熱瑪吉效果為什麼因人而異？先看皮膚厚度和鬆弛層次
熱瑪吉效果在皮膚本身變鬆、鬆弛還不深的臉上比較看得出來；脂肪或深層往下掉時變化較小。整理判斷層次的方法、6個月左右的比較時間與要馬上聯絡的訊號。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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熱瑪吉的效果，在鬆弛還不深、主要是皮膚本身變鬆的臉上比較看得出來。如果往下掉的是臉頰裡的脂肪或更深的層次，就算做同樣的療程，變化也常常比預期小。所以打之前，要先分清楚鬆的是哪一層。
很多人聽朋友說「熱瑪吉沒什麼感覺」，問題常常不在儀器，而是臉的條件和療程原本處理的層次沒有對上。
熱瑪吉效果在哪種臉上比較看得出來？
輕輕捏起皮膚時感覺偏薄，細紋變多、彈性下降已經看得出來，這類臉比較適合。熱瑪吉（Thermage）是用電波（射頻）加熱真皮，讓皮膚收緊的療程，所以對「從皮膚這一層開始變鬆」的情況比較對得上。
看法令紋或臉頰下垂時，我會先分清楚兩件事：往下掉的是臉頰裡的組織，還是皮膚本身鬆了。臉頰組織下垂、或是較厚的組織折起來形成紋路，會先考慮Ultherapy（美國音波）；皮膚本身鬆弛，或皮膚偏薄、細紋和彈性下降很明顯，才會建議熱瑪吉。這只是挑選療程的起點，並不代表結果一定會怎樣。
除了鬆弛的層次，生活條件也有關係。鬆弛程度輕、體重維持穩定、不抽菸、平常有防曬的人，皮膚緊緻療程的結果通常比較好。不過年齡、鬆弛程度、抽菸、體重、對痛的忍受度之中，哪一項影響最大，各研究的結論並不一致。
鬆弛比較深的話，熱瑪吉效果會打折嗎？
會。鬆弛已經很明顯的臉，只靠熱瑪吉，幫助可能不大。電波的熱主要加熱皮膚這一層，並不是把往下掉的脂肪層，或更下面的筋膜層（SMAS）往上拉的療程。
*SMAS：包覆在臉部肌肉上的一層薄膜，深層拉提療程多半以這一層為目標。
下顎線下方的肉折起來、臉頰前側看起來很重，這類情況會把瞄準深層的超音波拉提一起放進來比較。鬆弛程度更大時，手術也會是選項之一。兩種儀器各自處理哪一層，可以參考熱瑪吉和Ultherapy的差異說明。
看診時，會從正面和側面看臉頰與下顎線，再捏起皮膚確認厚度和鬆弛程度。也會先看整張臉的平衡和左右差異，再決定電波要用在哪一層的困擾上。
熱瑪吉效果多久看得出來？要拿什麼來比較
打完當天會有緊一點的感覺，但新的膠原蛋白需要時間生成，結果大約在6個月左右比較明顯。這段期間只靠照鏡子，很容易錯過變化。
時間點 | 看得到的變化 | 該做的事 |
|---|---|---|
打完當天 | 緊繃感，短暫泛紅、腫脹 | 拍下正面和側臉 |
之後幾個月 | 變化慢慢累積 | 先不要急著下結論 |
6個月左右 | 結果比較明顯的時候 | 用同樣光線和角度比較 |
有一項研究追蹤86位眼周做過1次療程的人6個月。把療程前後照片並排看的評估者，判斷83.2%的眼周皺紋有改善；沒有看療程前照片的醫師，只在28.9%看出變化。同樣的結果，有沒有可以對照的照片，看起來差很多。
同樣是熱瑪吉，打法不同結果也會差很多嗎？
會。同一台儀器，給熱的方式不同，結果也不同。一份整理14位醫師、5,700次療程的調查中，以前用高能量打一遍的方式，6個月後還保有緊緻的人是54%；改成低能量、多遍覆蓋，並依病人感受到的熱度調整強度的方式，則是92%。
所以除了發數，也要看每個部位重疊打了幾遍、是否一邊問熱感一邊調整能量。不過這是醫師回顧的紀錄，並不是把人分成兩組比較的試驗，數字只能當參考。
熱瑪吉副作用：哪些反應會退，哪些要馬上聯絡？
泛紅和腫脹是打完後短暫出現、通常會自己退的反應。少數報告提到之後還有麻麻的感覺。皮膚起水泡的二度燙傷很少見，在上述86人研究中，約占加熱次數的0.36%；到第6個月仍留下小疤痕的，86人中有3人。
出現下面這些變化時，不要只是觀察，請馬上聯絡。
起水泡或流出組織液
療程部位結痂或脫皮
發麻、感覺變遲鈍的情況持續好幾天
水泡越早讓醫師看到，傷口照護就能越早決定。LINE 的訊息不能代替看診。
打之前也有需要先過濾的條件。下面這些情況，建議先延後療程。
懷孕中
要打的部位有皮膚感染
正在服用會影響皮膚的藥物（看診時請告知藥名）
在旅行行程之中：搭機、回診與回台灣之後
除了接受舒眠麻醉的當天，打完熱瑪吉不需要因為搭飛機而延後回程。
來韓國打一次熱瑪吉，多半不是當天就大幅改變，而是之後幾個月慢慢接近以前比較緊實的樣子。結果比較明顯的時間點，通常落在回台灣之後，所以出發前在同樣光線下拍好的照片，就是之後比較的基準。
回到台灣之後，可以把照片透過 LINE 傳來詢問。如果出現水泡、傷口這類明顯異常，請先到當地的醫療機構就醫。
重點整理：先分鬆弛的層次，再看6個月的照片
覺得熱瑪吉效果不如預期之前，先回頭看兩件事：鬆的是皮膚這一層還是更深的層次，以及是不是在6個月前就下了判斷。
每個人的狀況不同，實際情況建議在諮詢時當面確認。院內有中文服務人員，可以直接用中文諮詢。諮詢時可以先問清楚：自己的臉頰和下顎線，熱要打在哪一層、每個部位重疊幾遍、能量怎麼依熱感調整。這個問題也可以先透過 LINE 問首爾合井的 Beautystone，看看自己的臉比較偏向哪一種鬆弛。
參考資料
