您在意，比起停止施打，通常會先考慮以臉頰玻尿酸補強作為更實際的做法。

Q2. 有沒有在不造成臉頰凹陷的情況下改善方顎的方法？

A. 劑量調整最重要。若能依咬肌肥大程度與臉頰體積狀況使用合適劑量，就能讓線條變得更俐落，同時把臉頰凹陷風險降到最低。若臉頰體積不足，也可以考慮先補玻尿酸，再進行咬肌肉毒。

Q3. 如果已經出現臉頰凹陷，需要打多少玻尿酸？

A. 這要看個人狀況，我在沒有實際看診的情況下，很難直接給出數值。因為凹陷的位置、深度與皮膚狀態不同，做法也會不同，所以仍以到診評估為優先。來診前也可以先透過 KakaoTalk 傳照片給我。

如果還有疑問，歡迎透過 KakaoTalk 詢問。
也可以先在來院前提問。
以上是 Wi Youngjin。

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