ボトックス後の目のたるみ、2か月間19分の相談で見えたパターン
ボトックス後の目のたるみ、2か月間19分の相談で見えたパターン
ボトックス後の目のたるみ、2か月間19分の相談で見えたパターン
ボトックスによるまぶたの下がりは、漠然とした副作用ではなく、原因は大きく2つに分かれます。前頭筋の過度な麻痺か、眼瞼挙筋への拡散か。診察室での見分け方と回復の経過をまとめました。
ボトックス後のまぶたのたるみ（眼瞼下垂）、
2ヶ月間で19分カウンセリングを行い見えてきたパターン
まずは結論からお話しいたします。
ボトックス後のまぶたのたるみ（眼瞼下垂）は、
「ボトックスの施術が失敗した」のではなく、
2つの原因のうちのどちらか1つです。
この記事で、その理由を詳しく紐解いていきます。
まぶたのたるみ、すべて同じたるみではありません
ボトックス後に「目が重く垂れ下がった」と来院される方のお話を
よくよく伺ってみると、実は2つのケースが混ざっています。
1つは、眉毛が重く下がってきたような感覚、
もう1つは、上まぶた自体が覆いかぶさるように下がってきた場合です。
これが少しややこしいのが、お受けになった患者様からすると
どちらも「目が下がった、重くなった」と表現されるためです。
しかし、医学的には全く異なる話です。
前者は眉毛下垂（brow ptosis）、
後者は本物の眼瞼下垂（eyelid ptosis）です。
原因が異なり、回復までのプロセスも異なり、
対処法も異なります。
なぜ同じボトックスを受けたのに
ある人はまぶたが下がり、ある人は全く問題ないのでしょうか
この記事の核心ポイント
ボトックス後にまぶたが下がる理由は、たったの2つ。
前頭筋の過度な麻痺 vs 上眼瞼挙筋への浸透の見分け方
このようなケースは非常に多いため、詳しく書き残しておきます。
先月、34歳の女性の方が来院されました。
「眉間にボトックスを打ってから1週間が経ちましたが、
片方の目が重くて開けられません」とのことでした。
鏡の前で、指で眉毛をすこし持ち上げてみましたが、
持ち上げても上まぶたが瞳孔の半分を覆っている状態でした。
これは眉毛下垂ではなく、
上眼瞼挙筋（まぶたを持ち上げる筋肉）に
ボツリヌストキシンが浸透してしまったケースです。
この理由を説明すると、次のようになります。
眉間の注射部位が、眼窩上縁（眉毛の骨）から
1cm以内の近すぎる位置になると、
トキシンが眼窩隔膜を伝って入り込み、
上眼瞼挙筋にまで到達してしまうのです。
反対に、前頭筋へ広範囲に効きすぎてしまった場合には、
おでこ全体が動かなくなり、
眉毛を支えていた力が抜けてしまいます。
これが一般にいう眉毛下垂であり、
「目が小さくなった」という表現で来院される方が多いです。
この34歳の患者様は「上眼瞼挙筋への浸透」だったため、
幸いなことに3週間目から徐々に引き始め、
6週間ほどでほぼ元の状態に戻られました。
応急処置としては、アイオピジン点眼液で
ミュラー筋を刺激し、1〜2mmほど
即効性のある補助的な処置を行いました。
ウィ・ヨンジン院長の核心まとめ
ボトックス後のまぶたのたるみ（眼瞼下垂）は、「前頭筋の過度な麻痺によって
眉毛が下がってきていること」と
「上眼瞼挙筋にトキシンが浸透して
まぶた自体が覆いかぶさっていること」の、
この2つを区別することから始まります。
手で眉毛を持ち上げた時に視界が開けるなら前者、
それでもまぶたが被さったままであれば後者です。
ご自身がどのタイプかチェックしてみてください
それでは、ご自身はどちらに当てはまるでしょうか？
表にまとめると以下のようになります。
区分 | 眉毛下垂型 | 眼瞼下垂型（まぶたの下垂） |
原因 | 前頭筋の過度な麻痺 | 上眼瞼挙筋へのトキシン浸透 |
セルフチェック | 眉毛を手で持ち上げると
視界が開ける | 持ち上げてもまぶたが
覆いかぶさる |
回復期間 | 2〜4週間 | 4〜8週間 |
応急処置 | 通常は経過観察 | アイオピジン点眼 |
タイプによってアプローチが異なりますが、
眉毛下垂型は、実は時間が薬です。
前頭筋の一部に少量を少し追加で注入し、
左右のバランスを合わせる程度で十分な場合が多いです。
一方で、眼瞼下垂型は少し異なります。
上眼瞼挙筋に入ってしまったトキシンは、
強制的に分解する方法がないため、
ミュラー筋を刺激する点眼薬を使いながら
回復期をサポートして差し上げるのが最善です。
ですが、これが根本的な解決策になるわけではありません。
点眼薬による効果も一時的なものであり、
結局はトキシンが自然分解されるのを待つ必要があります。
ただ、その期間中の日常生活における不便さを
和らげてあげるという意味は十分にあります。
よくある3つのご質問に、
正直にお答えします。
Q1. ずっとこのままではないですよね？
本当に元に戻りますか？
A. 正直に申し上げますと、
このご質問は1週間に3、4回は必ず受けます。
結論からいうと、元に戻りますのでご安心ください。
ボトックスは、神経末端からのアセチルコリン分泌を
一時的に遮断するお薬です。
新たな神経末端が成長するにつれて、
本来の機能を取り戻します。
ただ、症状には個人差があり、
多くは4〜8週間程度で戻りますが、
稀に12週間ほどかかる方もいらっしゃいます。
「一生このままだったらどうしよう」と不安になる必要はありません。
そして、こちらも大変よくいただくご質問です。
Q2. たるみを早く戻す施術（解毒）はありますか？
費用はどのくらいですか？
A. これについては少し曖昧なのですが、
「注入したボトックスを完全に消し去る薬」というものは、残念ながら存在しません。
「ボトックス修正」などの広告を出しているクリニックもありますが、
正確には「回復を促す補助療法」になります。
私が主に行っているのは、以下の2つです。
1つ目は、アイオピジン0.5%点眼液です。
これがミュラー筋を刺激して、
まぶたを瞬間的に1〜2mmほど引き上げます。
1本あたり3〜5万ウォン程度で、処方箋が必要になります。
2つ目は、反対側のバランスをとる追加注入（ボトックス）です。
たるみがある側ではなく、問題のない健康な側に少量を注入することで、
左右のバランスを整える方法です。
こちらは患者様の状態を見て慎重に決定いたします。
最後に、この部分についても触れておきます。
Q3. 次回またボトックスの施術を受けても大丈夫ですか？
またたれてくるのが怖いです。
A. 多くの方が誤解されやすい部分です。
一度まぶたが重くなったからといって、次回も必ずそうなるとは限りません。
むしろ、「どの部位に」「どの深さで」注入したときにまぶたが下がる傾向にあったのか、
という記録をカルテに残しておくことで、
次回の施術時に注入ポイントを1cm以上上に設定したり、
注入量を調節することで回避することができます。
当院の患者様の中にも、過去に一度まぶたが重くなる経験をされたものの、
次の施術からは、副作用もなく半年間すっきりとした状態を
維持されている方もいらっしゃいます。
諦める必要はありません。以前受けたボトックスの情報をお持ちいただき、
カウンセリングの際にお気軽にご相談ください。
施術の前に、十分なカウンセリングを行ってから決めることを強くおすすめいたします。
次の記事では、「ボトックス注射後の最初の2週間、
診察室で実際に見られる変化」についてご紹介します。
人によって効果を実感するタイミングがなぜ異なるのか、
そしてどんな人が早く効果が切れやすく、
どんな人が長く維持できるのかを、
実際の症例を交えて解説いたします。
以上、ウィ・ヨンジン院長でした。
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よくよく伺ってみると、実は2つのケースが混ざっています。
1つは、眉毛が重く下がってきたような感覚、
もう1つは、上まぶた自体が覆いかぶさるように下がってきた場合です。
これが少しややこしいのが、お受けになった患者様からすると
どちらも「目が下がった、重くなった」と表現されるためです。
しかし、医学的には全く異なる話です。
前者は眉毛下垂（brow ptosis）、
後者は本物の眼瞼下垂（eyelid ptosis）です。
原因が異なり、回復までのプロセスも異なり、
対処法も異なります。
なぜ同じボトックスを受けたのに
ある人はまぶたが下がり、ある人は全く問題ないのでしょうか
この記事の核心ポイント
ボトックス後にまぶたが下がる理由は、たったの2つ。
前頭筋の過度な麻痺 vs 上眼瞼挙筋への浸透の見分け方
このようなケースは非常に多いため、詳しく書き残しておきます。
先月、34歳の女性の方が来院されました。
「眉間にボトックスを打ってから1週間が経ちましたが、
片方の目が重くて開けられません」とのことでした。
鏡の前で、指で眉毛をすこし持ち上げてみましたが、
持ち上げても上まぶたが瞳孔の半分を覆っている状態でした。
これは眉毛下垂ではなく、
上眼瞼挙筋（まぶたを持ち上げる筋肉）に
ボツリヌストキシンが浸透してしまったケースです。
この理由を説明すると、次のようになります。
眉間の注射部位が、眼窩上縁（眉毛の骨）から
1cm以内の近すぎる位置になると、
トキシンが眼窩隔膜を伝って入り込み、
上眼瞼挙筋にまで到達してしまうのです。
反対に、前頭筋へ広範囲に効きすぎてしまった場合には、
おでこ全体が動かなくなり、
眉毛を支えていた力が抜けてしまいます。
これが一般にいう眉毛下垂であり、
「目が小さくなった」という表現で来院される方が多いです。
この34歳の患者様は「上眼瞼挙筋への浸透」だったため、
幸いなことに3週間目から徐々に引き始め、
6週間ほどでほぼ元の状態に戻られました。
応急処置としては、アイオピジン点眼液で
ミュラー筋を刺激し、1〜2mmほど
即効性のある補助的な処置を行いました。
ウィ・ヨンジン院長の核心まとめ
ボトックス後のまぶたのたるみ（眼瞼下垂）は、「前頭筋の過度な麻痺によって
眉毛が下がってきていること」と
「上眼瞼挙筋にトキシンが浸透して
まぶた自体が覆いかぶさっていること」の、
この2つを区別することから始まります。
手で眉毛を持ち上げた時に視界が開けるなら前者、
それでもまぶたが被さったままであれば後者です。
ご自身がどのタイプかチェックしてみてください
それでは、ご自身はどちらに当てはまるでしょうか？
表にまとめると以下のようになります。
区分 | 眉毛下垂型 | 眼瞼下垂型（まぶたの下垂） |
原因 | 前頭筋の過度な麻痺 | 上眼瞼挙筋へのトキシン浸透 |
セルフチェック | 眉毛を手で持ち上げると
視界が開ける | 持ち上げてもまぶたが
覆いかぶさる |
回復期間 | 2〜4週間 | 4〜8週間 |
応急処置 | 通常は経過観察 | アイオピジン点眼 |
タイプによってアプローチが異なりますが、
眉毛下垂型は、実は時間が薬です。
前頭筋の一部に少量を少し追加で注入し、
左右のバランスを合わせる程度で十分な場合が多いです。
一方で、眼瞼下垂型は少し異なります。
上眼瞼挙筋に入ってしまったトキシンは、
強制的に分解する方法がないため、
ミュラー筋を刺激する点眼薬を使いながら
回復期をサポートして差し上げるのが最善です。
ですが、これが根本的な解決策になるわけではありません。
点眼薬による効果も一時的なものであり、
結局はトキシンが自然分解されるのを待つ必要があります。
ただ、その期間中の日常生活における不便さを
和らげてあげるという意味は十分にあります。
よくある3つのご質問に、
正直にお答えします。
Q1. ずっとこのままではないですよね？
本当に元に戻りますか？
A. 正直に申し上げますと、
このご質問は1週間に3、4回は必ず受けます。
結論からいうと、元に戻りますのでご安心ください。
ボトックスは、神経末端からのアセチルコリン分泌を
一時的に遮断するお薬です。
新たな神経末端が成長するにつれて、
本来の機能を取り戻します。
ただ、症状には個人差があり、
多くは4〜8週間程度で戻りますが、
稀に12週間ほどかかる方もいらっしゃいます。
「一生このままだったらどうしよう」と不安になる必要はありません。
そして、こちらも大変よくいただくご質問です。
Q2. たるみを早く戻す施術（解毒）はありますか？
費用はどのくらいですか？
A. これについては少し曖昧なのですが、
「注入したボトックスを完全に消し去る薬」というものは、残念ながら存在しません。
「ボトックス修正」などの広告を出しているクリニックもありますが、
正確には「回復を促す補助療法」になります。
私が主に行っているのは、以下の2つです。
1つ目は、アイオピジン0.5%点眼液です。
これがミュラー筋を刺激して、
まぶたを瞬間的に1〜2mmほど引き上げます。
1本あたり3〜5万ウォン程度で、処方箋が必要になります。
2つ目は、反対側のバランスをとる追加注入（ボトックス）です。
たるみがある側ではなく、問題のない健康な側に少量を注入することで、
左右のバランスを整える方法です。
こちらは患者様の状態を見て慎重に決定いたします。
最後に、この部分についても触れておきます。
Q3. 次回またボトックスの施術を受けても大丈夫ですか？
またたれてくるのが怖いです。
A. 多くの方が誤解されやすい部分です。
一度まぶたが重くなったからといって、次回も必ずそうなるとは限りません。
むしろ、「どの部位に」「どの深さで」注入したときにまぶたが下がる傾向にあったのか、
という記録をカルテに残しておくことで、
次回の施術時に注入ポイントを1cm以上上に設定したり、
注入量を調節することで回避することができます。
当院の患者様の中にも、過去に一度まぶたが重くなる経験をされたものの、
次の施術からは、副作用もなく半年間すっきりとした状態を
維持されている方もいらっしゃいます。
諦める必要はありません。以前受けたボトックスの情報をお持ちいただき、
カウンセリングの際にお気軽にご相談ください。
施術の前に、十分なカウンセリングを行ってから決めることを強くおすすめいたします。
次の記事では、「ボトックス注射後の最初の2週間、
診察室で実際に見られる変化」についてご紹介します。
人によって効果を実感するタイミングがなぜ異なるのか、
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以上、ウィ・ヨンジン院長でした。
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