สำหรับผู้ที่กลัวการกินยาแต้มสิว

ถึงลูกค้าวัยปลาย 20 ปี

เมื่อวันพฤหัสบดีที่แล้ว ในห้องตรวจ

มีพนักงานออฟฟิศวัย 29 ปีท่านหนึ่งมาพบผมครับ.

ท่านบอกว่าดูรีวิวในบล็อกมาหลายชั่วโมงเลย

"ปากลอกจนแตก แถมตาเหมือนจะหลุดออกมา,

เขาว่าค่าเอนไซม์ตับก็สูงขึ้นด้วย

ยานี้กินได้จริงเหรอ?"

สิวชนิดก้อนที่แนวกราม

เป็นๆ หายๆ มานาน 3 ปีแล้วครับ.

พูดตามตรง คำถามนี้

ผมได้ยินสัปดาห์ละสามสี่ครั้งเลย

แล้วมันต่างกันตรงไหนกันแน่

คำว่า 'ยาแต้มสิว' ที่แพทย์ผิวหนังพูดถึง

จะแบ่งใหญ่ๆ เป็น 2 ชนิด

อย่างหนึ่งคือยาปฏิชีวนะ (กลุ่มด็อกซีไซคลิน, มิโนไซคลิน)

อีกอย่างคือสิ่งที่เราจะคุยกันวันนี้

ไอโซเตรติโนอิน (โรอาคิวแทน·ไอโซติแนน ฯลฯ)

ต่างจากยาปฏิชีวนะ ไอโซเตรติโนอิน

เป็นยาที่ช่วยลดขนาดของต่อมไขมันโดยตรง

ดังนั้นฤทธิ์จึงแรงกว่ามาก

แต่โปรไฟล์ผลข้างเคียงก็ซับซ้อนกว่าด้วย

ตรงนี้หลายคนเข้าใจผิดกัน

"ยาที่แรง = ยาที่ไม่ดีเสมอไป" ไม่ใช่แบบนั้นครับ

ขึ้นอยู่กับว่าจะวางขนาดยาอย่างไร

ยาตัวเดียวกันก็ให้ผลต่างกันได้เลย

ทำไมบางคนถึงลำบาก

แต่บางคนกลับผ่านไปได้สบายๆ

"ผลข้างเคียงของไอโซเตรติโนอิน (โรอาคิวแทน)

แพทย์ผิวหนังดูแลแบบนี้ครับ."

— ผอ.วี ยองจิน (คลินิกบิวตี้สโตน ฮงแด)

ผลข้างเคียงไม่ใช่ 'ปัญหาของตัวยาเอง'

แต่เป็นปัญหาของ 'การกำหนดขนาดยาเริ่มต้นและการตั้งค่าการบำรุงความชุ่มชื้น'

โดยทั่วไปแนวทางต่างประเทศ

จะแนะนำที่ 0.5~1.0 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก.

เป็นขนาดยาต่อวัน

ถ้าน้ำหนัก 60 กก. ก็จะเท่ากับ 30~60 มก. ต่อวัน

แต่ที่มันค่อนข้างก้ำกึ่งคือ,

ถ้านำขนาดยานี้มาใช้กับผิวคนเกาหลีโดยตรง

7 ใน 10 คน เยื่อบุริมฝีปาก·ตา·จมูก

จะพังลงอย่างรวดเร็วภายใน 2 สัปดาห์

ดังนั้นผมจึงเริ่มกับผู้ป่วยเกือบทุกคน

ที่ 10 มก. หรือ 20 มก. ต่อวัน

คนไข้ที่ผมดูแลเรื่องไอโซเตรติโนอินเมื่อเดือนที่แล้ว

มีประมาณ 47 คนครับ,

ในจำนวนนี้ คนที่ค่าเอนไซม์ตับสูงขึ้นจริงๆ

จนต้องลดขนาดยา มี 2 คน

ในทางกลับกัน บางท่านเริ่มที่ 40 มก. ตั้งแต่แรก

แล้วหยุดยาเองเพราะผลข้างเคียงก็มีครับ

ทั้งที่เป็นยาเดียวกัน แต่ประสบการณ์แตกต่างกัน

สุดท้ายก็อยู่ที่การตั้งค่าเริ่มต้นนี่แหละครับ

สรุปประเด็นสำคัญของผอ.วี ยองจิน

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่ใช่ 'ยามันแรงเกินไป' แต่

เกิดจาก 'ขนาดยาเริ่มต้นสูงเกินไป'

ถ้าเริ่มจากขนาดต่ำแล้วค่อยๆ เพิ่ม

คนส่วนใหญ่จะใช้ชีวิตประจำวันได้และกินต่อจนจบคอร์ส

ผมแบ่งแบบนี้ในห้องตรวจครับ

แต่ก็ไม่ได้ดีไปเสียทั้งหมด

ถ้าใช้ขนาดต่ำ ระยะเวลารักษา

จะยาวขึ้นเป็น 6 ถึง 9 เดือน

แต่สำหรับคนที่ต้องการรักษาคุณภาพชีวิตประจำวันไว้

และมีโอกาสกินจนจบคอร์สได้สูงกว่า

ก็ยังเป็นตัวเลือกที่ดีอยู่ครับ

3 คำถามที่เจอบ่อยที่สุดในห้องตรวจ

Q1. ระหว่างกินยา ดื่มแอลกอฮอล์แม้แต่นิดเดียวไม่ได้จริงเหรอ?

พูดตรงๆ นะ บางครั้งดื่มในงานเลี้ยง 1-2 แก้ว

มักจะไม่กระทบค่าเอนไซม์ตับมากนัก

แต่ถ้าดื่มสัปดาห์ละ 2 ครั้งขึ้นไป

หรือดื่มหนัก ควรหลีกเลี่ยง

ถ้าผลเจาะเลือดเดือนแรกปกติ ก็พอวางใจได้มากขึ้น

Q2. ต้องกินนานแค่ไหนถึงจะไม่กลับมาเป็นซ้ำ?

ตามเกณฑ์ขนาดยาสะสม

เรามักตั้งเป้าที่ประมาณ 120~150 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก.

ถ้าน้ำหนัก 60 กก. ก็ประมาณ 7,200~9,000 มก.

ถ้ากิน 20 มก. ทุกวัน จะใช้เวลาประมาณ 6~8 เดือน

Q3. นอกจากริมฝีปากกับตา แล้วผลข้างเคียงที่ร้ายแรงจริงๆ มีอะไรบ้าง?

ค่าเอนไซม์ตับสูงขึ้น, คอเลสเตอรอลสูงขึ้น,

พบได้น้อยคือการมองเห็นตอนกลางคืนลดลง,

และพบได้น้อยมากคืออารมณ์แปรปรวน

ดังนั้นก่อนเริ่มยา ผมจึงเจาะเลือดพื้นฐาน

และเจาะซ้ำอีกครั้งหลัง 1 เดือนเสมอ

และผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ เนื่องจากมีความเสี่ยงทำให้ทารกพิการ

จำเป็นต้องคุมกำเนิดอย่างเคร่งครัด

ในส่วนนี้ไม่มีการประนีประนอม

ถ้าตรงไหนยังสับสน

มาพบที่ห้องตรวจ เดี๋ยวผมอธิบายให้ดูตรงๆ ครับ

ขอบคุณครับ วี ยองจิน

อ่านต่อด้วยกัน

▶หน้าผาก·หางตาใช้คอเอต็อกซ์ คางใช้โบท็อกซ์ทั่วไป? วิธีจับคู่ให้เหมาะที่สุดตามตำแหน่ง

▶ฟิลเลอร์หน้าผากแถวฮงแด ที่ไหนทำได้ดี?

▶ฉีดสลายไขมัน ถ้าไม่ใช่ DCA base(กรดน้ำดี) อย่าเชื่อ,

▶ฟิลเลอร์ปากฮงแด(ฟิลเลอร์ริมฝีปาก) ค่าใช้จ่าย·ระยะคงอยู่ แพทย์เฉพาะทางจากมหาวิทยาลัยโซลสรุปให้.

▶ช่วง 'โกลเดนไทม์' ที่ช่วยดึงประสิทธิภาพของรีจูรันให้สูงสุด