ผิวลอกเพราะเรตินอล ปกติหรือผิวเสียกันแน่?

ผู้อำนวยการ หมอวี ยองจิน แห่ง Beautystone · แพทย์เฉพาะทางศิษย์เก่ามหาวิทยาลัยโซล

💡 ตรวจสอบตรงนี้ก่อนอ่านสักนิด

Q. ถ้าใช้เรตินอลแล้ว

ปกติผิวต้องลอกไม่ใช่เหรอคะ?

A. การที่ผิวเป็นขุยบางๆ อาจเป็นปฏิกิริยาตอบสนองตามปกติครับ

แต่ถ้าถึงขั้นใช้คำว่า 'ผิวลอกออกเป็นแผ่น'

แสดงว่าจะต้องมีความผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่ง

ระหว่าง 'ความเข้มข้น ความถี่ หรือสภาพผิว' ในขณะนั้นอย่างแน่นอนครับ

Q. แบบนี้หนูควรหยุดใช้ไปเลยไหมคะ?

A. แทนที่จะหยุดใช้ทันที

สิ่งสำคัญที่สุดคือการแยกแยะให้ออกก่อนว่า

ตอนนี้ผิวของเรากำลังอยู่ใน 'กระบวนการปรับตัว' หรือ 'กระบวนการเสียหาย' กันแน่ครับ

📌 สรุปใจความสำคัญของบทความนี้

 

หากผิวลอกเพราะใช้เรตินอล

ให้ลดระดับปริมาณการใช้ลงดังนี้ครับ

ขอเผยวิธีพิสูจน์ตามหลักการแพทย์ให้ทราบกันครับ

อาการตอบรับกับเรตินอลแบบปกติ และอาการผิวเสียเพราะเรตินอลนั้นต่างกัน

"เวลาใช้เรตินอล ช่วงแรกผิวมันก็ต้องลอกเป็นธรรมดาอยู่แล้ว"

คำพูดนี้ถูกครึ่งเดียวและผิดครึ่งเดียวครับ

ผมเคยเจอคนไข้หลายคนที่เชื่อคำแนะนำตามอินเทอร์เน็ตแล้วฝืนทนใช้ต่อ

จนเกราะป้องกันผิวพังทลายลงอย่างสมบูรณ์

แล้วค่อยมาพบผมที่คลินิกอยู่บ่อยๆ ครับ

เมื่อทาเรตินอล จะช่วยกระตุ้นการผลัดเซลล์ผิวชั้นนอกให้เร็วขึ้น

การเกิดขุยบางๆ จึงเป็นกระบวนการปรับตัวตามปกติของผิวครับ

แต่กระบวนการทำงานภายใต้ผิวหนังระหว่าง 'การปรับตัว' กับ 'ผิวเสียหาย'

นั้นมีความแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงครับ

วิธีแยกแยะระหว่างอาการปรับตัวปกติ vs เกราะป้องกันผิวเสียหาย

หลายคนมักเข้าใจผิดว่า

"ผิวยิ่งลอกคราบ แปลว่าครีมยิ่งได้ผลดี" แต่มันไม่ใช่แบบนั้นครับ

ประสิทธิภาพของเรตินอลอยู่ที่การกระตุ้นการสร้างคอลลาเจน

ไม่ได้มีความสัมพันธ์โดยตรงกับการลอกของผิวที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าเลยครับ

ในทางกลับกัน ยิ่งผิวลอกรุนแรงขึ้นเท่าไหร่

เกราะป้องกันผิวก็ยิ่งอ่อนแอลงและอาจกลายเป็นผิวแพ้ง่ายเรื้อรังได้ครับ

👨‍⚕️ สรุปประเด็นสำคัญโดย หมอวี ยองจิน

 

หากผิวลอกเป็นขุยผงเล็กๆ

และดีขึ้นเมื่อเติมความชุ่มชื้น นั่นคือกระบวนการปรับตัวครับ

 

แต่ถ้าลอกเป็นแผ่นและแสบผิวอย่างต่อเนื่อง นั่นคือผิวเสียหายแล้วครับ

 

การฝืนทนต่อสู้กับความเจ็บปวด

ไม่ได้ช่วยให้ผิวสวยขึ้น แต่จะทิ้งผลข้างเคียงไว้แทนครับ

วิธีทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ในการเช็ก

ว่าอาการผิวลอกเกิดจากเรตินอลจริงหรือไม่

เนื่องจากเรตินอลไม่ใช่สาเหตุเดียวที่ทำให้ผิวลอก

ผมจึงขอแนะนำวิธีพิสูจน์ที่ชัดเจนที่สุด

นั่นคือ 'การทดสอบหยุดใช้สารที่ต้องสงสัย (Elimination Test)' ครับ

ลองดูแลผิวตามขั้นตอนปกติทั้งหมด

แต่หยุดทาเรตินอลเพียงอย่างเดียวเป็นเวลา 3~5 วันดูครับ

1. หยุดใช้เรตินอลเป็นเวลา 3 วัน

2. ใช้เฉพาะมอยส์เจอไรเซอร์ที่มีส่วนผสมของเซราไมด์ (Ceramide)

3. สังเกตการเปลี่ยนแปลงของผิวลอก อาการแดง และความตึงหลังผ่านไป 3 วัน

เพียงเท่านี้คุณก็สามารถประเมินสภาพผิว

ของตัวเองได้ด้วยตัวเองมากกว่า 80% แล้วครับ

คำแนะนำในการลดระดับความเข้มข้นและความถี่ของเรตินอล

หัวใจสำคัญไม่ใช่ 'การหยุดใช้ไปเลยตลอดกาล'

แต่คือ 'การประคองผิวโดยลดให้อยู่ในระดับต่ำกว่าเกณฑ์การเกิดระคายเคือง' ครับ

คู่มือการปรับตัวของเรตินอลทีละขั้นตอน

ส่วนผสมที่ห้ามนำมาใช้ร่วมกับเรตินอลโดยเด็ดขาด

ต่อให้ควบคุมความเข้มข้นได้ดีแค่ไหน

แต่หากใช้ร่วมกับผลิตภัณฑ์ที่มีปัญหากัน ผิวก็จะลอกไม่หยุดอยู่ดีครับ

• AHA/BHA (Glycolic Acid, Salicylic Acid)

  จะกลายเป็นการทำลายเกราะปกป้องผิวซ้ำซ้อนสองเท่าครับ

• วิตามินซีเข้มข้นสูง (15% ขึ้นไป)

  อาจกระตุ้นให้เกิดการระคายเคืองสะสมเพิ่มขึ้น

• Benzoyl Peroxide

  จะไปทำลดทอนประสิทธิภาพของเรตินอล และหลงเหลือไว้เพียงความระคายเคืองต่อผิว

   

• การสครับผิว หรือแผ่นเช็ดลอกผิว (Peeling Pad)

  สร้างแรงเสียดสีรุนแรงที่ผิวหน้าจะไม่สามารถทนไหวได้

หากเกราะป้องกันผิวพังไปแล้ว

— วิธีการรักษาฟื้นฟูของคลินิกผิวหนัง

หากลดปริมาณเรตินอลแล้วผิวก็ยังลอกต่อเนื่องนานเกิน 2 สัปดาห์

แสดงว่าสภาพผิวของคุณอาจจะไม่สามารถฟื้นฟูได้ตัวด้วยเองได้แล้วครับ

ในกรณีนี้ เราจะใช้เครื่องวัด TEWL เพื่อระบุปริมาณความเสียหายของเกราะป้องกันผิวออกมาเป็นตัวเลข

และทำการรักษาด้วยการฉายแสงบำบัด LLLT (Low-Level Light Therapy) เป็นต้น

โดยส่วนใหญ่ หลังจากทำการรักษาประมาณ 2~3 ครั้ง

ค่าเกราะป้องกันผิวก็จะกลับมาอยู่ในเกณฑ์ปกติครับ

คำถามที่พบบ่อย

Q1. ถ้าผิวลอกรุนแรง ทาวาสลีนได้ไหมคะ?

ได้ครับ การทาสารบำรุงเคลือบปกป้องผิวจะช่วยป้องกันการระเหยของน้ำได้อย่างมีประสิทธิภาพ

อย่างไรก็ตาม หากเป็นผิวที่เป็นสิวง่าย แนะนำให้ทาบางๆ ก็พอครับ

Q2. ใช้ Bakuchiol แทนเรตินอลได้ไหมคะ?

ถึงแม้ว่าจะระคายเคืองผิวได้น้อยกว่า แต่ข้อมูลการวิจัย

ยังไม่ได้ถูกเก็บสะสมวิเคราะห์หนาแน่นมากเทียบเท่ากับเรตินอลครับ

ใช้เป็นทางเลือกเพื่อผ่อนคลายผิวได้ดี แต่ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เหมือนกันร้อยเปอร์เซ็นต์ครับ

Q3. ไปคลินิกผิวหนังต้องตรวจอะไรบ้างครับ?

นอกจากการตรวจด้วยสายตาของแพทย์แล้ว หากจำเป็นจะมีการวัดค่า TEWL

ตรวจความชุ่มชื้นของผิว และวิเคราะห์ระนาบความมันส่วนเกินในผิวร่วมด้วยครับ

ปรึกษาเราผ่านทาง KakaoTalk

หากอยากรู้ว่าโปรแกรมนี้เหมาะกับคุณไหม หมอจะช่วยประเมินและให้คำแนะนำด้วยตนเองครับ

▶ ปรึกษาแบบ 1:1 ผ่านทาง LINE

ทั้งหมดนี้คือข้อมูลจาก หมอวี ยองจิน ครับ.