ถ้าทำ Thermage ทุกปีแล้วกังวลว่าผิวจะบางลงจนควรเว้น คำตอบสั้นๆ คือ การทำซ้ำไม่ได้ทำให้ชั้นผิวแท้ (Dermis) บางลง แต่ช่วยให้ชั้นผิวแท้แน่นขึ้นต่างหาก

สิ่งที่ทำให้หลายคนรู้สึกว่าหน้า "บางลง" มักเป็นการเปลี่ยนแปลงของไขมันใต้ผิวหนัง ซึ่งเป็นคนละเรื่องกับความหนาของผิว ส่วนการตัดสินใจว่ารอบนี้ควรทำหรือควรเว้น ขึ้นกับสภาพชั้นผิวแท้ในตอนนั้น ไม่ใช่เพราะกลัวผิวบาง

บทความนี้จะเรียงให้ตามลำดับที่ควรคิดก่อนจองคิว ตั้งแต่ Thermage ทำงานอย่างไร ทำไมทำซ้ำแล้วผิวแท้ไม่บาง หน้าตอบเกิดจากอะไร ควรเว้นระยะเท่าไร และสภาพผิวแบบไหนเหมาะกับโปรแกรมใด

Thermage เป็นคลื่น RF ต่างจากคลื่นอัลตราซาวด์ HIFU อย่างไร?

Thermage เป็นเครื่องกระชับผิวที่ใช้คลื่นวิทยุขั้วเดี่ยว (Monopolar RF) ส่งความร้อนลงไปที่ชั้นผิวแท้ทั้งชั้นในรูปแบบพื้นที่ (Area) เพื่อกระตุ้นการหดตัวและการสร้างคอลลาเจนใหม่

ต่างจากคลื่นอัลตราซาวด์ (HIFU) อย่าง Ulthera หรือ Shurink ที่ส่งพลังงานความร้อนประมาณ 65 องศาเซลเซียส ให้เกิดเป็นจุดแข็งตัว (coagulation points) ลึกถึงชั้น SMAS และชั้นผิวแท้เพื่อดึงกระชับเป็นจุดๆ

ส่วนคลื่น RF ของ Thermage จะทำให้ชั้นผิวแท้ทั้งชั้นร้อนขึ้นอย่างสม่ำเสมอที่ประมาณ 40-45 องศาเซลเซียส กล่าวคือ HIFU ทำงานเป็น "จุด" แต่ Thermage ทำงานเป็น "แผ่น"

เพราะฉะนั้น แม้ทั้งคู่จะถูกเรียกว่าโปรแกรม Lifting เหมือนกัน แต่ Thermage เด่นด้าน "ผิวสัมผัสและความยืดหยุ่นของผิว" ขณะที่ HIFU เด่นด้าน "แนวกรอบหน้าที่หย่อนคล้อย"

การเลือกจุดเริ่มต้นจึงควรดูว่าคุณกังวลเรื่องไหนมากกว่ากัน ถ้าเลือกผิดตั้งแต่ต้น ผลที่ได้ก็อาจไม่ตรงกับสิ่งที่คาดไว้

สำหรับคำถามเรื่องผิวบาง ความต่างนี้สำคัญ เพราะ Thermage ทำงานกับชั้นผิวแท้ทั้งชั้นโดยตรง สิ่งที่ต้องดูหลังทำซ้ำจึงเป็นความแน่นของชั้นผิวแท้ ไม่ใช่ความรู้สึกว่าหน้าดูเล็กลง

ทำไมยิ่งทำ Thermage ซ้ำ ชั้นผิวแท้ถึงยิ่งแน่นขึ้น?

"ทำ Thermage บ่อยแล้วผิวจะบางลงหรือ? กลับกัน ผิวจะยิ่งแน่นขึ้น"

— หมอวี ยองจิน (Beautystone Clinic สาขาฮงแด)

คำถามนี้หมอได้ยินในห้องตรวจสัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง คำตอบอยู่ที่ตัวเครื่องและกลไกของคอลลาเจน

Thermage FLX เป็นเครื่องเจเนอเรชันที่ 4 เมื่อเทียบกับรุ่นก่อนอย่าง CPT หัวทิป (Tip) ของ FLX มีขนาด 4.0 ตารางเซนติเมตร ใหญ่ขึ้น 33% และมีระบบสั่น (Vibration) ทำงานพร้อมกับระบบทำความเย็น

ระบบสั่นและทำความเย็นสำคัญเพราะขณะที่พลังงาน RF เข้าสู่ชั้นผิวแท้ ระบบทำความเย็นจะช่วยให้ผิวชั้นนอก (Epidermis) เย็นลง ส่วนความร้อนจะไปสะสมในชั้นผิวแท้ที่ความลึกประมาณ 2.5-4.3 มม.

สรุปคือเป็นโครงสร้างที่ทำให้ความร้อนลงไปที่ชั้นผิวแท้ได้ตรงจุด โดยไม่ทำให้ผิวชั้นนอกเสียหาย

ภาพที่ว่าทำซ้ำแล้วความร้อนจะค่อยๆ เผาผิวให้บางลงจึงไม่ตรงกับกลไกจริง ผิวชั้นนอกถูกปกป้องด้วยความเย็น ส่วนชั้นผิวแท้ได้รับความร้อนเพื่อกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนเพิ่ม

เมื่อคอลลาเจนเกลียวสามสาย (Triple Helix) ในชั้นผิวแท้ได้รับความร้อนในระดับนี้ จะเกิดการหดตัวทันที (immediate contraction) จากนั้นในช่วง 3-6 เดือน คอลลาเจนใหม่จะค่อยๆ ถูกสร้างขึ้นมาเติมเต็ม

เมื่อผ่านไป 1 ปีแล้วทำ RF ซ้ำที่ตำแหน่งเดิม ความร้อนก็จะกระตุ้นให้เกิดคอลลาเจนอีกชั้นหนึ่งต่อจากคอลลาเจนใหม่ที่สร้างไว้แล้ว การทำซ้ำจึงเป็นการเติม ไม่ใช่การกัดกร่อนผิว

หน้าดูตอบหลังทำ Thermage คือผิวบาง หรือไขมันลดลง?

ความเข้าใจผิดเรื่องผิวบางมักมาจากการตีความ "ไขมันลดลงจนวอลลุ่มหาย" ว่าเป็น "ผิวบางลง"

จริงอยู่ที่คลื่น RF อาจส่งผลต่อไขมันใต้ผิวหนังได้ โดยเฉพาะบริเวณที่ไขมันน้อยอยู่แล้วอย่างแก้มหรือขมับ ถ้ายิงจำนวนช็อตมากเกินไปก็อาจทำให้ดูตอบลงได้

แต่ความหนาของชั้นผิวแท้เองไม่ได้ลดลง ผลการศึกษาทางคลินิกกลับชี้ไปทางที่ความหนาของชั้นผิวแท้เพิ่มขึ้น และเรื่องนี้ตรวจยืนยันได้ด้วยการวัดด้วยอัลตราซาวด์

สรุปใจความสำคัญโดย หมอวี ยองจิน

Thermage คือการให้ความร้อนแก่ชั้นผิวแท้เพื่อสร้างคอลลาเจนใหม่

ยิ่งทำซ้ำ ชั้นผิวแท้ยิ่งแน่นขึ้น ไม่ได้บางลง

แต่การเปลี่ยนแปลงของไขมันแก้ม (ไขมันใต้ผิวหนัง) กับความหนาของผิวเป็นคนละเรื่องกัน

ถ้าแยกสองเรื่องนี้ไม่ออก ก็อาจเข้าใจผิดไปตลอด

ควรทำ Thermage ทุกกี่ปี และเมื่อไหร่ที่ควรเว้นรอบ?

โดยทั่วไป ช่วงอายุปลาย 30 ถึงต้น 50 การทำทุก 1 ปีถือว่าเพียงพอ หลังจากนั้นสามารถขยายระยะห่างเป็นทุก 18 เดือนถึง 2 ปีได้

ตัวอย่างจากห้องตรวจ เมื่อเดือนก่อนมีผู้หญิงอายุ 44 ปีมาปรึกษา เธอทำ Thermage ปีละครั้งติดต่อกัน 5 ปีแล้ว แต่เห็นบทความของคลินิกผิวหนังบอกว่าทำบ่อยแล้วผิวจะบาง จึงถามว่ารอบนี้ควรเว้นไหม

หลังดูประวัติและวัดความหนาของผิว หมอแนะนำให้รอบนี้ยังไม่ต้องทำ Thermage แต่เหตุผลไม่ใช่ "ผิวบางลง" เป็นเพราะชั้นผิวแท้ของเธอแน่นเพียงพออยู่แล้ว จึงเว้นไปอีกหนึ่งปีได้ และแนะนำเพียง LDM เบาๆ เพื่อเกลี่ยผิวสัมผัสชั้นนอกแทน

เหตุผลคือ ถ้าชั้นผิวแท้แน่นเต็มที่แล้ว การให้ความร้อนซ้ำอีกรอบจะได้ประสิทธิภาพลดลง เกณฑ์ในการเว้นรอบจึงอยู่ที่สภาพผิวแท้ในตอนนั้น ไม่ใช่ความกลัวว่าผิวจะบาง

ถ้าคุณทำ Thermage ต่อเนื่องมาหลายปีและกำลังลังเลว่ารอบนี้จะทำดีไหม คำถามที่ควรคุยกับแพทย์ไม่ใช่ "ผิวจะบางไหม" แต่เป็น "ตอนนี้ชั้นผิวแท้แน่นพอที่จะเว้นได้หรือยัง" และ "ไขมันแก้มลดลงไปมากหรือเปล่า" สองข้อนี้เป็นตัวกำหนดว่าควรทำ Thermage ต่อ เว้นไปก่อน หรือเริ่มจากโปรแกรมอื่น

สภาพผิวแบบฉัน เหมาะกับ Thermage หรือโปรแกรมอื่นมากกว่า?

ลองเทียบสภาพผิวของตัวเองกับตารางนี้ก่อนตัดสินใจ ข้อสำคัญคือ ถ้ากังวลทั้งผิวสัมผัสและความหย่อนคล้อยพร้อมกัน ลำดับของโปรแกรมมีผลต่อการวางแผน ไม่ใช่แค่การเลือกเครื่อง

สิ่งที่ต้องย้ำคือ ถ้าแก้มตอบหรือไขมันแก้มลดลงไปมากอยู่แล้ว การทำ Thermage หรือ HIFU ทันทีอาจทำให้หน้าดูตอบลงกว่าเดิม

กลุ่มนี้ควรเริ่มจาก Collagen Booster หรือโปรแกรมเติมวอลลุ่มเพื่อปรับสภาพผิวก่อน แล้วค่อยทำ RF ตามลำดับ

คำถามที่พบบ่อย

Q1. รีวิวที่บอกว่าทำ Thermage แล้วหน้าดูซูบลง แปลว่าผิวบางลงจริงไหม?

A. กรณีนี้คือไขมันใต้ผิวหนังบางส่วนได้รับผลจากความร้อน มักเห็นในบริเวณที่ไขมันน้อยอยู่แล้วอย่างแก้มหรือขมับเมื่อยิงจำนวนช็อตมากเกินไป ส่วนความหนาของชั้นผิวแท้เองกลับไปในทางเพิ่มขึ้น ซึ่งตรวจยืนยันได้ด้วยการวัดอัลตราซาวด์

Q2. ทำปีละครั้งไปตลอดได้ไหม? ค่าใช้จ่ายก็เป็นภาระ

A. ช่วงอายุปลาย 30 ถึงต้น 50 การทำทุก 1 ปีถือว่าเพียงพอ หลังจากนั้นขยายเป็นทุก 18 เดือนถึง 2 ปีได้ และถ้าชั้นผิวแท้แน่นเพียงพอแล้ว อย่างเคสอายุ 44 ปีข้างต้น ก็อาจเว้นไปหนึ่งรอบได้ เพราะการให้ความร้อนซ้ำกับผิวแท้ที่แน่นแล้วได้ประสิทธิภาพลดลง

Q3. หลังทำ Thermage หน้าบวมอยู่หลายวัน แบบนี้ปกติไหม?

A. อาการบวมและรอยแดงเล็กน้อยตั้งแต่วันที่ทำจนถึงประมาณ 3 วันถือว่าอยู่ในเกณฑ์ปกติ เป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติจากความร้อน RF ที่สะสมในชั้นผิวแท้ และส่วนใหญ่จะยุบลงภายในหนึ่งสัปดาห์

แต่ถ้าผ่านไปเกินหนึ่งสัปดาห์แล้วยังเจ็บอยู่ หรือเห็นแก้มข้างใดข้างหนึ่งบุ๋มลงไป ให้ติดต่อคลินิกที่ทำทันที แม้จะพบได้น้อย แต่อาจเป็นภาวะไขมันฝ่อ ซึ่งการดูแลตั้งแต่ระยะแรกเป็นเรื่องสำคัญ

Q4. ถ้าแก้มตอบอยู่แล้ว ยังทำ Thermage ได้ไหม?

A. ถ้าไขมันแก้มลดลงไปมาก การทำ Thermage หรือ HIFU ทันทีอาจทำให้ดูตอบลงกว่าเดิม ลำดับที่เหมาะกว่าคือเริ่มจาก Collagen Booster หรือโปรแกรมเติมวอลลุ่มก่อน แล้วค่อยทำ RF เพราะการเปลี่ยนแปลงของชั้นผิวแท้ (dermis) กับไขมันใต้ผิวหนัง (subcutaneous fat) เป็นคนละเรื่องกัน

ถ้าจะจำเพียงข้อเดียวจากบทความนี้ Thermage ไม่ได้ทำให้ผิวบางลง แต่เป็นการเติมชั้นผิวแท้ให้แน่นขึ้น สิ่งที่ควรเช็กก่อนจองคือสภาพไขมันแก้มและความแน่นของผิวแท้ในตอนนั้น

บทความหน้า หมอจะอธิบายว่าจำนวนช็อต Thermage ระหว่าง 600 กับ 900 ช็อต ใช้อะไรเป็นเกณฑ์ และแบ่งช็อตตามแต่ละส่วนของใบหน้าอย่างไร