โบท็อกซ์กรามด้วย Xeomin ไม่มีจำนวนยูเดียวที่ใช้ได้กับทุกคน และเลขยูของ Xeomin ก็เอาไปเทียบตรง ๆ กับโบท็อกซ์ยี่ห้ออื่นไม่ได้* จำนวนที่เหมาะจริง ๆ จึงมาจากความหนาของกล้ามเนื้อกรามแต่ละข้าง มากกว่าตัวเลขที่เห็นในโฆษณาค่ะ

*ข้อมูลยา Xeomin ที่ US FDA อนุมัติ*

บทความนี้เล่าว่าคุณหมอดูอะไรก่อนกำหนดจำนวนยู กรามแบบไหนที่โบท็อกซ์ช่วยได้และแบบไหนช่วยไม่ได้ กรามเริ่มเล็กลงตอนไหน และถ้ามาฉีดตอนอยู่โซลควรวางแผนช่วงกลับบ้านยังไง

• Xeomin กับยี่ห้ออื่นวัดหน่วยคนละมาตรฐาน เลขยูจึงเทียบข้ามยี่ห้อไม่ได้

• คนส่วนใหญ่เห็นกล้ามเนื้อกรามเริ่มเล็กลงที่ 2-4 สัปดาห์ ไม่ใช่ภายในไม่กี่วัน

• หน้ากว้างเพราะไขมันหรือต่อมน้ำลาย เพิ่มยูก็ไม่ช่วย

โบท็อกซ์กรามต้องกี่ยู แล้วยู Xeomin เทียบกับยี่ห้ออื่นได้ไหม?

เทียบกันแบบหนึ่งต่อหนึ่งไม่ได้ ยู (Unit) ของโบท็อกซ์แต่ละยี่ห้อวัดด้วยวิธีของผู้ผลิตเอง ตัวเลขเท่ากันจึงไม่ได้แปลว่าแรงเท่ากัน เวลาเห็นเลขยูในโฆษณาหรือได้ยินจากเพื่อน ควรถามต่อด้วยว่าเป็นยี่ห้อไหน

อีกเรื่องที่คนไม่ค่อยรู้คือ การฉีดลดกรามยังไม่เป็นข้อบ่งใช้ที่อนุมัติอย่างเป็นทางการในประเทศใดเลย ตามรีวิวเรื่องโบท็อกซ์ลดกรามในคนเอเชีย ฉลากยาจึงไม่มีจำนวนยูสำหรับกรามให้ยึด ส่วนการรวมผลงานวิจัยแบบสุ่มเทียบยาหลอก 5 ชิ้น สรุปว่าโบท็อกซ์ช่วยให้กรามดูเล็กลงในระยะสั้น แต่หลักฐานยังไม่พอจะบอกขนาดที่ดีเมื่อเทียบข้ามยี่ห้อ

ถ้าเลือก Xeomin เพราะกังวลเรื่องดื้อยา มีข้อมูลรองรับอยู่บ้าง รีวิวเรื่องการฉีดแล้วไม่ตอบสนอง รวบรวมไว้ว่าแอนติบอดีที่ทำให้ยาไม่ออกฤทธิ์มีรายงานกับยี่ห้อรุ่นแรกที่มีโปรตีนห่อหุ้มตัวยา แต่ไม่พบกับ Xeomin ซึ่งไม่มีโปรตีนส่วนนี้ ทั้งนี้เป็นรีวิวเชิงบรรยาย และข้อมูลจากการฉีดเพื่อความงามยังมีน้อย อีกส่วนหนึ่งของเรื่องดื้อยาอยู่ที่จังหวะการฉีด เช่น ฉีดถี่กว่าทุก 3 เดือน หรือฉีดเติมภายใน 3 สัปดาห์

ถ้าอยากรู้ว่า Xeomin ต่างจาก Botox Allergan ตรงไหน อ่านต่อได้ที่บทความเทียบสองยี่ห้อนี้ และถ้าเคยฉีดแล้วรู้สึกว่าหมดฤทธิ์เร็ว ลองดูเรื่องดื้อยากับการเพิ่มยูก่อนตัดสินใจเพิ่มจำนวน

กรามกว้างเพราะกล้ามเนื้อ ไขมัน หรือต่อมน้ำลาย แยกยังไง?

โบท็อกซ์ทำงานกับกล้ามเนื้อเท่านั้น ตัวยาไปยับยั้งการปล่อยสาร acetylcholine ที่ปลายประสาท กล้ามเนื้อกรามจึงถูกใช้งานน้อยลงและค่อย ๆ ลีบ คล้ายแขนที่ใส่เฝือกอยู่หลายสัปดาห์ พอถอดออกจะดูเล็กกว่าอีกข้าง

ลองเช็กคร่าว ๆ หน้ากระจกได้ วางนิ้วไว้ที่มุมกรามแล้วกัดฟันแน่น ถ้ามีก้อนแข็งดันนิ้วขึ้นมาชัด ส่วนนั้นคือกล้ามเนื้อ ถ้ากัดฟันแล้วแทบไม่ต่าง แต่แก้มช่วงล่างนิ่มและห้อยลง อาจเป็นไขมันหรือผิวที่หย่อนมากกว่า บางคนบวมตรงหน้าหูเพราะต่อมน้ำลาย ซึ่งอ่านเพิ่มได้ในบทความเรื่องต่อมน้ำลายหน้าหู

ก่อนแบ่งยา คุณหมอจะมองภาพรวมของหน้าและเทียบกรามซ้ายกับขวา แล้วค่อยตัดสินว่าข้างไหนควรได้ยามากหรือน้อย

มีอีกด้านที่ควรรู้ก่อนฉีด งานวิจัยจากคลินิกในโซล เตือนว่าคนเอเชียที่โหนกแก้มและมุมกรามเด่นอยู่แล้ว เมื่อกล้ามเนื้อบางลง โหนกแก้มกับมุมกระดูกกรามอาจดูเด่นขึ้นเมื่อเทียบกัน ใครหน้าแบบนี้ควรคุยเรื่องเส้นหน้าที่อยากได้ตั้งแต่แรก

โบกรามกี่วันลง ทำไมช้ากว่าโบริ้วรอย?

ถ้าผ่านไป 2 วันแล้วหน้ายังเหมือนเดิม เป็นเรื่องปกติ งานวิจัยจากโซลชิ้นเดียวกันติดตามคนไข้ 383 คน และพบว่าคนส่วนใหญ่เห็นกล้ามเนื้อเริ่มลีบที่ 2-4 สัปดาห์หลังฉีด

ที่ช้ากว่าโบริ้วรอยเพราะเป้าหมายต่างกัน โบริ้วรอยแค่ทำให้กล้ามเนื้อหยุดขยับ รอยย่นก็คลายตามไปได้เร็ว แต่โบกรามต้องรอให้เนื้อกล้ามเนื้อเล็กลงจริง ๆ

อัลตราซาวด์ในงานนี้พบว่าพอถึงเดือนที่ 3 กล้ามเนื้อกรามบางลงเฉลี่ย 31% ของที่เคยหนา งานนี้ใช้ Dysport ไม่ใช่ Xeomin และไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ จึงใช้ดูจังหวะเวลาคร่าว ๆ ได้ แต่ไม่ใช่ตัวเลขที่ทุกคนจะได้ ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับความหนาของกล้ามเนื้อและนิสัยการเคี้ยวหรือกัดฟัน

ฉีดโบท็อกซ์กรามระหว่างอยู่โซล ต้องเลื่อนเที่ยวบินกลับไหม?

จองตั๋วบินกลับไว้แล้วก็ไม่จำเป็นต้องเลื่อนเพราะมาฉีดกราม เว้นแต่วันที่ได้ยาระงับความรู้สึกแบบให้หลับ (sedation) ซึ่งควรเผื่อวันไว้ก่อนขึ้นเครื่อง

มาฉีดครั้งเดียวก็มีความหมาย แต่ความหมายคือได้เริ่มให้กล้ามเนื้อค่อย ๆ เล็กลง มากกว่าได้เห็นหน้าเปลี่ยนภายในทริป เพราะกล้ามเนื้อใช้เวลาเป็นสัปดาห์ คนที่มาเที่ยวสั้น ๆ จึงน่าจะเห็นความต่างหลังกลับถึงบ้าน

อย่ารีบหาที่ฉีดเติมเพราะสัปดาห์แรกยังไม่เห็นอะไร การฉีดเติมภายใน 3 สัปดาห์เป็นหนึ่งในปัจจัยที่รีวิวเรื่องดื้อยายกไว้ ถ้ากลับไปแล้วรู้สึกว่าสองข้างลดไม่เท่ากัน ให้ถ่ายรูปหน้าตรงตอนกัดฟันในแสงเดิมเก็บไว้ แล้วทักมาถามทาง LINE ได้ แต่ถ้ากลืนลำบาก หายใจลำบาก หรือพูดไม่ชัด ให้ไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ตัวก่อน ไม่ว่าจะยังอยู่โซลหรือกลับถึงบ้านแล้ว

ผลข้างเคียงและข้อควรระวังของโบท็อกซ์กราม อาการไหนต้องรีบไปโรงพยาบาล?

งานเก็บข้อมูลย้อนหลังในคนไข้ 80 คนที่คลินิกผิวหนังในตุรกี พบผลข้างเคียงจากการฉีดเกือบ 1 ใน 5 คน งานนี้ไม่ได้ทำในคนเอเชีย แต่ฉีดกล้ามเนื้อเดียวกัน จึงใช้ดูได้ว่าอาจเกิดอะไรบ้าง

สองอาการที่ควรรู้จักคือยิ้มแล้วมุมปากไม่เท่ากัน กับกล้ามเนื้อนูนเป็นก้อนผิดที่ (paradoxical bulging) ซึ่งพบอย่างละ 2 คนในงานนี้ อาการยิ้มไม่เท่ากันอาจเกิดได้เมื่อยาไปถึงกล้ามเนื้อที่ดึงมุมปากซึ่งอยู่ด้านหน้ากราม ตำแหน่งที่ฉีดจึงสำคัญพอ ๆ กับจำนวนยู ถ้าเห็นสองอาการนี้ ให้แจ้งคลินิกพร้อมรูปถ่าย

อาการต่อไปนี้ให้ไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที แม้จะผ่านไปหลายวันแล้วก็ตาม

• กลืนลำบาก

• หายใจลำบาก

• พูดลำบากหรือพูดไม่ชัด

ตัวยาอาจลามออกนอกกล้ามเนื้อกราม ข้อมูลยา Xeomin ระบุว่าอาการแบบนี้มีรายงานตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงจนถึงหลายสัปดาห์หลังฉีด และถ้ากระทบการกลืนหรือการหายใจอาจถึงแก่ชีวิต

ส่วนกรณีที่ควรเลื่อนการฉีดหรือบอกคุณหมอตั้งแต่แรก มีดังนี้

• เคยแพ้โบท็อกซ์หรือส่วนผสมในยา

• มีการติดเชื้อตรงจุดที่จะฉีด

• กำลังตั้งครรภ์ เพราะฉลากยาให้ใช้เฉพาะเมื่อประโยชน์คุ้มกับความเสี่ยงต่อทารก

• มีโรคกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทอยู่เดิม ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงเรื่องการกลืนและการหายใจ

สรุป ก่อนตกลงจำนวนยู ควรถามคุณหมอเรื่องอะไร

ถ้ากำลังเทียบเลขยูจากหลายที่ สิ่งที่เทียบได้จริงคือ ใช้ยี่ห้อเดียวกันไหม แบ่งยาซ้ายขวาอย่างละเท่าไหร่ และฉีดตรงไหนของกล้ามเนื้อ ตัวเลขรวมตัวเดียวบอกได้น้อยกว่าที่คิด

ก่อนตัดสินใจ ลองถามคุณหมอว่ากรามของคุณกว้างเพราะกล้ามเนื้อจริงไหม สองข้างหนาไม่เท่ากันหรือเปล่า และถ้าเคยฉีดมาก่อน ให้บอกยี่ห้อกับเดือนที่ฉีดครั้งล่าสุด ถ้าจะมาที่ Beautystone Clinic ย่านฮงแด ใกล้สถานีฮับจอง กรุงโซล แอด LINE แล้วส่งรูปหน้าตรงกับด้านข้างตอนกัดฟัน พร้อมวันที่จะอยู่โซลมาได้เลยนะคะ ที่คลินิกมีเจ้าหน้าที่พูดภาษาไทย จึงคุยรายละเอียดเป็นภาษาไทยได้ค่ะ