HIFU类提拉并不一定会减少脸颊脂肪。一起来看看在舒丽可宇宙版（Shurink Universe）项目中，发数、深度和部位设定会对脸颊凹陷的担忧产生哪些影响。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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在考虑HIFU类提拉项目时，常会看到“做完之后脸更凹了”这样的说法。偏瘦或本来脸颊肉就不多的人，听到这种话难免更在意。做了舒丽可宇宙版（Shurink Universe）到底是不是脂肪减少、脸更凹了，还是另有原因——误解和事实混在一起流传，值得好好梳理一次。
先说结论，HIFU类项目会把面部皮下脂肪整体融化的说法并不属实。不过，如果给脸颊脂肪本来就少的人设定了过强的刺激，被拉紧的感觉确实可能显得突出。个体差异很大，仪器设定和项目计划也会因此不同，所以这是面诊时一定要确认的环节。
这篇文章整理的是首尔合井 Beautystone 的项目信息。
读完这篇你会知道
HIFU会不会让皮下脂肪整体减少
为什么对脸颊脂肪少的人来说，项目设定更重要
发数、深度、部位设定会怎样影响结果
如何在面诊中既保住容积又获得提拉效果
“HIFU后脸显得凹陷”这种担忧的真相
做完HIFU类项目后，“脸变精致了”的感受通常来自两条路径。
第一是提拉效果本身。皮肤被向上收紧后，相比面中部的容积，外侧轮廓线条会显得更清晰。这是项目做得好的结果，不是凹陷，而是线条被整理好了。第二是当能量集中在SMAS层*与皮下脂肪层交界处时，局部组织水分暂时减少，或在极少数情况下，该位置的部分脂肪细胞受到影响。这种情况有可能是项目设定与体型不匹配。
SMAS层*：位于皮肤下方的筋膜组织。是提拉项目真正的目标层，刺激到这一层才能收住皮肤松弛。
有个有意思的研究结果：在猪模型中观察到，HIFU项目后面部脂肪组织反而增加了。这是脂肪干细胞被激活、生成新脂肪的信号被打开了。也就是说，HIFU并不是一定会减少皮下脂肪的项目。效果的方向会因能量深度、强度和个人组织状态而不同。
为什么脸颊脂肪少的人更要上心
本来脸颊肉比较饱满的人，做完HIFU类提拉后脸稍微变精致，反而可能很满意。相反，脸颊脂肪本来就少的人，起始容积本身就低，同样的刺激进来，变化也会显得更突出。
按脸颊脂肪量的不同，差别整理成表是这样的。
区分 | 脸颊脂肪偏饱满 | 脸颊脂肪偏少 |
|---|---|---|
起始容积 | 高 | 低 |
提拉后变化 | 变精致，满意度可能较高 | 变化可能显得突出 |
设定方向 | 标准设定 | 降低3.0mm刺激，以4.5mm为主 |
脸颊脂肪少具体是什么情况呢？就是需要HIFU能量精准聚焦的皮下脂肪层本身厚度偏薄。如果能量不是作用在预期的SMAS层，而是在比预想更浅的层引起热变性，或者皮下脂肪与SMAS之间间距太窄、能量出现重叠，脸颊部位的感受就可能不一样。
如果体型偏瘦，或正处在体重下降的时期，就是在脂肪层比原来更薄的状态下开始项目，需要更谨慎的设定。这不是舒丽可宇宙版本身的问题，而是需要按个人状态调整设定的部分。
想在补充容积的同时做提拉的人，也有把HIFU和玻尿酸填充或胶原蛋白增生剂类组合的情况。这时各项目的间隔、顺序、先在哪个部位用什么，都需要规划，要在术前面诊时一起确认。
用发数、深度、部位设定来调节的思路
舒丽可宇宙版是一台能把超声能量精准传递到皮肤多个深度的仪器。这一点恰恰既是优势，也是设定可以调整的空间。
项目设定的核心有三点。
深度选择：脸颊脂肪少的人，可以以针对SMAS层的4.5mm设定为主，同时不把偏皮下脂肪层的3.0mm刺激设得过强。因为3.0mm如果集中打在脸颊，脸颊凹陷的担忧会变大。
发数调节：总发数越多，刺激的累积就越大。可以把脸颊部位的发数密度调低，把能量集中分配到松弛更明显的额头、太阳穴、下颌线等部位。
部位区分：担心脸颊凹陷，不必放弃整个提拉项目，可以跳过脸颊或把脸颊调弱，把计划的重心放在其他部位。
也有组织学研究显示，脂肪组织的反应会因HIFU的频率和深度而不同。意思是即使是同一台HIFU仪器，设定不同，靶向的组织也可能不一样。因此在术前面诊中，根据体型和脂肪分布决定用哪种设定进入，这个过程很重要。
在合井 Beautystone，保住容积规划提拉的流程
合井 Beautystone 优先看重的，不是项目本身，而是先确认这个项目适不适合你的过程。
给脸颊脂肪少的人规划HIFU类提拉时，会先看脂肪层厚度和皮肤弹性状态，确认适合的深度与部位设定，再定项目顺序。是提拉优先，还是先补充容积、之后再做提拉，也是要因人而异判断的部分。这是一家从合井站步行可达的小型诊所，项目间隔和下一步都方便一起协调。
项目规划前，再说一个常见的误解
因为担心脸颊凹陷而一直推迟项目，皮肤松弛会继续加重，到那时需要同时补充的容积也会变多。松弛越严重，一次HIFU能覆盖的范围就越小，最终需要的计划也就更复杂。
相反，在脸颊脂肪还在的时期用合适的设定先做提拉，就能在一定程度上保住现有容积的同时管理松弛。担心的部分先在面诊里说出来、确认设定调整的余地，会比一味回避更好。虽然也有研究显示HIFU对减少下巴下方皮下脂肪有效，但那是在脂肪集中的下颌下部位、以特定条件施术时的结果，和脸颊或整个面部脂肪被无差别减少不是一回事。
这篇文章整理的是一般性信息，适合自己的项目计划要按皮肤状态和脂肪分布，和亲自看诊的医护一起定才安全。
常见问题
Q. 做了舒丽可宇宙版，脸颊的肉一定会掉吗？
A. 并不是一定会掉。HIFU类项目的主要目标是刺激SMAS层和真皮胶原蛋白。对皮下脂肪的影响程度，取决于设定深度、发数和个人脂肪层厚度。调整脸颊部位的设定，就能在尽量减少脸颊脂肪刺激的同时获得提拉效果。
Q. 体型偏瘦是不是完全不能做HIFU类项目？
A. 不是不能做。只是脂肪层偏薄的话，术前面诊时先把这一点说清楚很重要。通过深度设定和脸颊发数密度的调整，可以制定适合自己状态的计划。
Q. HIFU和玻尿酸填充可以同一天一起做吗？
A. 通常不建议同一天做。HIFU项目后该部位组织会暂时处于敏感状态，玻尿酸填充注入后也需要时间稳定，留出间隔更安全。先做哪一个更好，也最好按个人状态分别判断。
Q. 项目后脸显得凹陷，会恢复原样吗？
A. 因提拉效果而线条显得利落的变化，是自然的结果。如果脸颊有凹下去的感觉，最好边观察术后恢复，边和医护商量用玻尿酸填充或胶原蛋白增生剂类来补充的方法。存在个体差异，也有过一段时间自然恢复的情况。
