神奇靈藥：擦上A醇後皮膚會脫皮，這樣沒問題嗎？
神奇靈藥：擦上A醇後皮膚會脫皮，這樣沒問題嗎？
神奇靈藥：擦上A醇後皮膚會脫皮，這樣沒問題嗎？
皮膚科專科醫師從原理開始說明：使用維他命A醇後為何會出現脫皮、類維生素A反應與刺激反應的差異，以及依濃度選擇的方法。
視黃醇，
最近真的很熱門..
不只在韓國，在海外原本
就是很熱門的產品（美國）
我們國家和日本最近也很多
人會找來使用。
塗抹視黃醇後皮膚會脫皮，這樣沒問題嗎？
💡 閱讀前請先確認
Q. 擦了視黃醇後出現脫屑，是不是代表皮膚受損了？
A. 不是。這是因為細胞更新週期加快而出現的正常反應，反而代表視黃醇正在正常發揮作用。
Q. 那麼不管脫得多嚴重，都可以一直用下去嗎？
A. 不是這樣。『維A酸類反應』與『刺激反應』是完全不同的。不懂這個差異，可能反而會把皮膚弄壞。
「皮膚會脫皮不是副作用——您知道視黃醇真正的作用原理嗎？」
— 魏英珍院長（首爾弘大 뷰티스톤診所）
視黃醇，精確來說是什麼？
視黃醇（Retinol）是
維生素A的一種形式，
能提升皮膚細胞的更新速度，
改善皺紋・色素・毛孔等老化徵象，
是代表性的機能性成分。
最近真的很熱門..
不只在韓國，在海外原本
就是很熱門的產品（美國）
我們國家和日本最近也很多
人會找來使用。
與全反式維A酸（Tretinoin）這類處方藥不同，
視黃醇能加入化妝品的濃度範圍內，
所以可近性高得多。
但問題也就出在這裡。
因為容易取得，
「先不管原理，先擦再說」的人
真的很多。
皮膚脫皮就是副作用嗎？這是誤解
老實說，
第一次擦視黃醇就出現脫屑時，
十之八九都會擔心「這樣對嗎？」。
但只要了解這個反應的本質，
想法就會完全不同。
我們皮膚的表皮細胞
通常是以28天為週期更新。
最下方的基底層會產生新細胞，
細胞往上推移後成為角質，
再自然脫落。
視黃醇做的事，
就是把這個週期『加速』。
視黃醇被皮膚吸收後，
會先轉為視黃醛（Retinal），
最後再轉換成維A酸（Retinoic Acid）。
這個維A酸會結合細胞核內的受體，
傳遞『提高細胞分裂速度』的
訊號。
接著會發生什麼事呢。
原本要28天的更新週期
會縮短成大約14～20天。
新的細胞快速往上推，
把上方原本老舊的角質
一次推落。
這就是大家看到的
「皮膚脫皮」的真正原因。
也就是說，皮膚不是受損，
而是因為下方的新細胞上升太快，
上層舊角質撐不住，
於是脫落而已。
醫學上，這稱為
維A酸類反應（Retinoid Dermatitis）
。
它不是副作用，
而是皮膚在適應期間的過渡反應。
通常2～6週就會穩定。
但這裡有一個很重要的重點。
維A酸類反應與刺激反應
是完全不同的。
這是很多人會誤解的地方，
如果看一下下面的表格，
差異就會很明顯。
分類 | 維A酸類反應 | 刺激反應 |
|---|---|---|
症狀 | 薄脫屑、些微乾燥感、 | 灼熱、紅疹、 |
期間 | 2～6週後自然消退 | 即使停用也會持續數日， |
皮膚狀態變化 | 適應後膚理更細緻， | 因屏障受損反而 |
處理方式 | 加強保濕後持續使用 | 立即停用，諮詢皮膚科 |
出現些微脫屑，
是視黃醇正在發揮作用的證據，
但如果皮膚發紅發熱、
刺痛、甚至滲液，
那就是皮膚屏障已經受損了。
如果分不清這兩者，
就會出現『忍一忍撐過去才會有效』，
結果反而把皮膚越弄越糟的情況。
👨⚕️ 魏英珍院長的重點整理：
擦視黃醇後，因為細胞更新速度變快，老舊角質會被往外推。這不是受損，而比較像『世代交替』。
不過，灼熱、紅疹、滲液都不是正常反應。若不懂這條界線，視黃醇反而會變成毒。
濃度・劑型・使用方式，會因個案而不同
這件事有點模糊，
很多人會問「視黃醇0.5%可以嗎？」
。
但即使同樣是0.5%，
若是膠囊包覆型視黃醇，
或是游離型視黃醇，
實際接觸皮膚的活性濃度都不同。
雖然要看個案而定，
但我通常會這樣建議。
皮膚狀態 | 建議濃度 | 開始頻率 | 適應期間 |
|---|---|---|---|
第一次使用的人／ | 0.025～0.05% | 每週1～2次 | 4～6週 |
有功能性保養品 | 0.1～0.3% | 每週2～3次 | 3～4週 |
有視黃醇使用經驗的人／ | 0.5～1.0% | 每週3～4次 | 2～3週 |
重點是『從低濃度開始，
等皮膚適應後再往上調』。
另外還有一件事一定要提醒，
視黃醇很容易被紫外線分解。
所以一定要在晚上使用，
隔天早上防曬也必須做好。
如果漏掉這一步，
原本是想改善色素問題而擦的視黃醇，
反而可能讓色素問題惡化，
出現反效果。
還有一點。
如果在皮膚很乾的狀態下擦視黃醇，
刺激感會強很多。
所以我通常會建議，
『先擦保濕產品，
再把視黃醇疊上去』。
。
這稱為緩衝法（Buffering），
保濕膜會扮演緩衝角色，
讓同樣濃度下的刺激感降低，
同時讓有效成分慢慢滲透。
但這也不是毫無缺點
視黃醇被視為抗老成分的
『標準答案』，這沒錯。
但它的限制也很明確。
首先，效果要出現，
至少需要8～12週。
它不是擦了馬上就會讓皮膚變好的成分。
而且，已經很深的皺紋，或
已經深入真皮層的色素，
光靠視黃醇無法解決。
這種情況下，
要搭配雷射 toning 或 Fraxel 這類
療程，才會有實質改變。
不過，對於開始出現初期老化徵象的人、
毛孔變大且膚質粗糙的人、
開始在意細紋的人來說，
它仍然是最經過驗證的居家保養成分。
我在診間也常會把視黃醇作為
療程後保養開立給患者，
但這時也會依照皮膚狀態，
務必調整濃度與劑型。
『買最有名的隨便擦』，
絕對不是這樣。
常見問題
Q1. 視黃醇和AHA/BHA可以一起用嗎？
A. 如果同一個晚上疊擦，
刺激感可能會加倍。
如果想使用，建議分開日期，
交替使用會比較安全。
例如週一、三、五用視黃醇，
週二、四用AHA，像這樣。
Q2. 想看到視黃醇效果，至少要用多久？
A. 膚質改善通常從4～6週起，
不少人就能感受到，
皺紋或色素方面則需要
持續使用8～12週以上。
如果只擦2週就說『沒效果』，
那就太可惜了。
Q3. 擦視黃醇後皮膚變得太敏感，怎麼辦？
A. 先停用，
只要充分塗抹保濕產品即可。
若2～3天內就能穩定下來，
可以降低濃度或減少頻率，
再重新開始。
但如果紅、刺痛持續超過3天，
可能是皮膚屏障已經受損，
這時就應該到皮膚科就診。
如有疑問，歡迎輕鬆透過 KakaoTalk 或電話聯絡我。以上，魏英珍。
▶ 延伸閱讀
視黃醇，
最近真的很熱門..
不只在韓國，在海外原本
就是很熱門的產品（美國）
我們國家和日本最近也很多
人會找來使用。
塗抹視黃醇後皮膚會脫皮，這樣沒問題嗎？
💡 閱讀前請先確認
Q. 擦了視黃醇後出現脫屑，是不是代表皮膚受損了？
A. 不是。這是因為細胞更新週期加快而出現的正常反應，反而代表視黃醇正在正常發揮作用。
Q. 那麼不管脫得多嚴重，都可以一直用下去嗎？
A. 不是這樣。『維A酸類反應』與『刺激反應』是完全不同的。不懂這個差異，可能反而會把皮膚弄壞。
「皮膚會脫皮不是副作用——您知道視黃醇真正的作用原理嗎？」
— 魏英珍院長（首爾弘大 뷰티스톤診所）
視黃醇，精確來說是什麼？
視黃醇（Retinol）是
維生素A的一種形式，
能提升皮膚細胞的更新速度，
改善皺紋・色素・毛孔等老化徵象，
是代表性的機能性成分。
最近真的很熱門..
不只在韓國，在海外原本
就是很熱門的產品（美國）
我們國家和日本最近也很多
人會找來使用。
與全反式維A酸（Tretinoin）這類處方藥不同，
視黃醇能加入化妝品的濃度範圍內，
所以可近性高得多。
但問題也就出在這裡。
因為容易取得，
「先不管原理，先擦再說」的人
真的很多。
皮膚脫皮就是副作用嗎？這是誤解
老實說，
第一次擦視黃醇就出現脫屑時，
十之八九都會擔心「這樣對嗎？」。
但只要了解這個反應的本質，
想法就會完全不同。
我們皮膚的表皮細胞
通常是以28天為週期更新。
最下方的基底層會產生新細胞，
細胞往上推移後成為角質，
再自然脫落。
視黃醇做的事，
就是把這個週期『加速』。
視黃醇被皮膚吸收後，
會先轉為視黃醛（Retinal），
最後再轉換成維A酸（Retinoic Acid）。
這個維A酸會結合細胞核內的受體，
傳遞『提高細胞分裂速度』的
訊號。
接著會發生什麼事呢。
原本要28天的更新週期
會縮短成大約14～20天。
新的細胞快速往上推，
把上方原本老舊的角質
一次推落。
這就是大家看到的
「皮膚脫皮」的真正原因。
也就是說，皮膚不是受損，
而是因為下方的新細胞上升太快，
上層舊角質撐不住，
於是脫落而已。
醫學上，這稱為
維A酸類反應（Retinoid Dermatitis）
。
它不是副作用，
而是皮膚在適應期間的過渡反應。
通常2～6週就會穩定。
但這裡有一個很重要的重點。
維A酸類反應與刺激反應
是完全不同的。
這是很多人會誤解的地方，
如果看一下下面的表格，
差異就會很明顯。
分類 | 維A酸類反應 | 刺激反應 |
|---|---|---|
症狀 | 薄脫屑、些微乾燥感、 | 灼熱、紅疹、 |
期間 | 2～6週後自然消退 | 即使停用也會持續數日， |
皮膚狀態變化 | 適應後膚理更細緻， | 因屏障受損反而 |
處理方式 | 加強保濕後持續使用 | 立即停用，諮詢皮膚科 |
出現些微脫屑，
是視黃醇正在發揮作用的證據，
但如果皮膚發紅發熱、
刺痛、甚至滲液，
那就是皮膚屏障已經受損了。
如果分不清這兩者，
就會出現『忍一忍撐過去才會有效』，
結果反而把皮膚越弄越糟的情況。
👨⚕️ 魏英珍院長的重點整理：
擦視黃醇後，因為細胞更新速度變快，老舊角質會被往外推。這不是受損，而比較像『世代交替』。
不過，灼熱、紅疹、滲液都不是正常反應。若不懂這條界線，視黃醇反而會變成毒。
濃度・劑型・使用方式，會因個案而不同
這件事有點模糊，
很多人會問「視黃醇0.5%可以嗎？」
。
但即使同樣是0.5%，
若是膠囊包覆型視黃醇，
或是游離型視黃醇，
實際接觸皮膚的活性濃度都不同。
雖然要看個案而定，
但我通常會這樣建議。
皮膚狀態 | 建議濃度 | 開始頻率 | 適應期間 |
|---|---|---|---|
第一次使用的人／ | 0.025～0.05% | 每週1～2次 | 4～6週 |
有功能性保養品 | 0.1～0.3% | 每週2～3次 | 3～4週 |
有視黃醇使用經驗的人／ | 0.5～1.0% | 每週3～4次 | 2～3週 |
重點是『從低濃度開始，
等皮膚適應後再往上調』。
另外還有一件事一定要提醒，
視黃醇很容易被紫外線分解。
所以一定要在晚上使用，
隔天早上防曬也必須做好。
如果漏掉這一步，
原本是想改善色素問題而擦的視黃醇，
反而可能讓色素問題惡化，
出現反效果。
還有一點。
如果在皮膚很乾的狀態下擦視黃醇，
刺激感會強很多。
所以我通常會建議，
『先擦保濕產品，
再把視黃醇疊上去』。
。
這稱為緩衝法（Buffering），
保濕膜會扮演緩衝角色，
讓同樣濃度下的刺激感降低，
同時讓有效成分慢慢滲透。
但這也不是毫無缺點
視黃醇被視為抗老成分的
『標準答案』，這沒錯。
但它的限制也很明確。
首先，效果要出現，
至少需要8～12週。
它不是擦了馬上就會讓皮膚變好的成分。
而且，已經很深的皺紋，或
已經深入真皮層的色素，
光靠視黃醇無法解決。
這種情況下，
要搭配雷射 toning 或 Fraxel 這類
療程，才會有實質改變。
不過，對於開始出現初期老化徵象的人、
毛孔變大且膚質粗糙的人、
開始在意細紋的人來說，
它仍然是最經過驗證的居家保養成分。
我在診間也常會把視黃醇作為
療程後保養開立給患者，
但這時也會依照皮膚狀態，
務必調整濃度與劑型。
『買最有名的隨便擦』，
絕對不是這樣。
常見問題
Q1. 視黃醇和AHA/BHA可以一起用嗎？
A. 如果同一個晚上疊擦，
刺激感可能會加倍。
如果想使用，建議分開日期，
交替使用會比較安全。
例如週一、三、五用視黃醇，
週二、四用AHA，像這樣。
Q2. 想看到視黃醇效果，至少要用多久？
A. 膚質改善通常從4～6週起，
不少人就能感受到，
皺紋或色素方面則需要
持續使用8～12週以上。
如果只擦2週就說『沒效果』，
那就太可惜了。
Q3. 擦視黃醇後皮膚變得太敏感，怎麼辦？
A. 先停用，
只要充分塗抹保濕產品即可。
若2～3天內就能穩定下來，
可以降低濃度或減少頻率，
再重新開始。
但如果紅、刺痛持續超過3天，
可能是皮膚屏障已經受損，
這時就應該到皮膚科就診。
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