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什么是肉毒素？ — 1.1 肉毒素的历史 · 1.2 作用原理
注射部位 — 3.1 皱纹部位（额头·眉间·眼角·嘴角） · 3.2 轮廓塑形（咬肌·小腿·下颌腺）
注意事项 — 4.1 效果维持时间 · 4.2 副作用 · 4.3 常见问题8问
先说结论，这些产品的成分本质是一样的，都是提纯自肉毒梭菌产生的蛋白质。但是由于制造商不同、提纯方式不同，因此单位换算、扩散范围以及维持时间会有所差异。了解哪种产品更适合哪种施术，能让你在面诊咨询时更加得心应手。
为什么会有这么多不同的名字
最初将A型肉毒毒素制成医药品的是美国艾尔建（Allergan）公司，其产品名为保妥适（Botox®）。此后，法国、德国、韩国等多个国家的制药公司也自主研发了类似的蛋白质，从而使该系列产品变得丰富多样。
目前国内常用的产品主要有以下五种：
Botox® (保妥适): 艾尔建（现AbbVie）制造，原研药。是全球研究最广泛的产品。
Dysport® (丽舒妥): 益普生（Ipsen）制造，源自欧洲。扩散半径相对较广。
Nabota™ (乐提葆/娜葆塔): 大熊制药制造，韩国国产。同时获得了美国FDA和韩国食药处（MFDS）的批准。
Xeomin® (西马): 麦施（Merz Aesthetics）制造，源自德国。是不含复合蛋白的纯净肉毒毒素。
Coretox®: 美得妥（Medytox）制造，韩国国产。这是一款去除非毒素蛋白的纯神经毒素，且未使用人血清白蛋白（HSA），从而降低了耐药和感染风险的产品。
单位不同导致剂量难以直接比较
不同肉毒素产品使用单位（Unit, U)*的方式有所不同。例如，20U的Botox与60U的Dysport作用水平相当。虽然单看数字Dysport似乎是3倍，但实际效果是相似的。
单位*(Unit, U)：表示肉毒毒素作用强度的测定值。由于各家产品的定义不同，不能仅凭单位进行直接比较。
核心在于，目前尚无国际通用的标准单位，因此需要进行产品间的单位换算。换算比例通常以 Botox 1U ≈ Dysport 2.5~3U 左右为基准，而 Botox 与 Xeomin 的换算比例则接近 1:1。更换产品时，注射剂量会自动改变，这就是为什么您必须告诉医生“之前注射过什么产品”的原因。
扩散范围各不相同
Dysport 的扩散半径较广。在需要一次性覆盖大面积的额头皱纹或小腿等部位时，它具有一定的优势。相反，在眼周等狭窄部位，可能不希望药物扩散，因此医生需要更精准地控制剂量和注射位置。
Botox 和 Nabota 的扩散相对较少。这就是当需要精准靶向狭窄部位时，它们更受欢迎的原因。
Xeomin 是一种毒素周围没有复合蛋白的纯净毒素制剂，理论上有报告称其抗体产生较少。在长期反复接受注射的人群中，如果觉得 Botox 的效果不如从前，有时会选择麦施的 Xeomin 作为替代方案。
韩国国产的 Coretox 也是基于相同概念设计的“降低耐药肉毒素”。它是美得妥自主研发的第三款肉毒素产品，从 900kDa 的复合物中去除了非毒素蛋白，仅提纯出 150kDa 的纯神经毒素。由于使用其他成分代替动物源性白蛋白作为稳定剂，因此也降低了感染风险。其价格比原研药和 Xeomin 更合理，因此越来越多计划长期反复注射的人将其作为候选方案。
没有哪个产品是绝对“更好”的
产品的选择取决于注射部位、目的以及期望的效果维持时间。每个人的反应也有所差异。像“因为 Nabota 比 Botox 便宜，所以 Nabota 更好”或“因为是原研药，所以 Botox 绝对最好”这种简单的对比是不准确的。
价格也需要结合单位差异来看才更有意义。例如，如果按照在同一部位达到相同效果的换算剂量来计算，Botox 通常是最贵的，Nabota 和 Xeomin 紧随其后。而 Dysport 在经过单位换算后，价格差距往往会缩小。效果显现的时间也有细微差别，有报告指出，Dysport 通常在 2~3 天内开始起效，而 Botox 和 Nabota 则需要 4~7 天左右。
重要的是，要选择一家能向您解释“医生为什么针对该部位选择该产品”的诊所。如果被问及“使用什么产品，注射多少单位”时，能够给出明确合理依据的地方才是值得信赖的。
常见问题
Q. Nabota 是韩国国产的，效果会比原研药差吗？
Nabota 是一款甚至获得了美国 FDA 批准的产品。与其用原研药还是仿制药的概念来理解，不如认为每款产品都独立经过了临床研究和许可批准。
Q. 以前打过肉毒素，但现在觉得效果变差了。换个产品会有改善吗？
视情况而定，有时会有帮助。如果因为长期反复施术产生了抗体，转换成其他产品有时可以恢复效果。不过，首先应准确查明原因。
Q. 同样的产品，为什么不同诊所的价格相差很大？
即使是相同的产品名称，实际注射的单位（Unit）也可能不同。同样是额头肉毒素“1个部位”，20U 还是 40U 会导致价格和效果产生差异。建议在施术前确认使用的是多少单位。
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