ผลข้างเคียงของ Xeomin,

ขอเขียนตามความถี่ที่เจอในห้องตรวจต่อสัปดาห์

แบบตรงไปตรงมาเลยนะคะ

“เลือก Xeomin เพราะบอกว่าไม่ดื้อยา แต่

ผลข้างเคียงก็แทบไม่มีจริงไหมคะ?”

มีคนถามแบบนี้เยอะมากเลยค่ะ

วันนี้จะค่อยๆ อธิบายเหตุผลให้ฟังนะคะ

Xeomin, ขอเริ่มจากคำว่า “ท็อกซินที่ไม่ดื้อยา”

กันก่อนนะคะ

Xeomin เป็นผลิตภัณฑ์กลุ่มโบทูลินัมท็อกซินชนิด A

ที่ตัดโปรตีนเชิงซ้อนออก

เหลือเพียงสารพิษต่อเส้นประสาทบริสุทธิ์

ต่างจาก Botox (Allergan)

Xeomin ไม่มีโปรตีนเคลือบ

จึงช่วยลดโอกาสการสร้างแอนติบอดีได้มากที่สุด

อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเรื่องของ “ภาวะดื้อยา”

ไม่ได้หมายความว่า “ไม่มีผลข้างเคียงเลย” แต่อย่างใด

แล้วผลข้างเคียงของ Xeomin

ความถี่ที่เห็นจริงในห้องตรวจล่ะ

อินไซต์สำคัญของ

หมอวี ยองจิน

แม้ Xeomin จะถูกเรียกว่า “ท็อกซินที่ไม่ดื้อยา”

แต่ก็ไม่ได้แปลว่าไม่มีผลข้างเคียงค่ะ

หลังฉีดทันที ปวดหัวประมาณ 5~10%,

หนังตาตกน้อยกว่า 1% —

แต่เพราะไม่มีโปรตีนเชิงซ้อน จึงเกิดอาการแพ้

น้อยกว่าบอท็อกซ์ประมาณครึ่งหนึ่งค่ะ

ในคลินิก ถ้าทำ Xeomin อย่างเดียวต่อสัปดาห์

จะอยู่ราว 30~40 เคสค่ะ

คนที่กลับมาปรึกษาเรื่องผลข้างเคียง

เฉลี่ยประมาณ 2~3 คนจากทั้งหมด

ถ้าคิดเป็นสัดส่วนก็

ประมาณ 5~8% ค่ะ

ตัวเลขนี้แทบจะตรงกับ

อัตราการเกิดปวดหัว 5~10% ที่รายงานในงานวิจัยเลยค่ะ

จุดที่หลายคนเข้าใจผิดคือ

Xeomin ถูกเรียกว่า “ท็อกซินที่ไม่ดื้อยา” จริง

แต่ไม่ได้หมายความว่าไม่มีผลข้างเคียงนะคะ

หลังฉีดทันที ปวดหัวประมาณ 5~10%,

หนังตาตก (ptosis)

พบได้น้อยกว่า 1%

แต่เพราะไม่มีโปรตีนเชิงซ้อน อาการแพ้จึง

ลดลงเหลือประมาณครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับบอท็อกซ์ค่ะ

ขอเล่าเคสของคนไข้หนึ่งท่านก่อนนะคะ

เดือนที่แล้วมีคนไข้อายุ 25 ปี ฉีด Xeomin ที่

หว่างคิ้วและรอบดวงตา

แล้วกลับมาด้วยอาการปวดหัวในวันที่ 3 ค่ะ

ตอนแรกท่านบอกว่า “งั้นนี่คือผลข้างเคียงใช่ไหม”

และค่อนข้างไม่สบายใจมาก แต่จริงๆ แล้วนี่คือ

ปฏิกิริยาชั่วคราวที่พบบ่อยที่สุดหลังฉีดท็อกซินค่ะ

พอคุมอาการด้วยยาแก้ปวด ผ่านไปประมาณ 1 สัปดาห์

อาการปวดหัวก็หายไป

และสัปดาห์ที่ 2 พอสีหน้าดูเป็นธรรมชาติขึ้น

ความพึงพอใจก็เพิ่มขึ้นมากเลยค่ะ

อาการที่เจอบ่อยที่สุดคือปวดหัว

รองลงมาคือรอยช้ำและบวมบริเวณที่ฉีดค่ะ

สิ่งที่ต้องระวังจริงๆ คือ

หนังตาตก (ptosis) ซึ่งพบได้น้อยกว่า 1%

ดังนั้นจาก 100 คน จะมีไม่ถึง 1 คน

ที่เจออาการนี้ค่ะ

มักเกิดเมื่อฉีดท็อกซินหน้าผากต่ำเกินไป

หรือใช้ปริมาณมากเกินไป

แต่ถ้าเกิดขึ้น โดยมากจะค่อยๆ ดีขึ้นใน 4~8 สัปดาห์ค่ะ

มีอีกอย่างที่สำคัญนะคะ

Xeomin ก็มีความเร็วในการออกฤทธิ์

ที่ต่างจากท็อกซินตัวอื่นเล็กน้อย

โดยทั่วไปจะเริ่มรู้สึกผลตั้งแต่วันที่ 2~3

และไปพีคที่ 10~14 วันค่ะ

ดังนั้นหลังฉีดทันทีหลายคนจะมาบอกว่า

“เหมือนไม่เห็นผลเลย”

แต่จริงๆ แล้วนี่ไม่ใช่ผลข้างเคียง

แค่ตัวยายังไม่ออกฤทธิ์เท่านั้นเองค่ะ

สรุปสำคัญจากหมอวี ยองจิน

ผลข้างเคียงของ Xeomin คือ “มีอยู่จริง แต่ความถี่ต่ำ และ

ส่วนใหญ่เป็นอาการชั่วคราว” นี่แหละค่ะที่ถูกต้องที่สุด

ปวดหัว 5~10% มักคุมได้ด้วยยาแก้ปวด,

หนังตาตกน้อยกว่า 1% ก็อาศัยเวลาเป็นหลักค่ะ

จุดที่แตกต่างจริงๆ คือการที่ไม่มีโปรตีนเชิงซ้อน

ทำให้ความเสี่ยงต่อการแพ้และการสร้างแอนติบอดี

ลดลงเหลือประมาณครึ่งหนึ่งค่ะ

Xeomin คนกลุ่มไหน

มีความเสี่ยงผลข้างเคียงมากกว่ากันนะคะ

ถ้ามองแบบตารางจะเข้าใจง่ายขึ้นค่ะ

ขอเล่าเคสของคนไข้อายุ 36 ปีสั้นๆ ด้วยนะคะ

ท่านเคยฉีดบอท็อกซ์จากที่อื่น 5~6 ครั้ง

แล้วบอกว่าฤทธิ์เริ่มสั้นลงเรื่อยๆ

พอเปลี่ยนมา Xeomin ครั้งแรก

ท่านบอกว่า “ยังไม่ค่อยรู้สึกต่าง”

แต่หลังฉีดครั้งที่สอง

ระยะคงอยู่ยาวขึ้นเกือบ 1 เดือน

ความพึงพอใจก็เพิ่มขึ้นค่ะ

เคสแบบนี้ไม่ใช่เรื่องผลข้างเคียง

แต่ Xeomin จะมีความหมายมากในฐานะ

“ตัวเลือกสำหรับกลุ่มที่สงสัยดื้อยา” ค่ะ

แนวทางป้องกันก็ไม่ยากค่ะ

หลังฉีด 4 ชั่วโมงอย่านอนราบ,

ห้ามนวดหรือถูบริเวณที่ฉีด,

งดแอลกอฮอล์และออกกำลังกายหนัก 24 ชั่วโมงค่ะ

ถ้าปวดหัว สามารถคุมด้วยยาแก้ปวดทั่วไปได้ค่ะ

ถ้าสงสัยหนังตาตก ควรมาพบแพทย์ทันที

เพื่อพิจารณาการหยอดยาและการดูแลต่อไปค่ะ

ถ้าอ่านมาถึงตรงนี้

น่าจะกำลังสงสัยเรื่องนี้อยู่ใช่ไหมคะ

Q1. ฉีด Xeomin แล้วปวดหัวนานมาก

แบบนี้ปกติไหมคะ?

A. เรื่องนี้ต้องแยกดูเป็นเคสๆ ค่ะ

ถ้าปวดหัวหายภายใน 2~3 วันหลังฉีด

ถือเป็นอาการชั่วคราวที่พบบ่อยมากค่ะ

และมักคุมได้ด้วยยาแก้ปวด

แต่ถ้าเกิน 1 สัปดาห์แล้วยังเป็นต่อ

หรือปวดหัวรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ

ควรกลับมาพบแพทย์เพื่อตรวจดูค่ะ

แม้จะพบไม่บ่อย แต่บางครั้งเมื่อกล้ามเนื้อบริเวณที่ฉีดคลายตัว

กล้ามเนื้อส่วนอื่นอาจเกิดการชดเชยและ

ดึงรั้งได้ค่ะ

กรณีแบบนี้มักไม่หายด้วยยาแก้ปวดอย่างเดียว

และต้องใช้เวลาเพิ่มอีกหน่อยค่ะ

Q2. ได้ยินว่า Xeomin ออกฤทธิ์เร็วกว่าบอท็อกซ์

แล้วผลข้างเคียงก็มาด้วยเร็วขึ้นไหมคะ?

A. คำถามนี้เจอบ่อยมากจริงๆ ค่ะ

Xeomin เริ่มออกฤทธิ์ค่อนข้างเร็ว

คือประมาณ 2~3 วันค่ะ

ดังนั้นผลข้างเคียงก็จะตามไทม์ไลน์เดียวกัน

อาการปวดหัวหรือรอยช้ำมักเกิด

ภายในวันเดียวกันจนถึง 3 วันแรกหลังฉีด

ส่วนผลข้างเคียงที่เกิดจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง เช่นหนังตาตก

มักสังเกตได้เองจากกระจกในช่วง 5~10 วันค่ะ

ความเร็วในการออกฤทธิ์ที่เร็วขึ้น

ก็เท่ากับเรารู้ผลข้างเคียงได้เร็วขึ้นด้วย ทำให้รับมือได้ไวค่ะ

Q3. ผลข้างเคียงของ Xeomin

อาจทิ้งไว้ถาวรได้ไหมคะ?

A. เรื่องนี้ต้องอธิบายกันนิดหนึ่งค่ะ

เพราะฤทธิ์ของท็อกซินคือการยับยั้งเส้นประสาทชั่วคราว

พอเวลาผ่านไป การทำงานของเส้นประสาทจะกลับมา 100% ค่ะ

ดังนั้นแม้จะเกิดหนังตาตกหรือใบหน้าไม่สมมาตร

โดยมากจะดีขึ้นเองภายใน 4~8 สัปดาห์ และส่วนใหญ่ก็ไม่เกินนั้นค่ะ

ผลข้างเคียงถาวร

แทบไม่พบรายงานค่ะ

อาจฟังดูน่ากังวลอยู่บ้าง

แต่เหตุผลคือยาไม่ได้ทำลายเส้นประสาท

เพียงแค่ปิดกั้นการส่งสัญญาณชั่วคราวเท่านั้นค่ะ

อย่างไรก็ตาม ในช่วงพักฟื้น

คุณอาจต้องยอมรับว่าหน้าอาจดูแข็งหรือแปลกไปชั่วคราวค่ะ

ถ้าจะเอากลับไปอย่างเดียวจากวันนี้

— Xeomin แม้ความเสี่ยงดื้อยาจะต่ำ

แต่ความถี่ของผลข้างเคียงก็ใกล้เคียงกับท็อกซินอื่นๆ

และอาการปวดหัวกับหนังตาตกชั่วคราว

คือสิ่งที่เจอได้บ่อยที่สุดค่ะ

บทความถัดไปจะเล่าเรื่อง “เวลา Xeomin ดูเหมือนไม่เห็นผล

จะแยกยังไงว่าเป็นภาวะดื้อยา หรือเป็นปัญหาขนาดยา”

ให้ฟังค่ะ

วันนี้หมอวี ยองจินขอจบไว้เท่านี้ค่ะ

อ่านต่อด้วยกัน

• โบท็อกซ์ Xeomin ที่หว่างคิ้ว ต่างจากโบท็อกซ์ทั่วไปยังไง?

• Xeomin vs โบท็อกซ์ทั่วไป Xeomin อ่อนจริงไหม?

• Xeomin vs Coretox ทั้งคู่เป็นโบท็อกซ์ที่ดื้อยาน้อย ต่างกันยังไงรู้ไหม?