เมื่อช่วงปลายฤดูใบไม้ผลิมาถึง

ในห้องตรวจก็เริ่มคึกคักไปด้วย

คนไข้ที่ถอดหน้ากากอนามัยออกครับ

"ทำ toning ทุกสัปดาห์เลย แต่อทำไมรอยมันดูเข้มขึ้นล่ะคะ?"

มีคนไข้ถามคำถามนี้เยอะมากจริงๆ ครับ

วันนี้ผมจะมาอธิบายเหตุผลให้ฟังกันแบบเข้าใจง่ายๆ ครับ

สรุปในบรรทัดเดียว

การทำ toning เพื่อรักษาฝ้า คือการใช้เลเซอร์พลังงานต่ำ 1064nm

เพื่อเลือกสลายเฉพาะเม็ดสีเมลานินอย่างค่อยเป็นค่อยไป และต้องอาศัยผลลัพธ์สะสมครับ

เกณฑ์ความแตกต่าง

ผลลัพธ์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับความถี่ในการทำ

แต่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาเว้นช่วงระหว่างการรักษาและการตั้งค่าพลังงานต่างหากครับ

สิ่งที่จะได้รู้ในวันนี้

ผมจะมาอธิบายกลไกที่ทำให้ยิ่งทำเลเซอร์บ่อย

แต่รอยดำและเม็ดสีต่าง ๆ กลับยิ่งเข้มขึ้นให้ฟังครับ

หัวข้อที่จะพูดถึงในบทความนี้

• ชั้นผิวที่เลเซอร์ toning เข้าถึงและขีดจำกัดของการรักษา

• สัปดาห์ละครั้ง vs เว้นช่วง 2~3 สัปดาห์

  เหตุผลที่แท้จริงที่ทำให้ผลลัพธ์แตกต่างกัน

• ช่วงเวลาที่จะเริ่มเห็นการเปลี่ยนแปลงในแต่ละครั้ง

การทำ toning รักษาฝ้า

จริงๆ แล้วเป็นหัตถการแบบไหนกันแน่?

การทำ toning คือการใช้เลเซอร์คลื่นความยาว 1064nm

ยิงพลังงานต่ำๆ ซ้ำๆ หลายครั้งเพื่อค่อยๆ

สลายเม็ดสีเมลานินอย่างอ่อนโยนครับ

แทนที่จะใช้เลเซอร์เม็ดสีทั่วไป

ที่ยิงพลังงานแรงๆ เปรี้ยงเดียว

แต่จะเป็นการใช้พลังงานที่นุ่มนวล

ค่อยๆ สั่นสะเทือนเพื่อสลายเซลล์เมลานินครับ

หัวใจสำคัญคือการทำให้เม็ดสีจางลง

โดยแทบไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบข้างเลยครับ

ชื่อเครื่องอย่าง picotoning หรือ Q-switched toning

ล้วนจัดอยู่ในหมวดหมู่เลเซอร์ประเภทนี้ทั้งหมดครับ

และเป็นหัตถการหลักที่นิยมใช้

เมื่อต้องการรักษาฝ้าหรือเม็ดสีที่ฝังอยู่ลึกในชั้นผิวครับ

ทำไมยิ่งทำ toning บ่อยๆ

ผลลัพธ์กลับยิ่งแย่ลงล่ะ?

ข้อมูลเจาะลึกที่สำคัญจาก

หมอวี ยองจิน

 

"ความเชื่อที่ว่ายิ่งยิงฝ้า toning แรงๆ ทุก 1 สัปดาห์

แล้วจะเห็นผลดี เป็นมุมมองในสมัยก่อนครับ

 

ปัจจุบันนี้ การยิง toning 1064 แบบเบาๆ

แล้วยืดระยะเวลาห่างเป็น 2~3 สัปดาห์

กลับส่งผลดีและช่วยให้เม็ดสีมีความเสถียรมากกว่าครับ"

 

— หมอวี ยองจิน (Beautystone Clinic สาขาฮับจอง)

การทำ toning ก็คล้ายๆ กับการซักเสื้อผ้าที่เลอะรอยเปื้อนครับ

ถ้าเราขยี้มันแรงๆ วันละครึ่งค่อนวัน

รอยเปื้อนอาจจะออกก็จริง

แต่เนื้อผ้าก็จะเปื่อย เป็นขุย และสีชีดจางจนเสียไปเลยใช่ไหมครับ

ผิวของเราก็เหมือนกันครับ เมื่อเซลล์เม็ดสีเมลานินถูกกระตุ้นมากเกินไป

มันจะสร้างเม็ดสีเพิ่มขึ้นมาเพื่อพัฒนาเป็นเกราะป้องกันผิว

และนี่คือความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างคลินิกเมื่อ 5 ปีก่อน

กับคลินิกในยุคปัจจุบันครับ

ในอดีต การทำสัปดาห์ละครั้ง ยิงแรงๆ เพื่อให้เห็นผลเร็ว

ถือเป็นสูตรมาตรฐานในการรักษาครับ

แต่สำหรับคนไข้ที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนั้น

เมื่อกลับมาดูอาการอีกทีในอีก 6 เดือนให้หลัง

มักจะพบว่าฝ้าและขยายวงกว้างและฝังลึกขึ้นกว่าเดิมสะส่วนใหญ่ครับ

นั่นเป็นเพราะการกระตุ้นที่สะสมซ้ำๆ

กลายสภาพเป็นรอยดำหลังการอักเสบ (PIH) แทนครับ

เพราะอย่างนั้น การตั้งค่าที่เราใช้ในปัจจุบันคือ

'เว้นระยะห่าง 2~3 สัปดาห์ และลดระดับพลังงานลงหนึ่งระดับ' ครับ

เพราะ 'เวลาพักผิว' ก็คือส่วนหนึ่งของการรักษาครับ

เราต้องให้เวลาเซลล์เมลานินได้平息และสงบลง

จากการถูกกระตุ้นเสียก่อน

การทำแทรกเตอร์ในครั้งต่อไป เม็ดสีถึงจะค่อยๆ จางออกไปได้จริงครับ

หากรักษาไปแล้ว 4~6 ครั้งแต่การตอบสนองยังนิ่งสนิท

ทางออกไม่ใช่การฝืนยิงจำนวนครั้งเพิ่มเข้าไป

แต่ต้องปรับเปลี่ยนและทบทวนการตั้งค่าเลเซอร์ใหม่ทั้งหมดครับ

สรุปใจความสำคัญจากหมอวี ยองจิน

• การทำ toning ประเด็นสำคัญคือ 'ระยะเวลาเว้นช่วง' ไม่ใช่จำนวนครั้งครับ

   

• อย่าพยายามเร่งให้จบด้วยการยิงทุกๆ สัปดาห์เลยนะครับ

  ค่อยๆ ทำไปทีละนิด เว้นระยะห่าง 2~3 สัปดาห์ดีกว่าครับ

   

• ถ้าทำไป 4~6 ครั้งแล้วยังไม่เห็นการเปลี่ยนแปลง

  แทนที่จะยิงเพิ่ม ควรเปลี่ยนแนวทางการตั้งค่าแบบใหม่ครับ

ผลลัพธ์ของเลเซอร์ toning

ทำไปกี่ครั้งถึงจะเริ่มเห็นผลคะ?

สำหรับคำถามที่ว่า "ต้องทำกี่ครั้งถึงจะเริ่มเห็นผลบ้าง"

คงจะตอบแบบฟันธงในคำเดียวได้ยากครับ

เพราะระยะเวลาในการเห็นผล

ขึ้นอยู่กับประเภทของฝ้าของแต่ละบุคคลเลยครับ

เมลานินที่อยู่บนผิวชั้นตื้นจะจางค่อนข้างเร็ว

แต่สำหรับเม็ดสีที่ฝังลึกลงไปในชั้นหนังแท้

การยิงเลเซอร์ toning เพียงอย่างเดียวอาจมีข้อจำกัดในการรักษาครับ

แม้จะเป็นฝ้าตื้นประเภทเดียวกัน

แต่หากต้องโดนรังสี UV บ่อยๆ ผลลัพธ์ก็อาจจะเห็นผลช้าลงครับ

ถ้าเป็นฝ้าชนิดลึก

แล้วจะพยายามรักษาด้วย toning อย่างเดียวโดยสะสมจำนวนครั้งไปเรื่อยๆ

บอกเลยว่ามีโอกาสล้มเหลวเกือบ 100% ครับ

ในกรณีแบบนี้ จำเป็นต้องผสานรักษาด้วย pico

หรือโปรแกรมดูแลผิวขาวใสควบคู่กันไปด้วยครับ

Q1. ทำไป 4~5 ครั้งแล้วแต่แทบไม่เห็นความเปลี่ยนแปลงเลย

ต้องเพิ่มจำนวนครั้งการรักษาไหมคะ?

ถ้าผ่านไป 4~6 ครั้งแล้วยังไม่สะเทือน

การทำเพิ่มต่อไม่ใช่ทางออกที่ถูกต้องครับ

มีความเป็นไปได้สูงมากที่พลังงานที่ยิงเข้าไป

ต่ำเกินกว่าระดับขีดจำกัดที่จะสลายเมลานินได้ (Melanin threshold)

สำหรับเคสนี้ พอเปลี่ยนระดับการตั้งค่าพลังงานให้สูงขึ้น

หรือเปลี่ยนมาทำการรักษาร่วมกับวิธีอื่น ผิวก็จะเริ่มแสดงการเปลี่ยนแปลงให้เห็นทันทีครับ

Q2. หลังจากจบคอร์ส toning แล้ว ฝ้ากลับมาขึ้นใหม่อีกแล้ว

ทำไมถึงเป็นแบบนั้นคะ?

จากข้อมูลสถิติพบว่า คนไข้รักษาฝ้ามากกว่าครึ่งหนึ่ง

จะกลับมาเกิดฝ้าซ้ำอีกภายในเวลา 1 ปีครับ

ถ้าหากผิวเรายังต้องเจอกับการกระตุ้นจากแสงแดด ฮอร์โมน หรือการเสียดสีบ่อยๆ เหมือนเดิม

ฝ้าก็จะกลับมาลอยเด่นขึ้นมาใหม่ครับ

การป้องกันแสงแดดและดูแลตัวเองจึงสำคัญยิ่งกว่าการทำเลเซอร์เสียอีกครับ

Q3. เลเซอร์ toning มีผลข้างเคียงไหมคะ?

มีครับ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือ รอยดำที่เข้มขึ้นกว่าเดิม (Rebound Hyperpigmentation)

หากฝืนอัดพลังงานแรงเกินไป หรือยิงถี่ขึ้นโดยไม่เว้นระยะห่าง

ฝ้าก็จะยิ่งมีสีที่เข้มคล้ำขึ้นครับ

ในกรณีนี ควรหยุดเลเซอร์ทันทีอย่างน้อย 4~6 สัปดาห์

แล้วรีบดูแลรักษาเพื่อลดการอักเสบของผิวเป็นอันดับแรกครับ

สรุปคือ เลเซอร์ toning ไม่ใช่เรื่องของ 'ทำบ่อยแค่ไหน'

แต่เป็นหัตถการที่อ้างอิงเรื่องของ 'การให้ผิวได้พักผ่อนอย่างเต็มที่' ต่างหากครับ

ในบทความหน้า ผมจะมาเจาะลึกความต่างระหว่าง toning และ pico

รวมถึงวิธีการพิจารณาว่าเราควรจะเปลี่ยนไปเลือกทำแบบไหนตอนไหนดีนะครับ

ขอจบการแนะนำลงเพียงเท่านี้ หมอวี ยองจิน ครับ

บทความที่น่าอ่านเพิ่มเติม

• รีวิวผลลัพธ์ Ulthera 300 ไลน์ ยิงเฉพาะตรงบริเวณโหนกแก้ม [โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจากโซล]

• Ulthera บริเวณโหนกแก้ม ต้องทำทั่วหน้าเลยถึงจะเห็นผลจริงไหม?

• เพิ่งฉีดโบไป ผลลัพธ์ยังไม่เห็นทันทีนะครับ! แต่ละจุดเห็นผลช้าเร็วต่างกัน