Xeomin vs Coretox，

兩者都是肉毒桿菌素，

您知道有什麼不同嗎？

最近在肉毒桿菌素療程前

先做功課再來的人明顯變多了。

「Xeomin嗎？Coretox嗎？」

像這樣提問的人一多，

我有時也會想，萬一我還更不了解怎麼辦？？

呵呵

（其實我都知道……

從所謂 150kDa 的蛋白質分子量，

到抗原抗體相關內容都知道！）

另一方面，

也不乏帶著錯誤資訊前來的情況，

這次我想好好整理一次。

今天的核心問題

先從三個重點說起。

Q. Xeomin 和 Coretox

是成分不同的產品嗎？

不是。兩者都是 A型肉毒桿菌毒素，

分子量也相近，因此因此造成抗體／抗性的可能性

也相近。

Q. Xeomin 比 Coretox

更安全，這是真的嗎？

部分正確。原因在於，

Xeomin 自 2010 年起，

至今已 16 年，未見明顯問題。

某種程度上，因為更安全地使用得更久，

可以稍微加一些分。

Q. 價格比較高的產品

效果也比較好嗎？

不一定如此。

其實我比較常把 Coretox，

推薦給朋友，呵呵

Xeomin 和 Coretox，

哪些相同

哪些不同？

兩者都以 A型肉毒桿菌毒素作為

主要成分，這一點沒錯。

使肌肉放鬆、撫平皺紋，或

修飾輪廓的原理也相同。

但這裡有一個重點。

肉毒桿菌毒素並不是單獨存在，

而是與複合蛋白質（complexing protein）結合，

並在這種狀態下製劑化。

我們會依這個複合蛋白質的大小，

來討論抗體／抗性問題。

這個複合蛋白質

如何被處理，會影響

擴散範圍、起效速度，

以及持續時間。

Xeomin

是去除了這個複合蛋白質的

純淨毒素（naked toxin）形式。

Coretox

是韓國 Medytox 開發的產品，

雖然完全去除了複合蛋白質，

但為了穩定性，

具有獨自的蛋白質結構。

也就是說，兩者在「減少不必要蛋白質」這個

方向上相近，

但方法與製劑不同，

進而在臨床上形成

可實際感受到的差異。

擴散範圍的差異，

為什麼重要？

這是很多人容易誤解的地方，

擴散範圍較廣

不代表一定比較好。

像方下巴肉毒桿菌素這類，需要放鬆咀嚼肌（下顎肌肉）這種

寬大且厚實的肌肉時，

像 Xeomin 這種擴散範圍相對較廣的產品，

能均勻分布，效果可能更好。

相反地，在眼周細紋、眉間紋這類

需要精準作用於特定肌肉的部位，

若擴散過度，便可能影響到

不希望作用的肌肉。

這時候，像 Coretox 這種擴散

較受限的產品就更有利。

坦白說，

重點不是「哪個產品比較好」，而是

「哪個部位適合哪個產品」。

我自己也會依個案不同而調整，

通常會這樣評估。

方下巴或小腿這類大肌群部位，

我會更常使用 Xeomin，

眼周或額頭這類細緻部位，

則較偏好 Coretox。

魏英珍院長的實戰筆記

依我的經驗，即使在同一部位使用相同劑量，

不同產品之間的體感差異仍然明顯。

尤其在眼周這類敏感部位，

擴散範圍差異會實際上變得更為明顯。

有一點一定要提醒的是，

無論哪一種肉毒桿菌素產品，若產生抗體，

效果都可能下降。

複合蛋白質越少，

抗體形成風險越低，這是目前為止的臨床依據，

就這一點而言，

Xeomin 與 Coretox 都比既有產品更有優勢。

但即使是再好的產品，

若療程間隔取得太短，

這個優勢也可能被削弱。

價格越高，

效果就一定越好嗎？

這部分比較微妙的是，

Coretox 在韓國的費用，常常會比 Xeomin

略高一些。

原因很多，

包括劑型開發成本、保存方式、

是否進口等多重因素。

但這並不代表「越貴就越好」。

如我前面所說，

關鍵在於使用適合該部位的產品，

因此即使是昂貴的產品，若用在不合適的部位，

效果與費用都會被浪費。

缺點就在於費用。

以 Coretox 來說，若做方下巴療程，

常會比 Xeomin 貴 1～2 萬韓元以上，

但若是那個部位，反而

Xeomin 可能更合適。

不過在眼周這種

講究精準度的部位，

Coretox 的費用溢價

在某種程度上是可以理解的。

若要評估費效比，

不應只看價格表，而是應先確認療程目的與部位，

再進行諮詢。

核心摘要

Xeomin 對於大範圍肌肉部位，

Coretox 對於精細施打部位，

相對更有利；

與其說哪個產品更好，

不如說依部位與目的做出合適選擇更重要。

那麼，我該選哪一種？

雖然有點難，

我先給您一個判斷基準。

1. 若施打目的為

   輪廓修飾（方下巴・小腿），

   
   
   

擅長較廣泛擴散的 Xeomin

往往更合適。

1. 若施打目的為

   皺紋改善（眼周・眉間・額頭細部），

   
   

可以優先考慮可精準控制的 Coretox。

1. 若既往肉毒桿菌素的效果變差了，

   
   
   

改用已去除複合蛋白質的

Xeomin 或 Coretox，

也是一個方法。

因為可能已經形成抗體。

這部分其實有些可惜，

實際上許多診所

不是依患者部位或狀況選擇產品，

而是只使用單一產品。

我通常會事先說明會使用哪一種產品，

以及為什麼選這個產品。

此外，在施作前，會依各部位的肌肉厚度與

目的不同而選擇不同產品。

常見問題

Q1. Xeomin 和 Coretox，

持續時間真的有差嗎？

A. 依我的經驗，兩種產品都

大致落在 4～6 個月之間。

與其說是持續時間差異，

擴散範圍與起效速度的

體感差異反而更明顯。

差異也會因個人肌肉量或代謝速度

而更為放大。

Q2. 先前在其他診所打的肉毒桿菌素

突然沒有效果了。

改成 Xeomin 或 Coretox 可以嗎？

A. 如果效果變差的原因是

抗體形成，

那麼轉換成已去除複合蛋白質的

Xeomin 或 Coretox，

可能會有幫助。

但這並不適用於所有情況，

有時也可能是劑量或施打方式的問題，

因此仍需面談後判斷才準確。

Q3. 聽說 Coretox 對眼周更好，

Xeomin 不能用在眼周嗎？

1. 眼周並沒有絕對更好的產品。

擴散程度會因稀釋比例而不同。

眼周尤其需要更精準地控制劑量

與注射位置。

若由有經驗的醫師施作，

Xeomin 也能有相當不錯的結果。

之所以說施術者的判斷

比產品本身更重要，

原因就在這裡。

若有任何疑問，歡迎先透過

KakaoTalk 與我們聯繫。

來院前也可以先詢問

哪一種產品較適合自己。

建議在施打前先充分

諮詢再做決定。

以上由魏英珍院長說明

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