超声刀和热玛吉做完都可能发红、轻微肿胀，区别在少见风险：超声刀偏向淤青、发麻和暂时性神经反应，热玛吉偏向起水疱的烫伤。附需要马上联系的信号。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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超声刀和热玛吉做完，最常见的反应都是发红和轻微肿胀，真正不同的是少见的风险。Ulthera（美版超声刀）把超声波聚焦在皮肤深处的一个个点上，少见的情况是淤青、发麻，偶尔有面部神经暂时性麻痹的报告；热玛吉用射频把皮肤下方较大的一片均匀加热，少见的情况是起水疱的二度烫伤。
所以比较两者的副作用，要分开看“热量在哪一层”和“热量是点状还是面状”。
要点摘要
常见反应两者相近，都是发红、肿胀；少见风险上，超声刀偏向神经和深层，热玛吉偏向表皮烫伤。
正常范围：20位韩国人做一次超声刀后，6人发红肿胀、2人淤青，都在2周内消退。
旧款热玛吉的研究中，5,858次射频发射里有21次（0.36%）出现二度烫伤。
起水疱、渗液，或者笑和说话时一侧嘴角动作不自然，请不要等，马上联系。
热玛吉和超声刀的区别：热量打在哪一层，常见反应一样吗？
做完当天脸发红、稍微肿起来，这一点两者差不多。两种项目都是用热量刺激胶原蛋白，被加热的位置会暂时肿胀。发红退下去后，多数人可以直接化妆*。
*以美国皮肤病学会（AAD）的患者说明为准。
区别在于热量进入皮肤的方式。超声刀把能量按设定好的深度聚焦，从真皮深层一直到筋膜层，在皮肤里留下一排排很小的热凝固点。热玛吉则是在探头贴住的那一片皮肤下方，用射频把真皮比较均匀地加热，面积大、位置浅。
*筋膜层：包住面部肌肉、在下方托住皮肤的一层薄膜，英文简称SMAS。
这个差别，决定了两者少见风险的方向不同：热量集中在深处的点上，出问题时多和深层组织、神经有关；热量铺在浅层的一大片上，出问题时多表现在皮肤表面。
一项研究中，20位韩国人各做了一次超声刀，6人出现发红和肿胀，2人出现淤青，全部在2周内消退，没有留下后遗症；之后追踪6个月，也没有出现神经麻痹或水疱。这只是一次治疗、20个人的结果，可以当作正常反应的参考，而不是每个人都一样。
超声刀的副作用有哪些？淤青、发麻和少见的神经反应
超声刀少见的反应，和聚焦在深处的热量有关。可能出现淤青、沿着打点方向的线状轻微隆起，或者局部发麻、感觉变迟钝。负责嘴角或额头动作的神经暂时变弱、出现麻痹，也有少数报告；在规范操作下，报告中的这些情况多在一段时间后恢复，没有留下痕迹。
更少见的是热量留在了皮肤表层。一组收集了5个人的病例报告中，做一次超声刀后出现了水疱、皮肤破溃、肿胀后局部凹陷的萎缩，甚至皮肤坏死。作者认为这类情况虽然少见，但实际发生可能比报告的多。出现之后尽早开始伤口护理，对恢复很重要。
面诊时，我会先看整张脸的平衡和左右差异，再决定哪个区域打在哪个深度。颧骨下方、下颌缘附近神经走得浅的位置，打点的深度和数量需要单独判断。
热玛吉副作用：烫伤起水疱和脂肪萎缩有多少见？
热玛吉加热的是靠近表面的一大片皮肤，所以具有代表性的少见风险是烫伤。一项研究中，86人用旧款热玛吉做了一次眼周治疗，在5,858次射频发射里，有21次（0.36%）出现了起水疱的二度烫伤；6个月后，其中3人留下了小疤痕。
另一项回顾了290人、757次治疗的研究里，按治疗次数计算，二度烫伤占2.7%；发红持续较久的占1.22%；皮下脂肪减少造成的局部凹陷（脂肪萎缩）和疤痕更少见。需要说明的是，这两项研究用的都是现在的探头和设定之前的旧款设备，数字只能作为方向参考。
能量设得适中、不在同一个位置马上重复发射，可以减少过热。治疗中如果觉得烫得受不了，不要忍，直接说出来，医生会据此调整能量。
哪些反应会自行消退，哪些要马上联系？
发红、轻微肿胀、淤青、按压时的酸胀感，属于会慢慢过去的反应，一般在几天到2周内减轻。出现下面这些变化，请不要等到预约复诊的日子，马上联系。
起水疱，或者有渗液
皮肤破溃，或者颜色变黑
笑或说话时，一侧嘴角动作不自然
发麻的范围越来越大
肿胀消退后，只有一个位置明显凹下去
通过LINE或微信发照片联系，只是就医之外的补充，不能代替就医。
以下情况，建议先不要做这类热能提升*：
*以美国皮肤病学会（AAD）的患者说明为准。
怀孕期间
要治疗的部位有皮肤感染
正在服用和热能治疗不适合的药物（请在面诊时告知正在吃的药）
来韩国做超声刀或热玛吉，回国行程怎么安排？
做完超声刀或热玛吉，除了接受过镇静麻醉的当天，一般不需要因为坐飞机而推迟回国。拍照方面，超声刀在300发左右以内时，肿胀在外观上一般不太明显；打的发数更多、范围更大时，肿胀可能更容易被看出来，拍照行程建议排在治疗之前。
一次到院，脸不会当场大变样。热能提升是让胶原蛋白在之后的几个月里慢慢生成，和大多数项目一样，是一点一点接近从前的状态，而不是一下子改变。
回国后如果有疑问，可以把正面和侧面照片通过LINE或微信发过来咨询。如果出现水疱、破溃或嘴角动作异常这类明显的变化，请先到当地医疗机构就诊。
总结：面诊时先问清打在哪个深度、用多大能量
两种项目的少见风险，都和热量打在哪一层、用了多大能量有关。每个人的情况有所不同，具体方案建议在面诊时与医生确认。面诊时可以直接问：“我的脸，超声刀会用几毫米的深度，热玛吉会用哪一档能量？”这样两种方案就能放在同一个标准下比较。
如果正在为选热玛吉还是超声刀而犹豫，可以先通过LINE或微信联系首尔合井 Beautystone，院内有中文工作人员，可以直接用中文咨询。第一次咨询时，请一并写上希望来韩的日期、最近打肉毒素或玻尿酸的时间，以及以前做提升后有没有起过水疱或发麻。
参考资料
