โบท็อกซ์ช่วยให้ใต้แนวกรามดูเรียบขึ้นได้ เฉพาะเมื่อความนูนมาจากต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรหรือกล้ามเนื้อกราม ถ้าสิ่งที่ห้อยอยู่ตรงกลางใต้คางคือไขมัน โบท็อกซ์ไม่ได้ไปทำอะไรกับเซลล์ไขมัน ทางที่ตรงกว่าคือคุยเรื่องการสลายไขมันหรือวิธีอื่นที่แพทย์ประเมินค่ะ

เคยไหมคะ ถ่ายรูปมุมเฉียงแล้วกรอบหน้าไม่คมเท่าที่คิด ใต้คางดูหนาทั้งที่น้ำหนักไม่ได้ขึ้น ถ้ากำลังหาวิธีปรับรูปหน้าหรือลดเหนียงใต้คางในทริปโซล บทความนี้หมอจะพาไปดูวิธีแยกไขมัน ต่อมน้ำลาย และกล้ามเนื้อกรามออกจากกัน พร้อมทางเลือก ผลข้างเคียง และการจัดลงตารางเดินทางค่ะ

เหนียงใต้คางมาจากอะไรได้บ้าง: ไขมัน ต่อมน้ำลาย หรือกล้ามเนื้อกราม

ความหนาใต้คางมักมาจากสามโครงสร้างที่อยู่คนละชั้น และแต่ละแบบตอบสนองต่อการรักษาไม่เหมือนกัน

ไขมันใต้คาง : เมื่ออายุมากขึ้น บริเวณคออาจมีการสะสมของไขมันใต้คาง

ไขมันส่วนนี้อยู่ในช่องไขมันเฉพาะ ชั้นบนของกล้ามเนื้อแผ่นบางที่คลุมลำคอ (platysma)

ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกร (submandibular gland) : ต่อมนี้อยู่ใต้กระดูกขากรรไกร ลึกกว่ากล้ามเนื้อ platysma และค่อนไปทางด้านหลังของสามเหลี่ยมใต้ขากรรไกร ถ้าต่อมใหญ่หรือห้อยต่ำ จะเห็นเป็นก้อนใต้ขอบกรามสองข้างที่หลายคนเข้าใจว่าเป็นเหนียง

กล้ามเนื้อกราม (masseter) : กล้ามเนื้อเคี้ยวที่มุมกรามด้านข้าง ถ้าหนา หน้าจะกว้างตรงมุมกราม ในรูปมุมเฉียงจึงดูรวมเป็นกรอบหน้าที่หนาทั้งแถบ

คนคนเดียวอาจมีมากกว่าหนึ่งอย่าง บทความทบทวนเรื่องการฉีดสลายไขมันใต้คางเองก็แนะนำให้ตรวจหาสาเหตุอื่นของความนูนใต้คางก่อนเริ่มรักษา

นูนตรงไหน บอกได้ว่าเป็นอะไร: กลางใต้คาง หรือใต้ขอบกรามด้านข้าง

ตำแหน่งที่นูนคือเบาะแสแรก ถ้านูนตรงกลางใต้คาง หมอจะนึกถึงไขมันก่อน ถ้านูนเป็นก้อนใต้ขอบกรามสองข้างค่อนไปทางหลัง หมอจะนึกถึงต่อมน้ำลาย

ในบทความด้านกายวิภาค ต่อมใต้ขากรรไกรอยู่ถัดจากแนวกึ่งกลางคอไปทางด้านหลังราว 2 ถึง 3 ซม.

แนวทางการฉีดบริเวณคอบอกวิธีหาต่อมว่าใช้เส้นแนวดิ่งที่ลากลงมาจากหางตา (lateral canthus) เป็นตัวนำ แล้วใช้นิ้วคลำใต้ขอบกระดูกกราม

รูปหน้าตรงรูปเดียวจึงไม่พอ เพราะมองไม่เห็นว่าก้อนอยู่กลางหรือค่อนไปข้าง รูปสามแบบนี้ช่วยได้มากกว่า

• หน้าตรง หน้านิ่ง ไม่เงยไม่ก้ม

• ด้านข้างเต็มหน้า เห็นแนวคางต่อกับลำคอ

• มุมเฉียงตอนหน้านิ่ง และตอนกัดฟัน

รูปช่วยบอกทิศทาง แต่คำตอบสุดท้ายมาจากการคลำในวันที่พบแพทย์ค่ะ

ฉีดโบท็อกซ์ลดเหนียงได้ไหม แล้วเมื่อไหร่ควรคุยเรื่องสลายไขมันแทน

ได้ ถ้าก้อนนั้นเป็นต่อมน้ำลายหรือกล้ามเนื้อ แต่ไม่ใช่ทางที่ใช่ถ้าเป็นไขมัน

โบท็อกซ์ยับยั้งการปล่อยสารสื่อประสาท acetylcholine ที่รอยต่อระหว่างเส้นประสาทกับกล้ามเนื้อแบบชั่วคราว

ยาตัวเดียวกันยังมีผลกับเส้นประสาทที่สั่งการต่อมเหงื่อและต่อมน้ำลาย

จึงมีการใช้โบท็อกซ์กับต่อมใต้ขากรรไกรเพื่อลดความเป็นก้อนไม่เรียบของแนวกราม

ส่วนกล้ามเนื้อกรามที่ถูกใช้น้อยลงจะค่อย ๆ เล็กลง แนวกรามด้านข้างจึงอาจดูเรียวขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ ไม่ใช่ในวันที่ฉีด

เซลล์ไขมันไม่ได้อยู่ในกลไกนี้ สำหรับไขมันมียาฉีดกลุ่มกรดดีออกซีโคลิก (Deoxycholic acid) ที่ได้รับการอนุมัติในปี 2015 เพื่อปรับลักษณะความนูนจากไขมันใต้คางระดับปานกลางถึงมากในผู้ใหญ่

ถ้ารูปของคุณเห็นก้อนสองข้างใต้ขอบกรามแต่กลางใต้คางค่อนข้างเรียบ ทริปนี้คุยเรื่องโบท็อกซ์ต่อมน้ำลายได้เลย ถ้านูนกลางเป็นหลัก ให้คุยเรื่องสลายไขมัน ถ้ามีทั้งสองอย่าง เริ่มจากส่วนที่ทำให้กรอบหน้าในรูปดูหนาที่สุดก่อน

ผลข้างเคียงและข้อควรระวัง: ทำไมต่อมน้ำลายต้องฉีดให้ตรงตัวต่อม

การฉีดโบท็อกซ์เพื่อรักษาต่อมใต้ขากรรไกรมีความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อน รวมถึงกลืนลำบากและรอยช้ำ

สาเหตุคือมีหลอดเลือดบนใบหน้าพาดผ่านเหนือต่อม และมีเส้นประสาทอยู่ใต้ต่อม

แนวทางเดียวกันแนะนำให้ฉีดเข้าตัวต่อมโดยตรงตามความเข้าใจกายวิภาค และเริ่มด้วยขนาดยาแบบระมัดระวัง

สำหรับหมอ เรื่องนี้จึงเป็นเรื่องตำแหน่งและความลึกของปลายเข็มมากกว่าตัวเลขยูนิต

การฉีดซ้ำก็ไม่ควรเร่งให้ถี่ขึ้นเพียงเพราะอยากเห็นผลเร็ว รอบถัดไปควรดูจากการคืนตัวของกล้ามเนื้อหรือต่อม

ฝั่งสลายไขมัน งานวิจัยแบบสุ่มที่ใต้คางรายงานผลข้างเคียงที่ส่วนใหญ่เป็นชั่วคราว ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง และอยู่เฉพาะบริเวณที่ฉีด

แต่ในการใช้จริงมีรายงานผลข้างเคียงร้ายแรง ซึ่งส่วนใหญ่สัมพันธ์กับขั้นตอนการฉีดและป้องกันได้

อีกเรื่องที่ต้องรู้คือต่อมใต้ขากรรไกรที่โตอาจมาจากหลายภาวะ เช่น ต่อมอักเสบ หรือนิ่วในต่อมน้ำลาย

ก้อนที่เพิ่งบวม เจ็บ แดง หรือบวมข้างเดียวชัด ๆ จึงควรให้แพทย์ตรวจหาสาเหตุก่อนคิดเรื่องความสวย และถ้ามีปัญหากลืนลำบากอยู่แล้ว ควรบอกแพทย์ตั้งแต่แรกค่ะ

ภายในตารางทริปเกาหลี: วันบินกลับ วันถ่ายรูป และหลังกลับถึงไทย

ในมุมของหมอ ถ้าวันที่ฉีดไม่ได้ใช้ยาสลบแบบหลับ ก็ไม่มีเหตุผลต้องเลื่อนไฟลต์กลับเพราะการฉีด สิ่งที่ต้องวางแผนคือวันถ่ายรูป เพราะรอยช้ำเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่กล่าวไว้ข้างต้น ถ้ามีวันถ่ายรูปสำคัญให้บอกหมอตอนปรึกษาเพื่อวางลำดับวัน

มาครั้งเดียวก็มีความหมาย โบท็อกซ์ไม่ได้เปลี่ยนหน้าแบบหักมุม แต่ค่อย ๆ ทำให้กรอบหน้าใกล้ภาพที่คุณคุ้นมากขึ้น ผลของกล้ามเนื้อกรามที่ใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงมักไปเห็นหลังกลับถึงบ้าน ถ่ายรูปมุมเดิมไว้ก่อนฉีดเพื่อเทียบ

กลับถึงไทยแล้ว ถ้ามีอะไรผิดปกติ ส่งรูปบริเวณที่ฉีดมาถามทาง LINE ได้ แต่ถ้ากลืนลำบากมากหรือหายใจไม่สะดวก ให้ไปโรงพยาบาลใกล้บ้านก่อน

สรุป: ถามก่อนว่าก้อนนี้คืออะไร แล้วค่อยถามว่าฉีดกี่ยูนิต

เหนียงใต้คางไม่ได้มีต้นเหตุเดียว โบท็อกซ์ช่วยเมื่อเป็นต่อมน้ำลายหรือกล้ามเนื้อกราม ส่วนไขมันต้องคุยอีกทางหนึ่ง

ตัวแปรที่คนพูดถึงน้อยคือระยะจากแนวกึ่งกลางคอ ก้อนกลางกับก้อนที่ห่างออกไปทางหลังสองสามเซนติเมตรคือคนละโครงสร้าง ดูรูปมุมเฉียงของตัวเอง จดว่านูนตรงไหน แล้วถามแพทย์ว่าก้อนนี้คืออะไรและจะฉีดลงชั้นไหน

ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันในแต่ละบุคคล ถ้ากำหนดวันมาโซลแล้ว ส่ง LINE ถึง Beautystone คลินิกย่านฮับจอง กรุงโซล ได้ เช่น "จะไปโซลวันที่ ○ ถึง ○ อยากรู้ว่าใต้คางเป็นไขมันหรือต่อมน้ำลาย แนบรูปหน้าตรง ด้านข้าง และมุมเฉียงมาค่ะ" หากกังวลเรื่องเหนียงใต้คางที่ติดมาในทุกรูป ทักมาได้เลยนะคะ