Botox ลดเหนียง,

ทำไมต้องดูต่อมน้ำลายก่อนดูดไขมัน

บ่ายวันพุธสัปดาห์ที่แล้ว มีคุณผู้หญิงรูปร่างผอม

อายุช่วงกลาง 20 มาพบที่ห้องตรวจค่ะ

"คุณหมอคะ หนูไม่ได้อ้วนขึ้น แต่

ใต้คางกลับหนาขึ้นเรื่อย ๆ ค่ะ

ไปปรึกษาดูดไขมันมาแล้ว แต่

บางที่บอกว่าไขมันมีไม่เยอะ

อีกที่บอกว่าแค่ดูดออกก็พอ

สรุปแล้วอะไรกันแน่คะ?"

Botox ลดเหนียง,

ไม่ใช่โบท็อกซ์แบบเดียวกันหมด

Botox ลดเหนียง คือหัตถการที่ฉีดโบทูลินัมท็อกซิน

เข้าไปในเนื้อเยื่อที่เป็นสาเหตุของความหย่อนใต้คาง

เพื่อทำให้เนื้อเยื่อนั้นเล็กลงค่ะ

แต่ตรงนี้มีจุดสำคัญอยู่ข้อหนึ่ง

ต่างจาก Botox กรามเหลี่ยมที่หลายคนคุ้นเคย,

เหนียงนั้น "ฉีดตรงไหน"

จะแตกต่างกันไปในแต่ละเคสอย่างสิ้นเชิง

บางครั้งฉีดที่กล้ามเนื้อ platysma (กล้ามเนื้อบาง ๆ ด้านหน้าคอ),

บางครั้งฉีดที่ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกร (submandibular gland),

หรือบางเคสต้องฉีดทั้งสองจุด

แม้จะถูกเรียกรวมกันด้วยชื่อ

"Botox ลดเหนียง" เหมือนกัน

แต่จริง ๆ แล้วเป็นหัตถการที่เล็งเนื้อเยื่อต่างกันโดยสิ้นเชิงค่ะ

ดูดไขมันแล้วทำไมยังเหมือนเดิมคะ

ประเด็นสำคัญของบทความนี้

ดูดไขมันเหนียงแล้ว ทำไมยังเหมือนเดิม?

ครึ่งหนึ่งของเหนียงในคนที่มีไขมันน้อย

จริง ๆ คือ ต่อมน้ำลายใต้คางที่โตขึ้น

ถ้าเป็นต่อมน้ำลายไม่ใช่ไขมัน ดูดออกก็แทบไม่มีผลเลย

แยกด้วยอัลตราซาวนด์ก่อน

แล้ว Botox 20~40U คือคำตอบค่ะ

ถ้าคุณเข้ามาเพราะค้นหา Botox ลดเหนียง,

ก็น่าจะอยู่ในสถานการณ์ประมาณว่า

"ไม่ได้อ้วนขึ้น แต่ใต้คางดูหนา" หรือ

"ไปปรึกษาดูดไขมันมาแล้วแต่ยังรู้สึกแปลก ๆ"

ใช่ไหมคะ

จริง ๆ แล้วสองอย่างนี้เป็นความกังวล

ที่มีต้นตอใกล้เคียงกันมากค่ะ

ขอเล่าเคสที่เจอในห้องตรวจให้ฟังนะคะ

คนที่ค่อนข้างผอม BMI ไม่ถึง 20

ถ้ามาด้วยปัญหาเหนียง ฉันจะดูอัลตราซาวนด์ก่อนแทบทุกครั้ง

เพราะในรูปร่างแบบนี้ สาเหตุที่ทำให้ใต้คางดูหนา

เกือบครึ่งหนึ่งไม่ใช่ไขมัน

แต่เป็นต่อมน้ำลายใต้คางที่โตขึ้นค่ะ

ต่อมน้ำลายใต้คางเป็นต่อมที่สร้างน้ำลาย

และมีหลายคนที่มีขนาดใหญ่ตามพันธุกรรม

หรือโตขึ้นเรื้อรังโดยไม่รู้ตัว

ทำไมเรื่องนี้ถึงสำคัญ?

เพราะต่อมน้ำลายไม่ใช่ไขมัน

ดังนั้นดูดไขมันก็เอาออกไม่ได้ค่ะ

แม้ใส่ cannula เข้าไป ก็ไม่มีอะไรให้ดูด

ดังนั้นต่อให้ดูดไขมันไป

ความหนาก็ยังเท่าเดิม

เสียเงินไปตามค่าใช้จ่ายเดิม

แถมรับความเสี่ยงเรื่องแผลเป็นเพิ่ม

แต่ผลลัพธ์กลับเป็นศูนย์ค่ะ

ถ้าเป็นกรณีต่อมน้ำลายโต ต้องทำอย่างไร?

ก็ฉีด Botox 20~40U

เข้าไปที่ต่อมน้ำลายใต้คางทั้งสองข้างโดยตรงค่ะ

เมื่อ Botox ช่วยลดการทำงานในการหลั่งของต่อมน้ำลาย

ตัวต่อมก็จะค่อย ๆ ฝ่อและมีขนาดเล็กลง

โดยทั่วไปผลจะเริ่มเห็นใน 2~3 สัปดาห์

และคงอยู่ประมาณ 4~6 เดือน

ตรงนี้หลายคนมักจะประหลาดใจค่ะ

เดือนที่แล้วมีคุณผู้หญิงวัย 25 ปีที่ค่อนข้างผอมมาค่ะ,

เธอไปประเมินราคาดูดไขมันจากคลินิกอื่นมาแล้วสองที่

ก่อนมาหาเรา

พออัลตราซาวนด์ดูแล้ว ชั้นไขมันบางมากจริง ๆ

แต่ต่อมน้ำลายใต้คางทั้งสองข้างโตขึ้นประมาณ 1.5 เท่า

ดังนั้นฉันจึงไม่แนะนำให้ดูดค่ะ

"ถ้าดูดตอนนี้ คุณจะเสียใจ 100% ค่ะ"

ฉันบอกแบบนั้นแล้ว

จึงฉีด Botox ข้างละ 30U ให้ที่ต่อมน้ำลายใต้คางทั้งสองข้าง

6 สัปดาห์ต่อมา เธอส่องกระจกแล้วตกใจมากเลยค่ะ

สรุปสำคัญจากหมอวี ยองจิน

• เหนียงในคนผอม

  มีโอกาสสูงที่จะไม่ใช่ไขมัน

• ก่อนตัดสินใจดูดไขมัน ให้ดูอัลตราซาวนด์

  เพื่อเช็กความหนาของชั้นไขมันก่อน

• ถ้าเป็นต่อมน้ำลายโต ดูดออกก็ไม่ได้ผล,

  Botox 20~40U คือคำตอบค่ะ

ไดเอตโบท็อกซ์,

ความจริงเรื่องผลลัพธ์ที่น่องและกรามเหลี่ยม

ฉันทำเป็นตารางให้อ่านง่ายไว้แล้วค่ะ

คนที่มาดู Botox ลดเหนียง

มักถามเรื่องที่พบบ่อยอีกอย่างคือ

Botox น่องกับ Botox กรามเหลี่ยมค่ะ

ที่หลายคนเรียกว่า "ไดเอตโบท็อกซ์" นั้น

ถ้าพูดตรง ๆ แล้ว

คำนี้ทำให้เข้าใจผิดได้พอสมควรค่ะ

เพราะ Botox ไม่ได้ทำให้ผอม

แต่เป็นการทำให้กล้ามเนื้อเล็กลงเท่านั้น

พอเห็นตารางแล้ว จะมีจุดร่วมอยู่ข้อหนึ่งใช่ไหมคะ

ไม่ว่าจะบริเวณไหน หากเป็น "แบบไขมัน"

ผลลัพธ์มักจะไม่ค่อยดี

น่องก็เหมือนกันค่ะ

คนที่มาฉีด Botox นั้น

มีไม่น้อยที่จริง ๆ แล้วน่องเป็นแบบไขมัน

สำหรับคนแบบนี้ ต่อให้ฉีด Botox ไป

ความหนาก็แทบไม่เปลี่ยนเลยค่ะ

ดังนั้นไม่ว่าจะบริเวณไหน

ฉันจะเริ่มจากแยกชนิดของเนื้อเยื่อก่อนทำหัตถการเสมอ

เหนียงดูด้วยอัลตราซาวนด์,

น่องดูจากการเปลี่ยนรูปของกล้ามเนื้อเวลายืนเขย่ง,

ส่วนกรามเหลี่ยมดูจากความหนาของ masseter ตอนกัดฟัน

Botox ที่ฉีดโดยไม่แยกเนื้อเยื่อก่อน

ครึ่งหนึ่งก็คือเสียเงินเปล่าค่ะ

3 คำถามที่คนไข้ถามบ่อยมาก

Q1. ฉีด Botox บ่อย ๆ แล้วรู้สึกว่า

ผลเริ่มลดลง เป็นภาวะดื้อยาหรือเปล่าคะ?

A. เรื่องนี้ต้องแยกเป็นกรณี ๆ ไปค่ะ

ภาวะดื้อจริงจากการสร้างแอนติบอดีนั้นพบไม่บ่อยกว่าที่คิด

และในห้องตรวจ คนที่บอกว่า

"เหมือนผลลดลง" ประมาณ 70%

มักมีสาเหตุอื่นค่ะ

เช่น เนื้อเยื่อปรับตัวจากการทำซ้ำ,

หรือเพราะเอาความเปลี่ยนแปลงที่แรงมากในครั้งแรกมาเทียบ

เลยรู้สึกว่าครั้งหลังเบากว่า

ถ้าสงสัยดื้อจริง สามารถตรวจยืนยันด้วยการตรวจซีรัมได้

และถ้าใช่จริง เราจะเปลี่ยนไปใช้สารพิษอีกชนิดหนึ่ง

เพื่อทดลองฉีดแทนค่ะ

Q2. Botox ลดเหนียง ต้องฉีดกี่ครั้งคะ?

ต้องฉีดไปตลอดชีวิตเลยไหม?

A. ถ้าเป็นแบบต่อมน้ำลาย มักฉีดต่อเนื่องทุก 4~6 เดือนค่ะ

เพราะต่อมน้ำลายเป็นเนื้อเยื่อที่ทำงานค่อนข้าง active

พอฤทธิ์ฝ่อลงก็จะกลับมาโตได้อีก

แต่หลายคนจะพบว่าระยะเวลาการคงผล

ค่อย ๆ นานขึ้นกว่าตอนแรกค่ะ

ไม่ถึงกับต้องมองว่าเป็น "ตลอดชีวิต" เสมอไป

แต่ปรับช่วงห่างตามความพอใจของตัวเองได้

Q3. ฉีด Botox ที่ต่อมน้ำลายใต้คางแล้ว

น้ำลายจะไม่ออกจนปากแห้งไหมคะ?

A. จริง ๆ แล้วไม่เป็นแบบนั้นค่ะ

นอกจากต่อมน้ำลายใต้คางแล้ว

ยังมีต่อมน้ำลายหน้าหูและใต้ลิ้นอยู่ด้วย

ดังนั้นแม้การหลั่งจากต่อมข้างหนึ่งจะลดลง

ปริมาณน้ำลายรวมทั้งปากก็ไม่ได้ลดลงมาก

ถ้าฉีดข้างละไม่เกิน 20U

โดยทั่วไปแทบไม่รู้สึกปากแห้งเลยค่ะ

แต่ถ้าฉีดถึง 30~40U

บางคนอาจมีอาการปากแห้งเล็กน้อยในช่วง 2~3 สัปดาห์แรก

ส่วนใหญ่จะปรับตัวได้ภายใน 1~2 เดือน

แต่แนะนำให้รู้ไว้ก่อนมารับการรักษาจะดีกว่าค่ะ

ถ้าจะเอากลับไปแค่ข้อเดียววันนี้ —

สำหรับเหนียงในคนผอม ก่อนตัดสินใจดูดไขมัน

ให้ดูต่อมน้ำลายด้วยอัลตราซาวนด์ก่อนค่ะ

ถ้าไม่ใช่ไขมัน Cannula ก็ไม่ใช่คำตอบ

บทความหน้าฉันจะเล่าเรื่อง "4 เดือนหลังฉีด Botox ที่ต่อมน้ำลายใต้คาง,

จะจับจังหวะฉีดซ้ำอย่างไร" ให้ฟังนะคะ

นี่คือหมอวี ยองจินค่ะ

อ่านต่อได้ที่

• เหนียง เริ่มจากตรงนี้ก่อน,, เป็นเพราะไขมันหรือความหย่อนคล้อยกันแน่?

• ฉีดสลายไขมันเหนียง พอน้ำหนักลงแล้วจะกลับมาอ้วนอีกไหม?

• ฉีด Botox โหนกแก้มแล้วมุมปากจะเบี้ยวได้เหรอ?[ต้องเปลี่ยนเข็ม]