ผลข้างเคียงเลเซอร์โทนนิ่ง,

ทำไมหน้าแดงขึ้นทันทีแล้วต้องหยุดทำ

เมื่อวันพุธที่แล้ว ในห้องตรวจของผม

มีคนไข้ผู้หญิงวัย 45 ปีท่านหนึ่งเข้ามาปรึกษา

เธอเล่าว่าไปเลเซอร์โทนนิ่งติดต่อกันมา 6 ครั้งจากคลินิกอื่น

แต่ผิวหน้ากลับดูหมองคล้ำและโหมดยิ่งกว่าเดิม

"พอยิงปุ๊บก็แดงแจ๋ทันทีเลยค่ะ แล้วค่อยๆ ยุบลง

ปกติมันต้องเป็นแบบนี้ไม่ใช่เหรอคะ?"

คำถามนี้แหละครับที่เป็นจุดเริ่มต้นของบทความในวันนี้

สรุปในบรรทัดเดียว

ผลข้างเคียงของเลเซอร์โทนนิ่งส่วนใหญ่

เริ่มมาจากการใช้พลังงานที่สูงเกินไป (Over-energy)

เกณฑ์การตัดสินใจ

แดงทันทีหลังยิงเสร็จ

หรือ แดงระเรื่อขึ้นมาหลังจากผ่านไป 5-10 นาที

สิ่งที่เราจะคุยกันวันนี้

วิธีสังเกตว่าเลเซอร์โทนนิ่งที่คุณได้รับ

ถูกตั้งค่าพลังงานไว้อย่างเหมาะสมหรือไม่

ผลข้างเคียงของเลเซอร์โทนนิ่ง

แบบไหนที่เจอบ่อยที่สุด?

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือ

รอยดำหลังการอักเสบ (Post-Inflammatory Hyperpigmentation: PIH)

เลเซอร์โทนนิ่งเปรียบเสมือน "สไนเปอร์"

ที่คอยยิงทำลายเฉพาะเม็ดสีเมลานินอย่างแม่นยำ

หลักการคือการใช้พลังงานต่ำค่อยๆ สลายเม็ดสีทีละนิด

แต่ถ้าเราใส่พลังงานให้สไนเปอร์แรงเกินไปจนเหมือนปืนลูกซอง

มันจะไม่ใช่แค่ทำลายเมลานิน

แต่จะกระตุ้นและทำร้ายผิวชั้นนอกรอบๆ ไปด้วย

ทำให้ผิวสร้างกลไกป้องกันตัว

โดยการผลิตเม็ดสีเมลานินออกมามากขึ้นกว่าเดิม

และนี่ก็คือ PIH (รอยดำหลังการอักเสบ) นั่นเองครับ

โดยเฉพาะผิวคนเอเชียที่มีเมลานินค่อนข้างหนาแน่นอยู่แล้ว

จึงมีโอกาสเกิดปฏิกิริยานี้ได้ง่ายเป็นพิเศษ

นี่คือเหตุผลที่ว่าทำไม "พลังงานต่ำแต่ทำบ่อยครั้ง" ถึงเป็นคำตอบที่ถูกต้องที่สุด

ทำไมหน้าแดงทันทีหลังทำเลเซอร์โทนนิ่ง

ถึงเป็นสัญญาณเตือนภัย?

อินไซต์สำคัญจาก

หมอวี ยองจิน

 

"หากผิวหน้าของคุณแดงขึ้นมาทันทีหลังทำเลเซอร์โทนนิ่ง

นั่นคือสัญญาณเตือนว่าพลังงานแรงเกินไปแล้วครับ

และมีความเสี่ยงสูงมากที่จะเกิดรอยดำ PIH ตามมา

 

ระดับที่พอเหมาะคือ 'หลังจากทำเสร็จ 5-10 นาที

ผิวจะมีอาการแดงระเรื่อขึ้นมาเบาๆ'

 

หากเกิดอาการแดงเข้มทันที ต้องหยุดยิงและลดพลังงานลง"

 

— หมอวี ยองจิน (Beautystone Clinic สาขาฮับจอง)

เคสคนไข้วัย 45 ปีที่ผมเล่าให้ฟังข้างต้น

คือตัวอย่างที่ชัดเจนมากครับ

เธอเชื่อมาตลอดว่า "ยิงแล้วแดงทันทีแปลว่าได้ผลดี"

ซึ่งในวันนั้นผมตัดสินใจปฏิเสธที่จะทำเลเซอร์ให้เธอต่อครับ

เพราะหากฝืนยิงเลเซอร์ซ้ำเข้าไปอีกในตอนนี้

มีความเป็นไปได้สูงมากที่รอยดำจะยิ่งเข้มขึ้น

ทำไมผิวแดงหลังจากผ่านไป 5-10 นาทีถึงเป็นระดับที่พอดี?

เพราะเมื่อเมลานินถูกทำลายอย่างแม่นยำ

ปฏิกิริยาของเส้นเลือดใต้ผิวหนังจะตอบสนองช้ากว่าเล็กน้อยครับ

การที่ค่าพลังงาน (Joule) ต่ำ ไม่ได้หมายความว่าจะปลอดภัยเสมอไปนะครับ

เพราะหากขนาดของลำแสง (Spot Size) เล็กเกินไป

ความเข้มข้นของพลังงานก็จะสูงขึ้นทันที

การที่ผิวแดงขึ้นมาทันทีแปลว่า

ความหนาแน่นของพลังงานได้ทะลุขีดจำกัดที่ผิวชั้นนอกจะรับไหวแล้ว

และถึงจุดวิกฤตที่อาจทำให้หน้าหมองคล้ำลง

ไปอีกเป็นเดือนได้เลยครับ

สรุปใจความสำคัญโดยหมอวี ยองจิน

• หากรู้สึกเจ็บหรือมีอาการหน้าแดงระหว่างทำ

  กรุณารีบแจ้งแพทย์ผู้รักษาทันทีนะครับ

• หากผิวแดงขึ้นมาทันทีในขั้นตอนการรักษา

  การปรับลดพลังงานลงทันทีจะปลอดภัยที่สุดครับ

• คำว่า "ยิ่งทนเจ็บได้ ผิวจะยิ่งดี"

  ใช้ไม่ได้กับเลเซอร์โทนนิ่งครับ

เมื่อเกิดผลข้างเคียงจากเลเซอร์โทนนิ่ง

ควรรับมืออย่างไร?

การดูแลจะแตกต่างกันไปตามระดับความแดงของผิวครับ

หากเกิดรอยดำ PIH ขึ้นมาแล้ว

สิ่งแรกที่ต้องทำเลยก็คือ "พักหน้าจากการทำเลเซอร์โทนนิ่ง" ครับ

เน้นปลอบประโลมและฟื้นฟูผิวให้กระจ่างใสควบคู่กันประมาณ 4 สัปดาห์

แล้วค่อยกลับมาตั้งค่าพลังงานกันใหม่

โดยเริ่มจากพลังงานต่ำๆ อ่อนๆ ครับ

คิดง่ายๆ เหมือนกับว่าถ้าผิวเราบาดเจ็บอยู่ เราไม่ควรไปซ้ำเติมมันเพิ่มครับ

3 คำถามยอดฮิตเรื่องผลข้างเคียงในห้องตรวจ

Q1. ผลข้างเคียงจากเลเซอร์โทนนิ่ง

เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

หากตั้งค่าพลังงานอย่างเหมาะสม อัตราการเกิด PIH

จะอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 10 คนเท่านั้นครับ

แต่สำหรับผิวคนเอเชียที่มีเซลล์เม็ดสีทำงานไวเป็นพิเศษ

อาจจะพบได้บ่อยกว่า และปัญหาคือเมื่อเกิดขึ้นแล้ว

อาจต้องใช้เวลาฟื้นฟูผิวนานถึง 1-2 เดือนเลยครับ

Q2. ทำเลเซอร์โทนนิ่งมาแล้วหน้าหมองคล้ำขึ้น

ควรทำอย่างไรดี?

สิ่งที่ห้ามคิดเด็ดขาดคือ "ยิ่งยิงโทนนิ่งซ้ำ รอยดำยิ่งจาง"

นี่คือกับดักเลยครับ

ขั้นตอนที่ถูกต้องคือต้องพักผิว

เน้นการปลอบประโลม มอยส์เจอไรเซอร์ และไวท์เทนนิ่งสูตรอ่อนโยน

ห้ามสลับขั้นตอนเด็ดขาดนะครับ

Q3. ถ้าเกิดรอยดำ PIH แล้ว

ยิงเลเซอร์โทนนิ่งซ้ำจะช่วยให้จางลงไหม?

ไม่ได้เด็ดขาดครับ

เปรียบเสมือนการเอาไฟไปรนซ้ำบนรอยแผลที่โดนน้ำร้อนลวกครับ

ผลข้างเคียงที่ควรจะหายใจใน 6 เดือน

อาจจะลากยาวไปเป็นปีได้เลยครับ

ต้องหยุดทำเลเซอร์และเน้นฟื้นฟูผิวให้แข็งแรงก่อนเป็นอันดับแรกครับ

สุดท้ายนี้ เส้นแบ่งความปลอดภัยของเลเซอร์โทนนิ่ง

ไม่ใช่คำถามที่ว่า "ใช้พลังงานแรงแค่ไหน"

แต่อยู่ที่ว่า "ผิวเริ่มแดงระเรื่อหลังจากยิงผ่านไปกี่นาที" ต่างหากครับ

ในบทความหน้า ผมจะมาแชร์เคล็ดลับรักษาและกู้หน้าพังจากรอยดำ PIH ให้หายเร็วที่สุด —

ด้วยสูตรผสมผสานระหว่างTranexamic Acid, เลเซอร์ปรับโทนผิวแบบอ่อนโยน และระยะเวลาการพักหน้าอย่างเหมาะสมครับ

ดูแลผิวให้สวยและปลอดภัยไปด้วยกันนะครับ หมอวี ยองจิน ครับ

คำถามที่พบบ่อย

Q. ผลข้างเคียงของเลเซอร์โทนนิ่งเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

A. เมื่อปรับการตั้งค่าอย่างเหมาะสม อัตรา PIH จะอยู่ประมาณ 1 ใน 10 คน

Q. หลังทำเลเซอร์โทนนิ่งแล้วผิวกลับดูหมองคล้ำขึ้น ควรทำอย่างไรดี?

A. ความคิดที่ว่า "ถ้าทำ toning เพิ่มแล้วมันจะหายไป" นั้นเป็นกับดัก

Q. ถ้าเกิด PIH ขึ้นแล้ว ทำ toning ซ้ำอีกจะช่วยให้จางลงไหม?

A. ไม่ได้นะครับ มันก็เหมือนเอาไฟไปจ่อรอยแผลไหม้อีกครั้ง

Q. หลังจากเลเซอร์ทนนิ่ง (laser toning) แล้วหน้าดูคล้ำลง แต่บำรุงด้วยสกินแคร์เพื่อปลอบประโลมผิวไปด้วย แบบนี้ควรทำเลเซอร์ต่อไปเรื่อยๆ ไหมคะ?

A. ถ้าเจอปัญหาการเกิดเม็ดสีสะท้อนกลับ (PIH) ขึ้นมาแล้ว สิ่งแรกที่ต้องทำคือหยุดทำ toning ก่อนนะครับ แนะนำให้พักผิวประมาณ 4 สัปดาห์ และทำทรีตเมนต์เพื่อ calming ผิวควบคู่กับการทำ whitening ก่อน แล้วค่อยกลับมาปรับเซ็ตค่าพลังงานแบบพลังงานต่ำ (low energy) อีกทีครับ ถ้าฝืนทำต่อตอนที่ผิวโทรมหมองคล้ำ เม็ดสีอาจจะยิ่งเข้มขึ้นได้นะครับ