จำนวนครั้งในการทำ Ulthera เริ่มต้นด้วยการมองว่า 1 ครั้งคือผลลัพธ์ที่สมบูรณ์ในตัวเองค่ะ

คำถามแรกสุดที่มักจะเจอบ่อยๆ ในห้องให้คำปรึกษาคือ ต้องทำกี่ครั้งถึงจะเห็นผล? ขอตอบตรงนี้เลยนะคะว่า Ulthera ไม่ได้ถูกออกแบบมาให้ทำซ้ำๆ ถี่ๆ เพื่อสะสมผลลัพธ์ค่ะ เนื่องจากหลักการทำงานของมันคือ การส่งพลังงานคลื่นเสียงความถี่สูง (ultrasound) ข้ามผ่านผิวชั้นบนลงไปสร้างจุดความร้อนเล็กๆ (thermal coagulation points) ที่ชั้น SMAS (ชั้นพังผืดที่พยุงผิว) และในระหว่างที่จุดเหล่านั้นกำลังฟื้นตัว เนื้อเยื่อก็จะค่อยๆ หดกระชับขึ้น ดังนั้น บริเวณที่โดนความร้อนไปแล้วจะเริ่มเข้าสู่กระบวนการฟื้นฟูผิว การไปส่งความร้อนซ้ำที่ชั้นเดิมก่อนที่ผิวจะฟื้นตัวเสร็จสมบูรณ์ จึงไม่ได้ช่วยเพิ่มผลลัพธ์ให้ดีขึ้นแต่อย่างใดค่ะ

ด้วยเหตุนี้ การทำครั้งแรกจึงถือเป็นผลลัพธ์ที่สมบูรณ์แบบในตัวเองแล้วค่ะ เราจะประเมินผลลัพธ์จากใบหน้าหลังจากที่เนื้อเยื่อที่ได้รับความร้อนฟื้นตัวและเข้าที่เรียบร้อยแล้ว มากกว่าการมองแค่ความรู้สึกทันทีหลังทำเสร็จค่ะ เพราะช่วงเวลาที่ทิ้งห่างนี้เอง ทำให้หลายคนสับสนเพราะวางแผนตารางเวลาและงบประมาณเผื่อไว้สำหรับ 2 ครั้งตั้งแต่แรก การทำครั้งแรกก่อน แล้วรอดูผลลัพธ์ด้วยตาตัวเอง จากนั้นค่อยตัดสินใจเรื่องการทำครั้งที่สอง จึงเป็นวิธีที่ช่วยเซฟทั้งเงินและเวลาได้ดีที่สุดค่ะ

สิ่งที่กำหนดจำนวนครั้ง คือแรงพยุงผิวที่ยังเหลืออยู่ค่ะ

ต่อให้อายุเท่ากัน หรือทำบริเวณเดียวกัน จำนวนครั้งที่ต้องการก็อาจจะแตกต่างกันไปค่ะ จุดเปลี่ยนสำคัญอยู่ที่ สาเหตุของความหย่อนคล้อยมาจากตรงไหน? หากสาเหตุที่ทำให้ใบหน้าดูหย่อนคล้อยลงมา เกิดจากการที่แรงตึงของชั้น SMAS ลดลง การส่งพลังงานความร้อนไปที่ชั้นนั้นถือว่าแก้ปัญหาได้ตรงจุดค่ะ แต่ถ้าสาเหตุหลักเกิดจากการสูญเสียปริมาตรของชั้นไขมัน (volume loss), สภาพผิวชั้นบนสุด หรือน้ำหนักของไขมันใต้คาง ต่อให้เราจะไปกระชับผิวชั้นเดิมซ้ำเป็นครั้งที่สอง ผลลัพธ์ที่เห็นในกระจกก็อาจจะไม่แตกต่างจากเดิมมากนักค่ะ

สิ่งที่เราประเมินตอนให้คำปรึกษาก็คือ แรงพยุงผิวที่ยังเหลืออยู่ (skin elasticity) ค่ะ เราจะดูจากตอนที่ใช้นิ้วดันแก้มขึ้นไปว่าผิวสปริงตัวตามขึ้นมาแค่ไหน, ตอนปล่อยมือผิวหย่อนกลับลงมาเร็วแค่ไหน และกรอบหน้าเริ่มดูไม่คมชัดตรงจุดไหน ยิ่งผิวสปริงตัวตามนิ้วขึ้นมาได้ดีและมีขอบเขตที่ชัดเจน ผลลัพธ์ที่ได้จากการทำเพียงครั้งเดียวก็จะยิ่งชัดเจนค่ะ แต่ถ้าดันขึ้นไปแล้วรูปหน้าไม่ได้เปลี่ยนไปเท่าไหร่ การเปลี่ยนวิธีรักษาไปเลยจะตอบโจทย์มากกว่าการเพิ่มจำนวนครั้งในการทำ Ulthera ค่ะ

กรณีแบบไหนที่เหมาะกับการทำรอบที่ 2?

แน่นอนว่ายังมีบางสถานการณ์ที่สมเหตุสมผลในการทำเพิ่มอีกครั้งค่ะ แต่อย่างที่บอกว่าเกณฑ์ในการตัดสินใจคือ สภาพใบหน้าหลังจากทำไปแล้วระยะหนึ่ง ไม่ใช่ความรู้สึกในวันที่เพิ่งเดินลงจากเตียงคนไข้นะคะ

• กรณีที่ทำครั้งแรกแล้วมาถูกทางอย่างแน่นอน แต่ความยกกระชับยังไม่ถึงระดับที่ต้องการ

• กรณีที่บริเวณที่หย่อนคล้อยกว้างมาก จนไม่สามารถกระจายจำนวนช็อต (shot) ในครั้งเดียวให้ครอบคลุมตั้งแต่ใต้โหนกแก้มไปจนถึงลำคอได้ทั้งหมด

• กรณีที่ความหนาของชั้นผิวในแต่ละจุดไม่เท่ากัน เช่น บริเวณกรอบหน้ากับลำคอ ทำให้ต้องใช้หัวส่งพลังงานที่มีความลึกแตกต่างกันในการรักษา

• กรณีที่เวลาผ่านไปแล้วผิวส่วนที่เคยยกกระชับเริ่มคล้อยลงมาอีกครั้ง จึงต้องการทำซ้ำเพื่อล็อกผิวให้อยู่ในเกณฑ์เดิม

ซึ่งกรณีสุดท้ายนี้ จะเรียกว่าเป็นการทำซ้ำ (retreatment) มากกว่าการทำรอบที่สองค่ะ แทนที่จะนับเป็นแพ็คเกจจำนวนครั้ง การวางแผนโดยยึดจากจุดที่ผลลัพธ์ของการทำครั้งแรกเริ่มหมดอายุลง แล้วค่อยกำหนดให้ช่วงเวลานั้นเป็นคิวทำครั้งต่อไป จะช่วยให้วางแผนดูแลผิวได้ง่ายกว่าค่ะ

สถานการณ์ที่ต่อให้เพิ่มจำนวนครั้ง ก็อาจจะไม่ตอบโจทย์

ในทางกลับกัน ก็มีบางสถานการณ์ที่การเพิ่มจำนวนครั้งไม่ใช่คำตอบที่ถูกต้องอย่างแน่นอนค่ะ หากมองข้ามจุดนี้ไป คุณอาจจะต้องจ่ายเงินแพงขึ้นเป็นสองเท่า แต่ใบหน้ายังคงดูเหมือนเดิมไม่เปลี่ยนแปลง

• กรณีที่แก้มตอบหรือตอบลึกขมับเด่นชัดกว่าความหย่อนคล้อย — การกระชับผิวเข้าไปอีกอาจยิ่งทำให้ใบหน้าดูซูบตอบลงได้ค่ะ

• กรณีที่สาเหตุเกิดจากน้ำหนักของไขมันใต้คางที่มีปริมาณมากเกินไป

• กรณีที่ปัญหาหลักคือริ้วรอยเล็กๆ (fine lines), เนื้อผิว หรือปัญหาเม็ดสี — เนื่องจากชั้นผิวที่พลังงานความร้อนลงไปทำงานเป็นคนละชั้นกันค่ะ

• กรณีที่ผิวหลังทำครั้งแรกยังอยู่ในช่วงฟื้นฟู แต่คนไข้รู้สึกว่ายังไม่เห็นความเปลี่ยนแปลง เลยอยากจะรีบทำซ้ำทันที

โดยเฉพาะกรณีสุดท้ายที่มักจะเกิดขึ้นบ่อยมากค่ะ หลังทำเสร็จจะมีช่วงระยะเวลาหนึ่งที่คุณอาจรู้สึกว่าไม่มีอะไรเกิดขึ้นกับผิวเลยจริงๆ และหากด่วนตัดสินใจเพิ่มรอบในช่วงนั้น ก็อาจจะต้องเจอกับความผิดหวังซ้ำสองค่ะ หากลองไปอ่านรีวิวเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มคนที่รู้สึกว่าไม่ได้ผล กับกลุ่มคนที่บอกว่าเป็นทรีตเมนต์เปลี่ยนชีวิตดู จะช่วยให้คุณประเมินได้ง่ายขึ้นค่ะว่าตอนนี้ผิวของคุณกำลังอยู่ในระยะไหน

ทำไมต้องเว้นระยะห่างในการทำ Ulthera?

มีหลายคนถามเข้ามาเยอะมากค่ะเกี่ยวกับระยะห่างในการทำแต่ละครั้ง การเว้นระยะไม่ได้ทำไปเพื่อให้คลินิกจัดคิวง่ายขึ้นนะคะ แต่เป็นการรอให้เนื้อเยื่อที่ได้รับความร้อนได้มีเวลาฟื้นฟูและจัดระเบียบตัวเองตามธรรมชาติค่ะ กระบวนการสร้างคอลลาเจนใหม่รอบๆ จุด thermal coagulation point ไม่ได้จบลงในวันที่ทำ แต่จะดำเนินต่อไปอีกระยะหนึ่ง หากเราไปส่งความร้อนซ้ำโดยไม่ประเมินก่อนว่ากระบวนการนั้นพัฒนาไปถึงไหนแล้ว สิ่งที่จะเสียไปโดยเปล่าประโยชน์โดยที่เราไม่รู้ตัวจะมากกว่าผลลัพธ์ที่ได้เพิ่มขึ้นมาค่ะ

ดังนั้น ที่คลินิกของเราจึงไม่ได้กำหนดระยะห่างเป็นจำนวนวันแบบเป๊ะๆ แต่จะประเมินจากความเข้าที่ของผิวเป็นหลักค่ะ ซึ่งความเร็วในการเข้าที่ของผิวจะแตกต่างกันไปตามระดับพลังงานที่ได้รับ, บริเวณที่ทำ, ความหนาของผิว และสภาพการฟื้นตัวของแต่ละบุคคล หากคุณจำเป็นต้องวางแผนตารางเวลาล่วงหน้า แนะนำให้ปรึกษาคุณหมอเพื่อกำหนดช่วงเวลาที่จะเข้ามาประเมินผิวซ้ำ และบุ๊กคิววันนั้นลงในปฏิทินไว้ได้เลยค่ะ

การเพิ่มจำนวนช็อต (shot) กับการเพิ่มจำนวนครั้ง ไม่เหมือนกันนะคะ

การถามว่า "ทำครั้งหนึ่งต้องใช้กี่ช็อต" กับ "ต้องทำกี่ครั้ง" เป็นคนละคำถามกันเลยค่ะ จำนวนช็อตคือเรื่องของการกระจายพลังงานว่าจะลงตรงจุดไหนเท่าไหร่ในการทำครั้งนั้นๆ ส่วนจำนวนครั้งคือเรื่องของการตัดสินใจว่าจะกลับมาทำซ้ำอีกไหมหลังจากผิวฟื้นฟูเต็มที่แล้ว หากคุณกังวลหลายจุดแต่จำนวนช็อตกระจายตัวบางเกินไป แทนที่จะคิดเรื่องเพิ่มจำนวนครั้ง แนะนำให้ปรับการดีไซน์การวางช็อตในการทำรอบเดียวนั้นใหม่จะดีกว่าค่ะ

อย่างเช่นกรณีของคนไข้ผู้ชายที่มีชั้นผิวและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่หนากว่า การกระจายช็อตเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนก็อาจจะแตกต่างออกไปด้วยค่ะ เรามีบทความแยกต่างหากที่สรุปเกี่ยวกับการดีไซน์จำนวนช็อตบริเวณกรอบหน้าโดยเฉพาะไว้ด้วย หากคุณกังวลเรื่องกรอบหน้าหรือเหนียงเป็นพิเศษ ลองเข้าไปอ่านบทความนั้นดูก่อนได้นะคะ สุดท้ายแล้ว คำว่า "จำนวนครั้ง" มักจะรวมเอาเรื่องของจำนวนช็อต, บริเวณที่ทำ และระยะห่างเข้าไว้ด้วยกัน ดังนั้นตอนเข้าพบคุณหมอ แนะนำให้แยกถามทีละประเด็นจะดีที่สุดค่ะ

3 สิ่งที่ต้องเช็กให้ชัวร์ตอนปรึกษาคุณหมอ

ไม่ว่าจะเข้ามาปรึกษาที่ Beautystone หรือคลินิกอื่นๆ สิ่งที่คุณควรเช็กเมื่อพูดถึงจำนวนครั้งในการรักษามีดังนี้ค่ะ ข้อแรก: ด้วยสภาพผิวปัจจุบันของฉัน ต้องทำทั้งหมดกี่ครั้ง? และช่วยอธิบายหน่อยได้ไหมคะว่าเกณฑ์ที่เลือกจำนวนนี้ ประเมินจากอายุ หรือประเมินจากแรงพยุงผิวจากการสัมผัส? ข้อสอง: ต้องเว้นระยะห่างระหว่างครั้งนานแค่ไหน? ถ้าได้คำตอบเป็นจำนวนวันเฉยๆ ให้ลองถามย้ำอีกครั้งว่าคุณหมอจะดูจากสัญญาณอะไรบนผิวเพื่อประเมินรอบถัดไป ข้อสาม: ถ้าทำไปแล้วอยากหยุดกลางคัน จะเป็นอะไรไหม? คำถามนี้จะช่วยให้รู้ว่าคอร์สนี้จำเป็นต้องทำครบ 2 ครั้งเท่านั้นถึงจะเห็นผล หรือจริงๆ แล้วทำแค่ครั้งเดียวก็เห็นผลลัพธ์ที่พึงพอใจได้แล้วค่ะ

เพราะสิ่งที่กำหนดจำนวนครั้งที่แท้จริงคือ แรงพยุงผิวที่ยังเหลืออยู่ของตัวคุณเองค่ะ หากเดินออกจากห้องตรวจมาโดยที่ยังไม่รู้เลยว่าสภาพผิวของตัวเองเป็นอย่างไร รู้แค่ตัวเลขจำนวนครั้งตารางเวลาและงบประมาณของคุณก็จะถูกกำหนดโดยอิงตามเกณฑ์ของคนอื่นทันที ดังนั้น อย่าลืมเช็กให้ชัวร์ก่อนนะคะว่าปัญหาบนใบหน้าของเราเกิดจากอะไรเป็นอันดับแรก แล้วค่อยมาเคาะตัวเลขจำนวนครั้งกันค่ะ