皮肤科专科医生从临床角度，教你如何判断皮肤脱皮是否由视黄醇引起，并提供降低浓度、调整使用频率的具体判断标准，帮你科学度过建立耐受期。
Beautys Doctor 魏荣镇院长 · 首尔大学专科医生出身
💡 阅读前请先确认
Q. 使用 A醇（Retinol）时
本来就会出现脱皮现象吗？
A. 轻微的角质脱落可能是正常反应，
但如果到了「皮肤剥落、脱皮」的程度，
在浓度、频率、皮肤状态之中，
必定有其中一项出现了问题。
Q. 直接停用就可以了吗？
A. 与其盲目地完全停用，
先区分目前的皮肤是处于「适应过程」还是「受损过程」，
才是最内核的关键。
📌 本文内核要点
若脱皮是因 A醇 所引起，
请按照此方法减少使用。
以下公开医学证实的评估方法。
A醇的适应反应与皮肤受损截然不同
「刚开始用 A醇，脱皮是正常的。」
这句话只对了一半，也错了一半。
门诊中常遇到不少患者，因为听信网络上常见的建议而一味忍耐，
最终导致皮肤屏障完全受损
才前来就医。
涂抹 A醇 会加速表皮细胞代谢，
产生微细角质脱落是正常的适应反应。
然而，「适应」与「受损」
在皮肤内部所产生的生理反应是完全相反的。
正常适应反应 vs 屏障受损之区分
区分点 | 正常适应反应 | 屏障受损（过度使用） |
脱皮型态 | 呈细微粉末状脱落 | 大面积呈薄膜状剥落 |
红肿程度 | 涂抹后轻微发红，数小时内消退 | 持续整天，并伴随灼热感 |
紧绷·干燥 | 涂抹保湿剂后可缓解 | 即使涂抹保湿剂依然刺痛紧绷 |
持续时间 | 2至4周后逐渐缓解 | 持续4周以上或逐渐恶化 |
对其他产品反应 | 使用原有保养品无异常 | 使用平常惯用的产品亦感刺痛 |
这是许多人容易误解的部分：
脱皮并非「产品正在发挥疗效的证据」。
A醇的功效在于促进胶原蛋白合成，
与肉眼可见的皮肤剥脱并无直接因果关系。
相反地，皮肤脱皮越严重，
屏障就会越脆弱，进而可能固定演变为敏感性肌肤。
👨⚕️ 魏荣镇院长内核总结
若脱皮呈细微粉末状，
且可通过加强保湿解决，则属于适应过程。
若是呈膜状剥落且持续刺痛，则属于皮肤受损。
盲目忍耐
带来的并非疗效，而是后遗症。
确认脱皮是否由 A醇 引起
的医学评估方法
引发皮肤脱皮的原因不仅限于 A醇，
因此建议采用最明确的确认方法：
「排除法实验」。
在维持其他保养步骤不变的前提下，
仅停用 A醇 3至5天。
停用 A醇 3天
单独使用含有神经酰胺的保湿乳液/霜
3天后观察脱皮、发红及紧绷感的变化
仅需通过此步骤，
即可对自身的皮肤状态做出80%以上的初步自我评估。
如何调低 A醇 使用浓度与频率
关键并非「完全停用」，
而是「在低于刺激阈值的范围内维持使用」。
A醇 适应阶段指南
阶段 | 建议浓度 | 使用频率 | 使用方法（缓冲法） |
第1阶段 (修复期) | 0.025% 以下 | 每周 1~2 次 | 于保湿剂后涂抹，降低刺激 |
第2阶段 (适应期) | 0.025~0.05% | 每周 3 次 (隔日使用) | 洁面后可直接涂抹 |
第3阶段 (维持期) | 0.05~0.1% | 每晚使用 | 若无刺激反应则维持此浓度 |
严禁与 A醇 同时使用的成分搭配
即使妥善调整了浓度，
若搭配使用的其他产品不当，脱皮仍会持续。
AHA/BHA (甘醇酸、水杨酸)
会造成皮肤屏障双重受损。
高尝试浓度维他命C (15% 以上)
可能会使皮肤刺激感倍增。
过氧化苯甲酰 (Benzoyl Peroxide)
会降低 A醇 的活性，且仅留下刺激性。
物理性去角质霜·去角质棉片
会带给皮肤无法承受的摩擦刺激。
若皮肤屏障已受损
— 医疗机构的修复治疗
即使减少 A醇 的使用，脱皮现象仍持续超过2周，
代表皮肤可能已处于无法自我修复的状态。
此时，我们会通过经皮水分流失量（TEWL）检测，将受损程度数据化，
并采用低能量 LED 光能治疗等方式进行修复。
临床上，大部分患者在接受 2至3 次治疗后，
屏障数值即可恢复至正常范围。
常见问题
Q1. 脱皮严重时可以涂抹凡士林吗？
可以，封闭式保湿能有效锁住水分、防止蒸发。
但若属于易生痤疮的肤质，建议薄涂即可。
Q2. 可以使用补骨脂酚（Bakuchiol）代替 A醇 吗？
补骨脂酚的刺激性较低，但目前
尚未累积如 A醇 般充足的临床检验数据。
作为替代方案可行，但无法达到完全等同的疗效。
Q3. 前往皮肤科诊所会进行哪些检测？
除了医师亲自目视观诊外，必要时会进行 TEWL 检测
以及皮肤保水度、油脂含量的精确检测。
通过 LINE 咨询
若您想确认该疗程是否适合自己，院长将亲自为您评估。
以上是魏荣镇院长的说明。
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▶丽珠兰（Rejuran）的内核成分 PN 究竟是什么？[两篇论文摘要]
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